神经衰弱

神经衰弱的定义

　　一个人遇到可引起心理冲突的处境常感到心情烦恼，出现一些心理上、身体上的反应，如睡眠不安、头昏脑胀等，这是正常的生理反应。如果引起心理冲突的诱因很快得到改善，困难得到解决，或者这个人想通了，烦恼反应也就自然消失了，不一定构成疾病而成为神经衰弱。如果心理冲突不能解决，烦恼反应不能消失，持续时间很长，而且产生了疾病意识，也就是患者除了对困难处境的烦恼心情外，还有对症状的忧虑，感到自己有病了。这时患者的烦恼反应不仅不消失，反而加重并固定下来。对病的焦急、恐惧、烦恼本身也成了使烦恼反应持续加重的原因。有的患者害怕自己患了精神病或者患了什么严重疾病没被查出来，尤其当治疗效果不佳时，这种恐惧、焦虑情绪就更加严重，甚至产生悲观消极情绪，痛苦万分，这就进一步加重了神经系统的负担，使本来已经衰弱的神经更加衰弱。这种对病的焦虑和烦恼，反过来又构成使症状延续固定的继发因素，这种继发因素加上原来的心理冲突，双重地作用于大脑皮层，使相应区域更加兴奋，感觉团更加下降，症状越来越明显，越来越严重。这就是所谓的神经衰弱病理的恶性循环。很多患者原来起病时的原因早已消失，就是这种恶性循环，使神经衰弱的病情进一步发展并持续下去，致使久治无效，顽固不愈。

　　神经衰弱是指由于某些长期存在的精神因素引起脑功能活动过度紧张，从而产生了精神活动能力的减弱。其主要临床特点是易于兴奋又易于疲劳。常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍，不少患者病前具有某种易感素质或不良个性。

神经衰弱的原因

　　目前大多数学者认为精神因素是造成神经衰弱的主因。凡是能引起持续的紧张心情和长期的内心矛盾的一些因素，使神经活动过程强烈而持久的处于紧张状态，超过神经系统张力的耐受限度，即可发生神经衰弱。如过度疲劳而又得不到休息是兴奋过程过度紧张;对现在状况不满意则是抑制过程过度紧张;经常改变生活环境而又不适应，是灵活性的过度紧张。

　　人类中枢神经系统的活动 ，在机体各项活动中起主导作用。而大脑皮质的神经细胞具有相当高的耐受性，一般情况下并不容易引起神经衰弱或衰竭。在紧张的脑力劳动之后，虽然产生了疲劳，但稍事休憩或睡眠后就可以恢复，但是，强烈紧张状态的神经活动，一旦超越耐受极限，就可能产生神经衰弱。

中医对神经衰弱的看法

　　中医对神经衰弱的发病原因说法很多，最主要的是"七情致病"，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。这是人们在日常生活中经常遇到的事，遇到高兴的事，不应狂喜，遇到生气的事，则不应大怒，遇到忧愁的事，不应思虑过度，遇到伤心的事不应过分的悲伤。

　　中医认为，除上述外，另有四个方面亦可以致病：

　　1、情感所伤。中医认为情感所伤可使肝失条达、气郁不舒、郁而化火、火性上延，而忧动心神、神不得安则不寐。

　　2、体虚久病，身体虚弱，肾阴耗伤，不能牵于心，水火不济，心肾不支而使神志不宁，因而不么寐。

　　3、劳倦思虑太过会伤心心脾，伤于心则血暗耗，伤于脾则纳少，二者导致血亏虚，不能营养于心，心所失养，则心神不安、夜不能寐。

　　4、饮食不节，或过食少食，能使肠胃受伤，胃气不和，表现为卧不得安，即不能入睡。

神经衰弱的发病机理

　　神经衰弱主要是各种原因造成大脑皮质内抑制过程的弱化。因为内抑制过程在人类种族的发展和个体发生上兴奋过程发生的晚，因而是比较脆弱的，在高级神经活动过度紧张甚至失调或伴有其他有害因素时(如;躯体其他疾病)，它不仅容易受到损害，而且常常最先受到损害，表现为兴奋过程相对亢进即神经衰弱的早期阶段。此时，病人的自制能力减低，一些平时能够控制不该流露出的情绪及情感反应会失控表现出来，如;易激惹、不稳定。兴奋性释放增加了神经细胞能量的消耗，而且，使高级神经活动的兴奋--抑制规律紊乱。另外，由于内抑制过程的减弱，又使神经细胞恢复能力减低，造成神经细胞能量减少和衰竭性增高。所以，临床上病人易兴奋，衰竭的也就快。

