儿童用药

儿童用药指南最新颁布

　　2010年6月18日，世界卫生组织(简称"世卫")发布了第一份《世界卫生组织儿童标准处方集》(以下简称《处方集》)，针对0—12岁儿童的疾患，提供了240多种基本药物的使用信息。

　　新出台的这一《处方集》，以全球现有最佳医学证据为基础，提供了相关药物的推荐用法、剂量、副作用及禁忌症等标准信息。例如，《处方集》指出，经常给儿童用布洛芬时，如果与所列21种药物中任何一种药物同时服用，都可能发生不良后果。另外，这种药物还必须与食物同时服用或饭后服用。

　　据了解，2007年12月，世卫曾发起"量身定制儿童药物"的宣传运动，以提高决策者、药品制造商、研究人员、卫生保健专业人员和公众的认识。随后，世卫发布的第一份《儿童基本药物标准清单》，确定了可供儿童使用的药物。而此次发布的《处方集》是在《儿童基本药物标准清单》的基础上制定的，提供了处方指导，是世卫开展的系列活动之一，也是"量身定制儿童药物"宣传运动和"更合适的儿童药物"行动的一部分。同时，世卫将支持各国制定自己的国家儿童处方集。

儿童用药安全3要诀

　　1、药量不多也不少

　　给小朋友的药量，是依据年龄、体重(身高)来计算的哟!

　　主动提醒医生、配药医生，仔细确认小朋友的年龄、体重、身高。

　　小朋友的肝肾发育未完全，一次给药的剂量错误，就可能产生毒性或治疗失效，每次服用药量应力求精确。磨粉分包误差大，应避免采用。

　　精确好用的量具、喂药器，先确认药量刻度，并正确量取，小朋友才能吃进适当的药量。

　　2、好吞服、免吃苦

　　避免孩子哭闹呛吐，您应选择适合小朋友吃的药剂。

　　主动向医生、配药医生说明孩子吃药的需求，希望优先提供优先选用液剂、糖浆、悬浮剂等喝的药品。

　　另有专门为小朋友设计的固体药品。例如原厂包装的颗粒状的粉剂、容易咬碎的咀嚼锭等。

　　3、仔细核对药袋、妥善保存药品、记录用药情形

　　向医生索取药单(处方笺)，拿单领药。

　　领药时核对药单、药袋等，是否正确无误。

　　不用标示不清的磨粉药、分装药水。

　　将药品放在适当、安全的地方，以免儿童误食。

　　把孩子用药情形，仔细记录下来。

儿童用药安全4原则

　　用药时机：先物理治疗。应该先观察病情变化。如发热，应该先弄清原因，儿童体温较成人高，体温低于38.5℃时，不必用退烧药，可以先用酒精擦身，或用冰袋物理降温。

　　药物种类：尽量简单化。一是能用一种药就不用两种，以免药物作用叠加，出现不良反应的风险增高;二是单一成分的药物更安全。药名带复方两字的要慎用，如复方甘草片，虽止咳效果好，但3岁以下儿童不宜用。

　　剂型剂量：首选儿童装。在造成用药不良反应的原因中，用药过量超过40%。正确的做法是尽量买儿童装，如针对发烧、腹泻等儿童常见病症，药店里基本都有儿童剂型；若买不到，也切忌自己拿成人药调配，应尽快去医院就诊，请医生根据体重、体表面积折算等方法指导用药。

　　给药方式：首选口服药。儿童科学用药的顺序为口服、肌注、静脉输液。原则上能口服就不要挂点滴。婴幼儿输液本就比成人难，发生不良反应的几率也更高。用口服药时，要注意选择适合儿童的剂型，例如用半衰期较长的药物，可以减少用药次数。

选儿童专用药5技巧

　　1、平常时，先上专业网站或电话咨询，找家提供专用药的院所。

　　2、就医前，记录宝宝病征(如食欲、活动力，大便颜色等)在儿童手册或健康笔记本。并上网了解有哪些适合的儿童专用药。

　　3、就诊时，勇敢开口请医生开给儿童专用药。

　　4、领药时，向配药医生确认给的是否是儿童专用药。

　　5、回家后，如果拿的是磨粉药，可上健保网站查有哪些可替代的儿童专用药，并于下次建议医生更换，或建议医院采购使用。

7种症状必须停药

　　如果孩子用药后出现下列症状，应停药并尽快就医。

　　皮疹：多为药疹，多喝温开水能促进药物排泄，轻者可自行消失。

　　发热、寒战：有时和皮疹同时出现，为药物过敏。需立刻停药，到医院接受检查。

　　恶心、呕吐：多为药物副作用。用药前吃点东西，可减少药物对胃肠的刺激。

　　出现呼吸困难或头痛等症状：可能是过敏，也可能是病情加重，需立刻停药，以免干扰诊断。

细数儿童用药的十大误区

　　一、滥用退热药

　　发热是人体必要的保护机制。有些年轻的妈妈认为孩子发了热一吃退热药病就好了。因此，她们动不动就给孩子吃退热药。实际上，这样做很容易造成假象，掩盖症状，使疾病难以诊断。

