孕妇弓形虫感染的临床表现

孕前该如何预防宠物病

　　现在很多年轻女性都喜欢养猫养狗，但当在准备怀孕时，则担心会感染弓形虫病。

　　其实，几乎所有的哺乳动物和鸟类都能传染弓形虫。美国爱猫协会的一项调查显示，从人类的感染源来说，猫粪传染弓形虫的机会其实比吃未熟肉类要少。

　　人如果食用了感染了弓形虫的动物的肉，如吃涮肉时温度不够或时间过短，用切生肉的案板切熟食，或者食用未经消毒的奶制品，没洗干净或生的蔬菜、水果，都可造成感染。猫是弓形虫的最终宿主，弓形虫寄生在猫的肠粘膜上，感染了弓形虫的猫所产生的粪便可以把弓形虫传染给人。但虫卵被猫排出后，至少要在24小时后才有可能有传染性，所以如果每天及时清理粪便，就会减少被感染的机会。需要说明的是，猫只是首次被传染弓形虫之后，在粪便中排泄一次弓形虫卵。家猫传染弓形虫的途径通常是食用死老鼠、鼹鼠、松鼠或其它被感染的小动物，故住在室内、从未与老鼠接触过的猫被传染的机会极少。狗是弓形虫的中间宿主，也可以传染弓形虫，但是它的粪便和排泄物却都没有传染性，所以单纯和狗接触不会感染弓形虫病。

　　为此，有关专家建议，饲养宠物的女性在怀孕前，要做一项叫做TORCH的化验，这将查出有没有感染弓形虫。TORCH一词是由几种病原体英文名称的第一个字母组合而成，其中字母T就代表弓形虫。如果TORCH检验显示已经感染过弓形虫，可以不用担心，因为女主人体内已经产生了抗体。如果显示从未感染过，则表明没有免疫力，那就要在整个怀孕期间，注意喂养宠物的方式和自己的饮食卫生。如果化验结果显示正在感染，暂时不能怀孕。如果在怀孕3个月内，女主人的TORCH检验显示感m.tulaoshi.com染了弓形虫，应立即中止妊娠，因为感染了弓形虫，对胎儿的发育影响较为严重。

孕妇弓形虫感染的临床表现

    病原体为弓形虫，是一种寄生虫，猫为终宿主，寄生在猫体内繁殖生长。急性感染阶段在猫的组织中形成包裹，其卵子在猫的肠道中随猫粪排出。其他家畜的肌肉中也可以有弓形虫包囊。人被感染患病，是经口食入病原体或虫卵所致。被传染途径有以下几种途径：①食入未熟的肉类，食入弓形虫包囊；②饮污染的水或吸入病畜排泄物的飞沫；③接触抚摸受感染的猫；④蔬菜或餐具被猫粪污染。

    孕妇弓形虫感染的临床表现

    病原虫可通过胎盘传给胎儿，致胚胎死亡或致畸胎，对人类危害较大。弓形虫在细胞内寄生和增殖，以致细胞被破坏，速殖子逸出后又侵犯邻近的细胞，如此反复破坏，因而引起组织的炎症反应，水肿，单核细胞和少数多核细胞浸润。弓形虫经血流散播可侵犯多种器官及组织。弓形虫抗体广泛存在于人群中，但临床上弓形虫病患者却不多见。说明绝大多数感染是无症状的。临床上弓形体病可分为先天性和获得性两类。

    1．先天性弓形虫病 是经胎盘转移的，只发生在母体原虫血症的时候。母体在妊娠前感染弓形虫的，一般不会传染给胎儿。据报道，在怀孕期母亲获得感染者，约有50％的胎儿得到先天感染。孕早、中期感染者，除可引起流产外，还可引起胎儿多发性畸形，如脑积水、无脑水、小眼、无眼症、先天性白内障、唇腭裂、先天性心脏病、肛门闭锁及肢体畸形等。孕晚期感染者，可出现早产、死胎、死产，早期新生儿死亡，分娩先天性急性弓形体病患儿、分娩先天性弓形体病处于静止期的新生儿。经感染而能存活的儿童常有脑部先天性损害而遗留智力发育不全或癫痫。部分先天感染的婴儿无明显症状而仅表现为血清抗体阳性，这类婴儿可在成年后才出现脉络膜视网膜炎。受到感染的母亲在产下一胎先天性感染的婴儿后，因本身已成为慢性感染者，故罕见有次胎再出现先天性感染者。