神经衰弱的典型症状

　　一、神经衰弱的症状体症

　　1.易兴奋、易激惹。

　　2.脑力易疲乏，如看书学习稍久，则感头胀、头昏;注意力不集中。

　　3.头痛、部位不固定。

　　4.睡眠障碍，多为入睡困难，早醒，或醒后不易再入睡，多恶梦。

　　5.植物神经功能紊乱，可心动过速、出汗、厌食、便秘、腹泻、月经失调、早泄。

　　6.继发性疑病观念。

　　二、神经衰弱病人临床表现复杂，同时有多种精神症状和躯体症状，归纳起来可分为六大类症状：

　　(1)脑力不足、精神倦怠

　　由于内抑制过程减弱，当受到内外刺激时，神经衰弱病人的神经细胞易兴奋，能量消耗过多，长期如此，病人就表现为一系列衰弱症状：患者经常感到精力不足、萎靡不振、不能用脑，或脑力迟钝、不能集中注意力、记忆力减退、工作效率减退。

　　(2)对内外刺激的敏感

　　日常的工作生活中，一般的活动如读书看报、收看电视等活动，往往可作为一种娱乐放松活动，但此时本病患者非但不能放松神经，消除疲劳，反而精神特别兴奋，不由自主地会浮想联翩，往事一幕幕展现在眼前，眼睛在看电视，自己脑子常也在放电影。尤其是睡觉以前本应该静心入睡，而病人不由自主地回忆、联想往事，神经兴奋无法入睡，深为苦恼。此外还有的病人，对周围的声音、光线特敏感，对其强弱的变化斤斤计较，引以苦恼。

　　有的医生认为，此时是因病人的感觉阈下降。所谓感觉阈就是我们身体所能感觉到的最低限度的刺激强度。我们的周围、我们的身体内部，时时有不同的刺激产生，但并不是所有的刺激我们的感觉器都能感受到。如刺激强度太弱，我们就无法感知。只有当刺激强度达到一定程度时，才能被我们的感受器感知，这种能使我们感受到的最低刺激强度称为感觉阈。人与某些动物之间就存在不同的感觉阈，比如对气味的辨别，狗就比人类鼻子灵敏得多，某种气味弱时，狗能辨出，人却无法感知，说明狗对气味的感觉阈要比人低得多，所以狗可当警察——警犬，是警务人员侦破案子的得力助手。

　　人与人之间对不同的刺激的感觉阈是不同的。一般来说，神经衰弱患者的感觉阈下降，从而比正常人对刺激更为敏感。这是因为本病患者因神经内抑制减弱、兴奋亢进，从而感觉阈下降，对体内、外的刺激，正常人感受不到的，他常感觉到了。如身体内部的胃肠蠕动、血管舒缩稍有变化，正常人是感觉不到的，神经衰弱病人能准确感知，生动描述，所以病人的临床症状很多，繁杂无章。病人就诊时往往是滔滔不绝，症状表现也可以是百花齐放，多种多样，甚至是奇怪的。有的病人讲肠内有一股气在上冲，背心如有气上冲，甚至还可描述气走的线路，似肉内有虫子行走等，此时若能排除器质性病变，则都属于感觉阈下降，神经过敏所引起的。

　　综合诸多病人的症状，可归纳出神经过敏的特点：

　　①没有器质性病变存在;

　　②病人对某个部位、某个症状越注意，痛苦就越明显，倘若转移其注意力，则明显减轻甚至消除;

　　③病痛部位的分布不一定符合解剖部位，而且位置也不固定，或会变动;

　　④病人叙述的症状多而杂，使人不得要领，讲了大半天，最后还搞不懂他哪里不舒服。

　　(3)情绪波动、易烦易怒、缺乏忍耐性

　　内外环境中的刺激无疑是引起和影响人的情绪活动的决定因素，但不是唯一因素，为什么面对相同的刺激，不同的人的反应却不一样?这是由于人是自然界中的最高级动物，对精神生活有自觉性，有极强的制约作用，当然这种制约作用因人而异，主要是由神经的内抑制所决定的。神经衰弱的病人，由于内抑制减弱，遇事(刺激)易兴奋，从而缺乏正常人的耐心和必要的等待。往往表现为：

