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子宫疤痕妊娠不宜盲目刮宫,否则可能导致致命性大出血
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)3年前剖宫产诞下第一个宝宝的王女士,最近欣喜地怀上第二胎,但也经历惊魂一刻。在停经80多天后,王女士因阴道少许出血,到附近医院打了黄体酮止血,但不到一周阴道再次不规则流血。去医院检查后发现,不规则流血不是先兆流产,而是子宫疤痕妊娠所导致。专家提醒,对于子宫疤痕妊娠的处理,一般不提倡贸然行清宫术,因为有可能导致致命性大出血。
广东省妇幼保健院放射科主任医师叶志球介绍,剖宫产术后子宫疤痕妊娠,是指绒毛种植于剖宫产子宫切口疤痕处,妊娠物完全位于子宫腔外,周围被子宫肌层及纤维疤痕组织所包围。当再次妊娠时,受精卵通过窦道侵入疤痕处肌层内种植。随着妊娠的进展,绒毛侵入子宫肌层,就有可能引起胎盘粘连,穿透子宫壁而引起子宫破裂、大出血,甚至危及生命。
对于子宫疤痕妊娠的处理,主要目的在于及时终止妊娠、防止子宫破裂、大出血等严重并发症的发生。叶志球说道,但需要提醒注意的是,由于子宫切口妊娠孕卵着床部位的肌层非常薄弱,如果盲目刮宫的话,就有可能会因血管不能闭合而导致清宫过程中出现致命性大出血,因此一般不提倡贸然行清宫术。
在治疗上,当确诊为子宫疤痕妊娠后,要根据部位、孕囊侵入子宫壁的深度及病灶等,以及患者对生育的不同要求来制定适宜的处理方案:
1.药物保守治疗:虽然可以避免不必要的手术,保留患者生育功能,但是耗时较长,局部包块吸收较慢。
2.开腹局部病灶切除术:在切除疤痕处妊娠物的同时,也清除与宫腔相连的腔隙或窦道,减少再发风险,但是存在手术创伤大、恢复慢等特点。
3.介入治疗:能赢得治疗时间、减少术中出血量、满足患者生育需求。
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一、小心避孕药这些副作用:
1、色素沉着
服药后少数人前额及面部皮肤发生色素沉着,为雌、孕激素作用的结果,一般停药后多自然恢复。
2、月经失调
①经量减少或闭经。服用短效避孕药后常出现此情况,是由于药物抑制排卵,卵巢分泌雌激素量少,药物内含雌激素量也较少,子宫内膜不能正常生长,内膜薄,故经量减少,甚至停经。
②突破性出血。如服药期间出血,多发生在漏服药之后。少数人虽未漏服药也能发生阴道出血。
③经量增多,经期延长。常发生于服长效口服避孕药者,出血较多时可用止血药,必要时注射丙酸睾酮。若月经量继续增多,连续出血3个月以上,则应停服长效口服避孕药,改服短效药。
3、类早孕反应
类早孕反应较常见,约占用药人数的50%。症状多为先重后轻,以后逐渐消失,可能与机体逐渐适应有关。服药初期少数人出现轻度类早孕反应,如恶心、头晕、无力、食欲不振、疲倦、呕吐等。
4、体重增加
可能是雌激素引起水钠潴留,孕激素影响合成代谢(孕激素增高会促进蛋白质同化作用),故使部分妇女体重增加。一般不需处理,可口服利尿药或予以低盐饮食,必要时停药。
二、服用避孕药注意事项:
1、不宜使用避孕药的妇女:患肝炎、肾炎、心脏病、心脏功能不全、糖尿病、血栓性疾病、血液病、严重高血压、甲状腺机能亢进、月经量过少、恶性肿瘤等病的人不宜使用避孕药。
2、哺乳期妇女不宜使用复方避孕药,因为药片中所含的雌激素会抑制乳汁分泌。人工流产后最好来过一次月经之后再使用避
3、长期避孕者,应在医生指导下服用。服药期限通常短效药6-7年,长效药3-4年为宜。探亲避孕药每年不超过2次。可与其他避孕措施交替使用。
4、产后半年内,哺乳期或年龄在45岁以上的妇女不宜服用。
5、服用各种避孕药必须养成准确、按时、按量服用的良好习惯,不可随意改变或延长服药时间。不要漏服、迟服,发现漏服应于次日补服,否则易造成不规则出血或避孕失败。
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