　　一般健康人的体温约为37℃，高于37℃则为发热。幼儿大脑发育尚未完善，体温调节中枢功能薄弱，因此，孩子一有病就发热，而其它症状不显，如感冒、麻疹、肺炎、局部感染、药物反应、风湿热等。发热成了孩子有病的信号。因此，发热是诊断疾病的重要体征，如果热一上来就用退热药把它压下去，常常掩盖了病情，给诊断事业困难，甚至到了疾病危急时才被确诊。

　　另外，有些退热药，如阿司匹林影响小儿凝血机制，导致皮肤、肺、脑等脏器出血;又如非那西丁可使新生儿血液中的低血红蛋白变成高血红蛋白，使红细胞携带氧的能力下降，导致组织缺氧，严重的还会引起脑水肿、抽搐、昏迷等。因此，动不动就给退热药对孩子的健康是不利的。

　　小儿发热时应查明原因，再作对症治疗或病因治疗。

　　如果小儿体温不超过38℃，一般不需要用退热药，在治疗中密切观察就行。当然，小儿体温过高，如达39℃或以上就会严重影响孩子健康，且可发生惊厥、抽搐等。这种情况下，在积极治疗的基础上可用退热药，同时采用物理降温法，如酒精擦澡、冰袋镇头等。

　　二、滥用抗生素

　　流行病学调查证明，90%以上的上呼吸道感染是由于病毒感染引起的。因此上呼吸道感染时常规应用抗菌素是不合适的，而且还会造成病原体对抗菌素产生抗药性及其不良反应的威胁以及药物的浪费。不要孩子一生病，就不管什么原因便使用氯霉素、链霉素。如果长期使用链霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉素等抗生素，会对听神经造成影响，引起眩晕、耳鸣，甚至耳聋。使用氯霉素可能引起再生障碍性贫血。8岁以内的孩子，特别是新生儿，服用四环素、土霉素容易引起牙齿变黄，并使牙釉质发育不良，所以小儿不用四环素、土霉素。

　　三、一病多药

　　孩子患一种病，父母往往多种药物齐头并进。殊不知，药物过杂，互相之间作用可抵消，而毒性反应却相加，不仅疗效不好，而且会出现不良反应。如将磺胺与Vc联用，可加重肾脏中毒;青霉素与阿司匹林同用，可降低青霉素的抗菌功效。至于青霉素、氯霉素、磺胺药一齐上，或青霉素、头孢菌素与庆大霉素为伍，同样有上述危险。

　　四、体弱与补药

　　时下给孩子服补药的现象比比皆是。父母此举的初衷不外乎是增强孩子的体质，促进其发育，但因缺乏医学知识，结果事与愿违，补出了毛病。一位医生报告，9名婴幼儿服用人参后都出现了神经系统症状，另一名儿童服用大剂量人参后发生抽风、昏迷，最后丧命。

　　专家的建议是：健康孩子最好不服补品，5岁以上的体弱儿可酌服，但应在医生指导下进行，父母不可自作主张，以防意外。

　　五、滥用维生素

　　维生素在儿童的生长发育中确实起着重要作用，但不可盲目地认为多多益善。不少药用维生素有一定的不良作用甚至毒性反应，尤其是脂溶性维生素，用量过大或过久可能造成体内蓄积而中毒。如鱼肝油(含Va与Vd)吃多了可引起发烧、厌食、烦躁、肝与肾脏功能受损。水溶性维生素虽较安全些，但也不可疏忽。如Vc服用过多可诱发尿路结石、脆骨症等。

　　为此，营养学家强调，应以食物中的天然维生素为最佳选择。

　　六、忌滥用丙种球蛋白

　　冬春季节易患感冒，一些父母把预防的希望寄托在丙种球蛋白上，这可靠吗?

　　丙球是以混合健康人血浆为原料制成的，主要含免疫球蛋白G(简写为IgG)。从理论上讲，血液中IgG的浓度高低在一定程度上与人体抵御感染的能力有关，但注射丙球后并不能降低感冒的发病率。症结在于两点：一是感冒的病原体主要是病毒，种类多且经常变化，而丙球所含的抗体不仅有限，而且缺乏特异性;二是健康儿童及大多数体弱儿的血中IgG水平正常。

　　由此看来，减少儿童罹患感冒的关键之举应从增强体质出发，具体措施应从坚持母乳喂养，合理安排食谱，从小坚持三浴锻炼(阳光浴、空气浴及水浴)，按时进行预防接种等方面着手，绝不能依靠丙球。

　　七、中草药安全

　　一般而言，中草药的安全性比西药大一些。但只是相对而言，如果随便服用同样可导致婴幼儿健康的损害。

　　据国内医药期刊报道，夏枯草、菊花、栀子、鱼腥草、淡竹叶、芦根、生地等中药中含有鞣质、生物碱、挥发油、甙类以及无机盐成分，可能加重婴幼儿的肝脏负担，损害肝功能;六神丸含有蟾酥，可能引起恶心、呕吐、惊厥等症状;珍珠丸含有朱砂，可能诱发齿龈肿胀、咽喉疼痛、记忆衰退、兴奋失眠等不适感;牛黄解毒片长时间服用可导致白细胞减少。因此，中草药也不能滥用。