　　①易烦多忧

　　面对生活中的各种矛盾和困难，即使是容易解决的矛盾，正常人来说可能是不屑一顾的事，他总觉得困难重重，无法解决，以至唉声叹气，终日愁眉苦脸。倘若身体有些不适，更是担心和紧张不安，如患者因腹胀、厌食而担心患了胃癌或其他不治之症，这是一种疑病心理。有的医生认为，40%的神经衰弱患者在病程中出现短暂的、轻度的抑郁心境。病人对已发生的事，过多地自责或怨恨别人，但本人不会有自杀的企图或意念。

　　②易喜善怒

　　内抑制帮助我们冷静地处理问题。神经衰弱病人，由于内抑制下降，从而表现为情绪波动大，对各种刺激在未做出细致的分析和鉴别之前就大怒或大喜，缺乏正常人所具备的忍耐性。表现情绪急躁，喜与别人争吵，工作稍不顺心，就对别人发脾气。若碰到好消息，马上就大喜过望、热泪盈眶不能自制。

　　(4)紧张性疼痛

　　通常由紧张情绪引起，以紧张性头痛最常见。患者感到头重、头胀、头部紧压感，或颈项僵硬，有的还表现为腰背、四肢肌肉痛。这种疼痛的程度与劳累无明显关系，即使休息也无法缓解。疼痛的表现也往往很复杂，可以表现为持续性疼痛，或间歇性疼痛，有的病人还表现为钝痛或刺痛。总的来说，神经衰弱病人紧张性疼痛表现繁多，但与情绪紧张密切相关。

　　(5)失眠、多梦

　　睡眠是人脑最好的休息方式之一。一般来说，人生中有l/3左右的时间是在睡眠中度过的。睡眠时，大脑皮质的皮质下部处于广泛地抑制状态，由脑干中特定的中枢进行调节，使大脑进行内部的重组、整顿和恢复。

　　神经衰弱病人，由于大脑皮质的内抑制下降，神经易兴奋，睡眠时不易引起广泛的抑制扩散，难以入睡或不够深沉，容易惊醒或睡眠时间太短，或醒后又难以再睡。长期如此，势必形成顽固性失眠。失眠后白天头昏脑胀，精神萎靡，使学习、工作效率低下，病人深感痛苦。到了晚上又担心失眠。从而，因焦虑而失眠，由失眠而焦虑，互为因果，反复影响，终为神经衰弱的失眠症。

　　神经衰弱的病人常诉睡不着，典型经过是：上床以前似乎头昏欲睡，上床以后脑子静不下来，思维活跃，浮想联翩，因此心里很焦急，愈急就愈睡不着，病人可能会试用各种方法使自己静下来，或做其它放松试验，但往往无效。此时，病人对周围的各类声、光刺激特别敏感，时钟的嘀嗒声、汽车的喇叭声、脚步声、别人的鼾声、室外的灯光、音乐声等，都会成为其失眠的理由，病人恨不得周围不得有任何光线和声音。但即使在十分安静的环境里，病人也会有理由失眠，如自己的心跳也会烦得无法入睡，这样折腾数小时才能入睡，不久，鸡鸣天亮又该起床了。

　　本世纪以来，科学家们对梦的研究渐渐深入。在实验中，他们发现睡眠分为二种，即正相睡眠期和异相睡眠期。人在睡觉时，这两种时期互相交替，每个周期约90—120分钟，正相睡眠期又叫慢波睡眠期，是不会做梦的，异相睡眠期又叫快波睡眠期，只有异相睡眠期才会做梦。如果按成人每晚睡眠8小时计算，最多只能做5—6次短时间的梦，总的做梦时间，不会超过2小时，不可能整夜都做梦。既然每个人每晚睡眠时都会做梦，但为什么醒后，有时能够回忆梦，有时却不能呢?如果此人在异相睡眠时，即在做梦时被惊醒，他就能够回忆自己的梦境，如果做梦当时不被惊醒，逐渐进入正相睡眠，梦境也就被遗忘，醒来也就记不起来了。

　　(6)心理生理障碍

　　有些神经衰弱的病人，求治的主诉(病人最痛苦，最主要的症状)可能不是上述的五种，而是一组心理障碍的症状，如头昏、眼花、心慌、胸闷、气短、尿频、多汗、阳萎、早泄、月经不调等，很容易把本病的基本症状掩盖起来。

　　焦虑是许多病人的基本症状之一。焦虑可能是易于疲劳、记忆障碍、失眠的继发症状。病人经常对现实生活中的某些问题过分担心或烦恼，也会对未来可能发生的、难以预料的某些危险而担心烦恼。