    2．获得性弓形虫病 最常见的表现为淋巴结肿大，较硬，有橡皮样感，伴有长时间的低热、疲倦、肌肉不适，部分患者有暂时性脾肿大，偶而出现咽喉肿痛、头痛和皮肤出现斑疹或丘疹。如弓形虫侵犯其它器官则可出现相应的症状，如心肌炎、肺炎、脑炎等。成人患者很少出现脉络膜视网膜炎。

弓形虫对胎儿的影响

　　如果怀孕头3个月发生先天性感染，大约40%胎儿可能有严重的损害，出现流产、死胎或新生儿疾病，或者出生后有眼、脑或肝脏的病变或畸形，如视网膜脉络膜炎、白内障、脑内钙化、脑积水、小头畸形、智力障碍、黄疸和肝脾肿大。怀孕末3个月发生的感染，严重者不到3%。

　　随着孕周的改变，弓形虫的感染几率不一样，随着孕周增加，感染几率越大。但是他对孩子的影响，是随着孕周的增加，影响是减小的。前三月孕妇感染，15%的胎儿可能受到感染，孕中期是30%，孕后期是65%。但是感染发生越早，胎儿感染严重的程度就越重。如果胎儿感染弓形虫可能会出现的情况有：流产、胎儿死亡和先tuLaoShi.com天畸形，出生的时候可能没有症状，几个月或者几年以后，出现了视力的障碍、耳聋、学习的障碍。对于孩子的影响还是比较大的。大约10%感染的胎儿会出现肝脾肿大、黄疸、肺炎、眼部的异常，甚至死亡。

弓形虫感染后如何诊断和治疗?

    病原体为弓形虫，是一种寄生虫，猫为终宿主，寄生在猫体内繁殖生长。急性感染阶段在猫的组织中形成包裹，其卵子在猫的肠道中随猫粪排出。其他家畜的肌肉中也可以有弓形虫包囊。

    人被感染患病，是经口食入病原体或虫卵所致。被传染途径有以下几种途径：①食入未熟的肉类，食入弓形虫包囊；②饮污染的水或吸入病畜排泄物的飞沫；③接触抚摸受感染的猫；④蔬菜或餐具被猫粪污染。

    诊断

    1．流行病学资料 有接触患者或患病动物史，或有器官移植、输血、接触被污染的物品及进食未熟的肉、乳、蛋等食品。先天性感染者，则母亲为患者。

    2．辅助检查

    1）直接镜检：采用姬姆萨氏法或瑞氏法染色后查弓形体。

    2）动物接种法：取患者的体液或组织碎片，与生理盐水配成1：4混悬液，取0．5--lml注射于小白鼠腹腔内，约1～3周，取小白鼠的腹腔渗出液作检查，可检出弓形体。

    3）人工培养：用猴肾或猪肾细胞作活组织培养基，接种后弓形体可在其内生长。包括：①血清学和免疫学检查；②Sabin-Feld—nan氏染色试验；⑧补体结合试验；④间接荧光抗体试验和间接血凝试验；⑤免疫荧光抗体试验、酶联免疫吸附试验。

    治疗

    1．螺旋霉素：成人量4～5g／d，分4次口服，10—14d为一疗程，间隔1～2周后重复一疗程。

    2．乙胺嘧啶：有致畸作用，孕妇慎用。成人用量25～50mg／d。

    3．左旋眯唑：150mg／d，连服3d为一疗程，2个月内每2周服一疗程。

    4．磺胺药与乙胺嘧啶联合应用，疗效可增加8倍。

    5．肾上腺皮质激素：用于毒血症严重，及弓形体病引起的视网膜、脉络膜、虹膜睫状体炎及严重的肝炎、肾炎患者。注意同时要给治疗弓形体病的特效药。

    总之，该病的治疗是：非妊娠期采用上述药物治疗；妊娠早、中期患病应行人工流产、引产；妊娠晚期患病也采用上述药物，但要注意副作用。但为了减少该病的发生率，应加强预防措施，切断传染途径。