一：小儿麻痹症

一：小儿麻痹症

脊髓灰质炎又叫小儿麻痹症，由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病。

小儿麻痹症多见于6个月到2岁的婴幼儿。夏秋季节时常流行。

小儿麻痹症的传染途径

一：由于患者粪便中排出的病毒污染了水源和食物，而经过口腔传染给健康人。

二：患者在病后的五天内，通过咳嗽、打喷嚏等飞沫而传染给健康人。

小儿麻痹症症状：

多数人在感染脊髓灰质炎病毒后不出现任何症状，少数孩子经1~2个星期的潜伏期后，出现1~2天的发热、流鼻涕、喉咙痛等感冒样症状，很快好转。绝大多数人通过这种隐性轻型感染后而获得免疫力。

只有极少数的孩子在热退后1~6天，出现第二次发热，称双峰热。这时孩子的发热不一定太高，但出现明显，且伴有肢体的疼痛，患儿往往不愿抬头，也不要家长的抚摸。有的还会出现坐立不稳。发热约持续4~5天，在明显的出汗后退热。退热的同时，患儿出现上下肢的瘫痪，而且多在夜间发生。因此，当早晨起床时父母才发现孩子的上或下肢出现瘫痪。此种瘫痪和脑部疾病引起的瘫痪相反，是弛缓性瘫痪。瘫痪的肌肉松弛无力，不能动弹，可以是双上肢、双下肢的全部瘫痪，但多数仅是一侧的下肢或上肢的瘫痪，也有少数患儿出现腹肌的瘫痪，严重的病例可出现呼吸肌的瘫痪，引起窒息致死。

小儿麻痹症治疗

目前对小儿麻痹症虽无特效药物治疗，一旦发生应送医院隔离治疗，并需要卧床休息。对患儿应自发病之日起隔离40天，以免传染给他人。在发病的最初2周主要是对症治疗，2周后可对瘫痪的肢体进行按摩、推拿治疗或针灸治疗。一般说来，在发生瘫痪的第二星期到一个月，可见瘫痪的肢体有明显的恢复，以后恢复速度逐渐减慢。因此，家长应尽可能地多为孩子瘫痪的肢体进行按摩，并尽可能地鼓励孩子自己多活动。否则，瘫痪肢体的肌肉将会逐渐萎缩变细，愈来愈严重。如瘫痪期超过6个月，将可能留下终身后遗症。

二、小儿麻痹疫苗

小儿麻痹疫苗也叫脊髓灰质炎疫苗，就是用于预防小儿麻痹的疫苗，现在有两种疫苗可以使用，一种是我国目前正在使用的脊髓灰质炎减毒活疫苗，也就是大家熟悉的糖丸，它是由活的、但致病力降低的病毒制成;而另一种名为灭活脊髓灰质炎病毒疫苗，是一种用死病毒制成的疫苗。

三、小儿麻痹疫苗的注射时间和有效期为何?

注射时间

在初次免疫小儿麻痹疫苗时，2月龄，3月龄和4月龄各服1次，连服3次是因为每剂疫苗中都含有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型病毒，尽管在制造的过程中，三个型之间的病毒量配比已考虑到它们在肠道中的竞争感染能力，但仍存在着一定的型间的干扰作用。尤其是Ⅱ型对Ⅰ、Ⅲ型的干扰作用更为明显。所以在服用3次TOPV后，中和抗体阳转率和抗体滴度才能达到满意的效果。

有效期

按规定的免疫程序服苗后，即可获得良好的免疫性。第一年抗体稍有下降，大约下降1/3，三年内抗体水平趋于稳定。一项5年的随访观察，免疫后血清中和抗体滴度>1：10，5年后滴度> 1:2者, Ⅰ型、Ⅱ型为98%，Ⅲ型为84%。还有一次随访4年研究，94%以上的儿童，Ⅰ、Ⅱ型中和抗体滴度在1：4以上，Ⅲ型为75%。在服苗后8年，仍有中和抗体可以检测到。一般认为有效保护期为3年。

四、小儿麻痹疫苗接种有何注意事项?

1、 如果在服用时出现呕吐应重服。

2、 此种疫苗只能口服，不能注射，患胃肠病时最好延缓使用。

3、 脊髓灰质炎疫苗是糖丸或液体的剂型，怕热，遇热会失效，因此不要用热水服药。服用时先用汤勺或筷子将糖丸研碎，或用汤勺将糖丸溶于冷开水(不得用热开水)中服用。较大儿童可直接吞服。

4、 最好在服苗后半小时内停止吸吮母乳(可用牛奶或其他代乳品)，否则母乳中抗体会中和(杀死)疫苗，影响效果。

5、 服用后一般无不良反应，仅见少数轻微胃肠道症状。

6、 高烧、免疫能力受损、正使用肾上腺皮质激素或抗癌药物治疗者不宜服用脊髓杰质炎疫苗。

7、 对有禁忌症者，可注射丙种球蛋白0.3毫升/千克体重，每天1次，连续2～3天。

8、 一旦发病，应及时去医院隔离治疗，并报告卫生防疫站，做好疫点消毒，密切接触者医学观察20天，对未服过疫苗或服疫苗不全者应立即补服。

五、怎样减少预防接种后的反应?

大多数疫苗接种后是不会引起严重反应的，但是由于每个孩子的体质不同，在进行预防接种后，可能会出现一些轻重不同的反应。主要的有局部反应和全身反应，发生过敏反应也是很少的。为了保证安全，减少反应，各种预防接种必须在孩子身体健康的时候进行。如果孩子有病，就暂时不要接种。例如，发热时不要打白喉、百日咳、破伤风三联疫苗;腹泻时不要口服小儿麻痹症糖丸;空腹饥饿时不宜打预防针，以免发生低血糖等严重反应。打针前做好孩子的工作，让勇敢的孩子先打，以消除胆小孩子的紧张害怕心理。打针后二至三天内应避免剧烈活动，注意注射部位的清洁卫生。暂时不要洗澡，以防局部感染。

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