　　总的来说，神经衰弱病人的临床表现是复杂的，通常认为最主要的表现是脑力不足、失眠、敏感、情绪波动等。

　　神经衰弱造成的生理失调的表现：

　　(1)自主神经功能障碍：表现为 心慌、胸闷、多汗、消化不良、月经失调;

　　(2)紧张性疼痛： 表现为 感到头部紧压感、头部沉重感，颈项僵硬、四肢肌肉疼痛;

　　(3)睡眠障碍： 表现为 由于长期压力，大脑皮质的内一直下降，神经易于兴奋，因而引起睡眠障碍症状;

神经衰弱的诊断

　　一、诊断依据

　　1.存在导致脑功能活动过度紧张的社会心理因素。

　　2.具有易感素质或性格特点。

　　3.临床症状以易兴奋，脑力易疲乏，头痛，睡眠障碍，继发焦虑等。

　　4.病程至少3个月，具有反复波动或迁延的特点，病情每次波动多与精神因素有关。

　　5.全面体格检查，包括神经精神检查或其他必要的各项检查，确能排除其他躯体疾病或早期精神病者。

　　二、诊断标准：

　　1985年《中华神经精神科杂志》编委会在《神经症临床工作诊断标准》中重写了神经症的定义神经症指一组精神障碍，为各种躯体的或精神的不适感、强烈的内心冲突或不愉快的情感体验所苦恼。其病理体验常持续存在或反复出现，但缺乏任何可查明的器质性基础;患者力图摆脱，却无能为力。神经衰弱也符合上述特点，病人无器质性病变，常为失眠、脑力不足、情绪波动大等不能自主的症状所苦恼。但是神经衰弱的病人，没有严重的行为紊乱，这与严重的精神病如精神分裂症是有区别的。

　　我国新近的诊断标准介绍如下：

　　A：至少具备下列四组症状中的三项，方可诊断为神经衰弱。

　　a 衰弱症状：精神疲乏、脑力迟钝、注意力难集中、记忆困难、工作学习不能持久。

　　b 兴奋症状：工作学习、用脑均可引起兴奋，回忆及联想增多，自己控制不住，可对声光敏感，并且语言增多。

　　c 情绪症状：紧张、易激动、烦恼。

　　d 心理症状：紧张性疼痛(头痛、腰背或肢体痛)，睡眠障碍(如入睡困难、多梦、易醒、醒后乏力)，植物神经功能障碍(如心悸、多汗)。

　　B：病程迁延至少3个月以上，病情常有波动。休息后减轻，工作学习紧张则加重。

　　C：如伴有焦虑情绪往往是短暂的、轻微的，在整个病程中不占主导地位。

　　另外，在诊断时还应注意与其它疾病的鉴别，应排除疲劳综合征、应激综合征、躯体疼痛、药物中毒、抑郁症、精神分裂症、心理障碍等类似疾病。

　　三、区分不同类型神经症

　　神经衰弱的 症状可分为三组

　　1.与精神易兴奋相关的精神易疲劳

　　2.情绪方面：烦恼、

　　易激惹、

　　心情紧张

　　并同时符合三个特点：

　　a 病人感到痛苦 向人倾诉 寻求帮助 治病

　　b 感到控制不了或无法摆脱

　　c 情绪强度程度与持续时间之久与生活事件和处境不相称

　　3.心理生理障碍

　　睡眠障碍、

　　头部感到不适、

　　个别内脏功能轻度或中度障碍

神经衰弱的治疗

　　一、治疗原则

　　1.心理疗法为主。 2.辅以药物治疗。 3.辅以物理或其他疗法。

　　二、疗效评价

　　1.近愈：精神症状和躯体症状消失，自觉良好;能恢复病前工作能力和生活。 2.好转：精神症状和躯体症状基本消失;能从事脑力和体力活动。 3.未愈：精神症状和躯体症状基本无变化。

　　三、专家提示

　　神经衰弱有被过滥诊断的倾向，因此神经衰弱满天飞，而实际上是极少的。当一些患者被戴上神经衰弱而久治不愈时，需考虑有否将焦虑性神经症、抑郁性神经症等误诊为神经衰弱之可能。因为象焦虑性神经症及抑郁性神经症同样具有神经衰弱的某些症状如失眠、疲劳、多梦、记忆减退、注意力不集中、精力不足等。神经衰弱一般采用中西医药综合性治疗，以镇静安神及解释支持性心理治疗为主。治疗时使患者获得充分休息，是治愈的最重要要素。