　　八、小病贵药

　　孩子患了病，父母恨不得药到病除，因此常常用新药、贵药。

　　比如感冒发烧，动辄就上抗生素，而且嫌青霉素过时而动用先锋霉素。再如腹泻，不问青红皂白，吡哌酸、氟哌酸一拥而上。其实，感冒发烧多由病毒引起，有其自然病程，抗生素无效，先锋霉素不但不能改变这种状况，还会造成耐药性，一旦以后真患上了严重感染反而用之不灵;腹泻同样如此，70%的水泻样便为病毒与产毒性大肠肝菌所致，只需多喝水、调整饮食、适当服一些消化酶类药物以及B族维生素即可解决，不必动用抗菌药。而抗菌药还可杀伤肠道中的有益菌，造成肠道菌群失调，霉菌趁机兴风作浪，医学上称为二重感染，治起来也相当麻烦。

　　九、小儿用成人药

　　相当多的父母不懂得用药之道，不了解儿童与成人的差别，误认为只要减少一点用量就行，此种做法十分有害。

　　必须弄清楚，小儿与成人不仅是体重不一样，更有诸多生理、病理方面的差别，尤其是小儿肝、肾等脏器发育不完善，酶系统未建立。药物代谢产生不反应，重者可致残甚至丧命。

　　如四环素可影响小儿骨骼生长，并使牙齿变黄，形成四环素牙，故8岁以下儿童不能用;抗菌药氟喹诺酮可引起关节病变，妨碍软骨的正常发育，18岁以下未成年人皆用不得。再如常见的解热止痛药因含有非那西丁，易使小儿血红蛋白变为高铁血红蛋白，降低携氧能力，造成全身组织器官缺氧;安痛定、去痛片含有氨基比林，此种成分易使小儿白细胞数量迅速下降，有致命之险;感冒通含有双氯灭痛，既抑制血小板凝集，又可损害肝功能，皆在禁用之列。

　　十、糖水服药

　　中药其味苦涩，小儿不愿服，父母便用糖水矫正口味。殊不知，糖中有较多的钙、铁等矿物元素，可与中药中的蛋白质起化学反应，并在胃液中凝固变性，继而混浊沉淀，致使疗效大打折扣。有些药物恰恰是利用苦味来刺激消化液的分泌而发挥疗效的，若在药中加糖，效果不佳。

　　此外，糖还可干扰微量元素与维生素的吸收，抑制某些退烧药的作用，降解某些药物的有效成分。总之，糖水服药不利于治病，最好用白开水送服。

儿科医生的家庭小药箱

　　那么，有孩子的家庭需要准备哪些药呢?其实家庭常备药不必一应俱全，应该尽量精简。让我们打开一位儿科医生妈妈的家庭小药箱来一窥究竟吧!

　　儿童安全用药1.生理盐水喷鼻剂

　　这个在儿童感冒鼻塞时可以湿润鼻腔、稀释鼻涕使之容易流出来，缓解儿童的不适。

　　儿童安全用药2.碘伏和纱布

　　如果儿童不小心摔倒跌伤、擦破皮肤，可以用碘伏消毒，纱布用于包扎伤口。

　　儿童安全用药3.皮肤过敏时需要的药物

　　皮肤过敏时需要的药物有艾洛松、炉甘石洗剂、开瑞坦糖浆等，可以备着。

　　建议妈妈在给儿童使用之前先咨询医生，根据实际情况再决定准备哪些过敏药物。

　　儿童安全用药4.退热药

　　美林或泰诺只需选一种就好了。在宝宝发烧温度高、觉得难受的时候，用于降低体温让宝宝觉得舒服。

　　注意：退热药都只是对症，而儿童发热的原因则需要具体情况具体分析。如果宝宝发热，妈妈对病情拿不准，建议及时就医，让专业的医生帮你做判断。

　　备受儿科医生信赖的儿童药

　　儿童安全用药5.口服补液盐

　　在宝宝拉肚子、特别是水样便的时候，用于补充腹泻时丢失的水分和电解质。只要使用得当，90%的腹泻都可以通过口服补液盐来治疗，而不需要输液。

　　这个比较难买，由于利润比较低药店一般都不会进。你可能需要去医院，而且是大医院的儿科去开。或者你也可以去淘宝上去淘那些海淘回来的口服补液盐。

　　儿童安全用药6.开塞露

　　对于有的时候宝宝不明确的哭闹、怀疑肚子痛这样的情况，可以用一次开塞露帮助大便排出，一来可以缓解症状，二来有助于诊断病情。

　　以上6种药看起来不多，但它们都是倍受儿科医生喜爱的、真正安全有效的药物哦。

儿童用药的注意事项