　　四、治疗方法

　　神经衰弱症状繁多，且病程迁延，得病后短期内能药到病除者甚少，虽现有治疗神经衰弱的方法不少，如药物治疗、心理治疗、康复治疗、物理治疗，中医治疗等等，每种治疗方法都各有所长，很难说其中的哪种方法效果最好。选择治疗方法一般都因人而异。有些病人听人介绍说某药物或某种方法治神经衰弱有神奇效果，便放弃了原本已取得一定疗效的方法，盲目地更换成他人的方法，结果不仅不见有效，原先的疗效可能也因此一并丢失了。

　　因此，治疗神经衰弱正确的方法应该是，在专科医师的指导下，根据病情选择合适的方法，一旦方案既定，不宜随意更动，见效后仍需作适当巩固。以下是目前临床上几种常用的治疗方法：

　　药物治疗：较常使用的有抗焦虑药及抗抑郁药，这些药对稳定病人焦虑烦躁或抑郁情绪有明显效果，其中抗焦虑药又多有改善睡眠作用。常用的药物有阿普唑仑、黛力新与氟西汀、帕罗西汀等。若部分病人自觉脑力迟钝、记忆减退，可予服用小剂量脑代谢改善剂，如吡拉西坦、银杏叶片等。

　　天麻素注射液治疗神经衰弱有明显的作用(丹彤或曲络彤天麻素注射液)

　　中医治疗：中医认为神经衰弱多系心脾两虚或阴虚火旺所致，治疗时应按辨证施治原则，选择不同的处方。此外，针灸、气功、推拿、拔罐等传统的中医疗法，对部分神经衰经也有一定疗效，可在医师指导下选用。

　　心理治疗：可以通过解释、疏导等向病人介绍神经衰弱的性质，让其明确本病并非治愈无望，并引导其不应将注意力集中于自身症状之上，支持其增加治疗的信心。另外还可采用自我松弛训练法，也有心理医生采用催眠疗法治疗。

　　物理治疗：有经络导平治疗、电磁场治疗、脑功能保健治疗、生物反馈治疗等多种。

　　总之，治疗神经衰弱的方法不少，最好能综合使用，若能调动病人主观能动性，积极配合治疗，更能达到最佳治疗效果。

　　治疗

　　皮肤针

　　(一)取穴

　　主穴：颈椎1～7两侧、胸椎5～12两侧。

　　配穴：额部、头部、眉弓、神门、足三里、三阴交。

　　(二)治法

　　上述部位均取，重点用皮肤针叩刺主穴之两侧，手法轻度或中度。先从颈椎开始，自上而下叩刺两遍。然后在胸椎5～12作横行刺，每横行部位三针。在穴位表面0.5～1.5厘米范围内按常规叩刺20～50下。额部横叩打三行，头部呈网状叩打。手法同前。每日或隔日1次，12次为一疗程，疗程间隔一周。

　　(三)疗效评价

　　以上法共治疗224例，结果治愈15例，显效101例，有效102例，无效6例，总有效率为97.4%。病程短者疗效好，病程长者疗效差2，3。

　　耳穴压丸

　　(一)取穴

　　主穴：心、缘中、神门。

　　配穴：肾、皮质下、阳性反应物、内分泌、脾。

　　(二)治法

　　一般仅取主穴，效不显时加选配穴。压物可用王不留行子，绿豆或冰片(预先制备成米粒大之颗粒)，贴压于双侧穴上。然后按压1分钟，使耳廓充血发热。令患者每日自行按压耳穴3～5次，睡前必须按压1次，时间约1～2分钟。隔日换贴1次，5次为一疗程，疗程间隔4天。

　　(三)疗效评价

　　共治398例，结果临床痊愈120例，显效167例，有效93例，无效18例，总有效率95.4%4～6。

　　耳穴埋针

　　(一)取穴

　　主穴：心、肾、神门、枕、皮质下。

　　配穴：胃、肝、脾。

　　(二)治法

　　主穴均取，效不显时，酌加配穴。严格消毒耳穴后，将揿钉形皮内针埋入，上以胶布固定，令患者每日自行按压3～4次，以感到轻微疼痛、胀、发热为佳。每次一侧耳，双耳交替。5～7天换埋针1次，2次为一疗程。

　　(三)疗效评价

　　共以埋针法治疗191例，结果临床痊愈84例，有效84例，无效23例，总有效率为87.9%。临床对比观察发现，其疗效优于服西药者，且单侧埋针与双侧同时埋针疗效基本相同7，8。

　　刺血

　　(一)取穴

　　主穴：阿是穴。

　　配穴：内中魁。

　　阿是穴位置：多位于两耳根之上半部。

　　内中魁穴位置：手中指掌侧正中线，近指侧节横纹中点一穴，前后1分各一穴，左右共六穴。

　　(二)治法

　　先以耳穴探测仪或探测棒在耳根部仔细测出敏感点，做好标记。常规消毒后，用消毒弹簧刺针或三棱针迅速点刺，出血如绿豆大。每次只刺一侧，每日或隔日1次，两耳交替。治疗时间以上午或下午为佳，夜晚进行者效果较差。疗效不显者可加刺另一侧之内中魁穴。5～7次为一疗程。

　　(三)疗效评价

　　共治254例，显效150例，有效88例，无效16例，总有效率为93.7%9。

　　体针加敷贴

　　(一)取穴

　　主穴：百会、四神聪。

　　配穴：涌泉。

　　(二)治法

　　主穴针剌 。先针百会，向前横剌1寸，施快速均匀左右捻转手法，持续2分钟，间隔10分钟，再行前法，反复3次，令患者带针48小时。百会起针后，继针四神聪，均向前横剌1寸，以提插手法，轻、快、匀运针2分钟，间隔10分钟，再行前法，反复3次，令患者带针24小时。出针后，再针百会如前法。如此，以9天为一疗程，疗程间隔3天。

　　配穴，取珍珠粉、朱砂粉、大黄粉、五味子粉适量混匀。每次3g用鲜竹沥调成糊状，均分两份，集中涂于5cm×5cm大小的医用胶布上。于每晚睡前分贴于左右涌泉穴，连续9天为一疗程，疗程间隔3天。

　　(三)疗效评价

　　共治重症失眠患者168例，痊愈85例，有效69例，无效14例，总有效率91.7%。

　　神经衰弱患者的注意事项-神经衰弱注意营养

　　营养障碍时也会出现神经衰弱的一些症状。饥饿时人可以出现疲劳感、注意力涣散、行动迟缓、头痛头晕、嗜睡或失眠等神经衰弱症状，除食物以外对任何事物都不感兴趣。此外维生素 B、维生素 C的缺乏，水、盐的摄人不足等等，都可以出现神经衰弱症状。大脑需要的营养物质，除了脂类、蛋白质、糖类、氧气和水分以外，其他如维生素、钙、磷、钾、镁以及微量元素等也是不可缺少的。神经衰弱患者在饮食疗法方面应特别注意食用下列对脑有营养价值的食物。

　　富含脂类的食物：如肝、鱼类、蛋黄、黄油、大豆、玉米、羊脑、猪脑、芝麻油、花生及核桃等。

　　富含蛋白质的食物：如瘦猪肉、羊肉、牛肉、牛奶、鸡、鸭、鱼、蛋及豆制品等。

　　富含糖的食物：如白糖、红糖、蜂蜜、甘蔗、萝卜、大米、面粉、红薯、大枣、甜菜及水果等。

　　富含维生素B族、维生素PP(烟酸与烟酷胺)和维生素E的食物：如酵母、肝、卷心莱及海藻等。

　　富含维生素C的食物：一般水果及蔬菜中均含有丰富的维生素C。

　　富含微量元素的食物：如动物肝、肾脏与牡蛎、粗粮、豆制品、鱼肉、菠菜、大白菜等。

神经衰弱的预防

　　防治神经衰弱，最主要的一点是要对该病有正确的认识，坚定战胜疾病的信心。

　　1：首先要建立有规律的生活制度，安排好自己的工作、学习和休息。学会科学用脑，防止大脑过度疲劳。

　　2：根据每个人的体力、爱好，每天坚持适当的体育锻炼如打球、游戏、体操等。

　　3： 进行必要的治疗，如食疗，针灸、理疗和气功等。

神经衰弱的食疗方法

　　根据中国传统医学的观点，神经衰弱的患者可依照不同情况，选用以下食疗方法调理。

　　肝火上升型症状心悸而烦、急躁易怒、失眠梦、脉弦细数。此类患者可选用具有清肝泻火、养心安神作用的食物，如：菠菜、油菜、荠菜、冬瓜、苦瓜、竹笋、鲜藕、芹菜、雍菜、黄花菜、小麦、桑椹、梨、桃、葵花子、绿豆、桂圆、鸡蛋、羊肉、鸭肉、乌骨鸡、蜂蜜等。

　　气血两虚型症状心悸失眠、梦多易醒、头晕健忘、食欲不振、精神倦怠、脉沉细弱。此类患者可选用具有健脾益气、补血养心作用的食物，如：粳米、糯米、小米、黄豆及制品、大麦、胡萝卜、南瓜、西红柿、奶类、人参、鲤鱼、桂鱼、猪肝、猪肚、牛肉、羊心、兔肉、鸽蛋等。

　　心肾不交型症状心悸不宁、虚烦不眠、健忘、盗汗、腰酸膝软、遗精、脉弦细数。此类患者可选用滋阴清热、通交心肾的食物，如：糯米、红枣、百合、酸枣仁、枸杞、银耳、鹅肉、猪肺、猪胰、冬瓜、苦瓜、茄子、鲫鱼等。

　　神经衰弱之成因众多，病程较长，患者应解除烦恼，树立信心，并根据各自体质积极进行适当的体育锻炼。同时，应选用必要的药物，对症治疗。

　　此外，还可选用以下食疗保健验方：

　　天麻炖鸡

　　材料：母鸡1只(重约1500g)，天麻15g，水发冻菇 50g，鸡汤 500g，调料适量。

　　烹制方法：将天麻洗净切片，放入碗中，上笼蒸10min取出。鸡去骨切成小块，用油氽一下，捞出。葱、姜用油煸出味，加入鸡汤和调料，倒入鸡块，用文火焖40min，加入天麻片，再焖5min，勾芡，淋上鸡油。

　　食法、食量：佐餐或单食均可。

　　功能：平肝息风，养血安神。

　　小技巧：偏方

　　1：睡前喝1杯热糖水，使大脑皮层受到抑制，会很快入睡。

　　2.睡前喝1杯热牛奶，牛奶中的色氨酸有催人入睡作用。

　　3.睡前，将1匙食醋对入冷开水中饮用能助睡。

　　4.百合15克，与粳米、糯米各50克，共煮成粥，加适量冰糖食用。

　　5.鲜百合50克，用清水浸一昼夜，与冰糖合炒食用。

　　6.取生熟枣各15克，水煎去渣，用其汁将百合煮熟，连汤吃下。

　　7.可用鲜百合60-90克与蜂蜜适量拌和，蒸熟，睡前服，有清心安神的作用。

　　8.取洋葱100g切片，浸泡在600mL烧酒中，1星期后取出。以洋葱酒10ml，牛奶90ml，鸡蛋1个，苹果半个榨汁。调和后，于睡前30分钟饮用。

　　9.莴笋中有一种乳白色浆液，具有安神作用。使用时，把莴笋带皮切片煮熟，睡前喝汤，有助眠功效。

　　10：用三七花泡水喝，安神有助于睡眠。

　　花生叶汤

　　取鲜花生叶适量，煎水取汗睡前服。7天为1疗程，多见效于第2-3个疗程中。适用于肝火上炎型及心肾不交型患者。

　　莲心汤

　　取莲子心30枚，放盐少许，水煎，每晚睡前服，连服10天。适用于肝火上炎型、心肾不交型患者。

　　酸枣仁汤

　　取酸枣50克，水煎。睡前服，7-10天为1疗程。适用于心肾不交型患者。

　　薏仁红枣粥

　　取糯米、薏苡仁各50克，红枣10枚，加水共煨粥。日服2次，连服10天。适用于心肾不交型患者。

　　合欢叶汤

　　取合欢叶100克，每晚水煎。睡前服，7-10天为1疗程。适用于心肾不交型患者。

　　杞叶炒猪心

　　取猪心1个，洗净切丁，枸杞叶150-200克，用花生油按常法炒熟佐餐。适用于加气血两虚型神经衰弱，以及癫狂、精神分裂症等。

　　五味子汤

　　取五味子15-20克，水煎服。适用于神经衰弱。

　　二味猪脑汤

　　取猪脑1个，怀山药50克，枸杞15克，洗净后同放入锅中，加适量清水，食盐、葱、姜，煨熟即成。适用于神经衰弱。

　　拌猪脑

　　将猪脑100克泡入清水中，剔除血筋洗净，沥水后加适量黄酒、葱、姜，入屉用旺火蒸20分钟左右取出，凉后加入芝麻油10克，酱油、蒜泥各适量，拌匀即成。适用于神经衰弱。症见失眠、多梦、记忆力减退、头昏、乏力。

　　莲子百合猪肉汤

　　取莲子、百合各30克，与瘦猪肉丝250克加水共煨汤，肉熟后调味即成。适用于神经衰弱。症见心悸、失眠、头昏、遗精等。

　　神经衰弱患者的药膳疗

　　在祖国医学宝库中，有不少关于药膳的论著，积累了丰富的经验，是一项宝贵的医学遗产。数千年来为我国人民和世界人民的保健事业作出了很大的贡献，至今对不少慢性疾病的防治，仍有很大的实用价值。

　　现就有关防治神经衰弱的药膳配方介绍如下：

　　(1)桂圆红枣粥：桂圆15克、红枣5～10枚和粳米100克煮粥。有养心、安神、健脾、补血之功效。适用于心血不足，有心悸失眠、健忘乏力和自汗盗汗的患者。

　　(2)海参粥：海参适量、粳米或糯米100克。先将海参浸透，洗干净，切片煮烂后，同米煮成稀粥。有补肾益精养血之功。适用于精血亏损、体质虚弱、肾虚尿频的患者。

　　(3)柏子仁粥：柏子仁10～15克、蜂蜜适量和粳米50～100克煮成稀粥。有润肠通便、养心安神之功。适用于心悸失眠、健忘和慢性便秘的人。此外，单味枣仁(捣碎先煮)、莲子等均可与粳米同煮成粥，有同样疗效。

　　(4)枸杞粥：构把60克、大米120克。将构把洗净，择去杂质备用。将大米淘洗干净，下锅煮至半熟，倒人构把一同煮熟即可。其特点是红白相映，稠糯微甜。有补肾明目聪耳之功，对头昏眼花耳鸣有效。

　　(5)小麦粥：由小麦、大枣、粳米组成，是一剂治疗心气不足所致失眠、心悸、精神恍馏的良方，具有安心神、补脾胃之功。小麦粥的煮制方法是：取小麦100克，洗净，放人适量水中，煮沸20～30分钟后将小麦捞出，加人淘净粳米100克、去核大枣6枚，煮熟后食用。每日1～2次。连服5～6天。若于本粥中加入炒枣仁10克，则安神效果更佳。

　　(6)百合粥：老年人体弱多病，心血不足，往往导致心肾不交，失眠，多梦，健忘，心烦意乱，多愁善感，甚至整夜不能人睡。方用百合30克，先用清水浸泡半日，去其苦味，再加大米50克，共煮至米熟有清香气味，加冰糖适量，早晚各服1次。失眠严重者，可冲服朱砂1克，每日2次。百合内含有少量淀粉、脂肪、蛋白质、微量生物碱(秋水仙碱)。具有清热养阴、润肺安神的功能，是治疗神经衰弱的强壮滋补有效药物。

　　(7)糯米山药莲子粥：鲜淮山药90克(切片)、莲子30克、粳米250克，共煮粥，加少许糖渍桂花，即可服食。有补中益气、健脾养胃、宁心安神之效。

　　有此一说：吃猪蹄可治神经衰弱

　　猪蹄中的胶原蛋白由众多的氨基酸组成，而其中每三个氨基酸中就有一个甘氨酸。食入猪蹄后，胶原蛋白在人体小肠中可被转化为大量的甘氨酸，这些氨基酸不仅能在体内参与合成胶原，而且它在大脑细胞中是一种中枢神经抑制性递质，对中枢神经有镇静作用。因此食用猪蹄有利于减轻中枢神经的过度兴奋，对焦虑及神经衰弱、失眠等有改善作用。人们还发现，有的人小腿麻木，还有某些药物引起痉挛现象，常喝猪蹄汤也有一定的治疗和缓解作用。

　　但应注意，因猪蹄油脂过多，动脉硬化及高血压患者少食为宜，如素有痰湿阴滞、消化不良者也应慎用。

　　气质与神经衰弱的联系

　　这里所指人的气质，即指我们平常所说的脾气。它表现在对客观外界事物情绪体验的快慢、强弱，表现的隐蔽还是明显以及动作的灵敏或迟钝等。同时，气质也受人的性格和世界观的控制。由于人体的生理性格、世界观等方面的不同，气质也不完全一样。古往今来，专家们对人的气质进行了大量观察和研究，得出的结论是：人的气质与神经衰弱之间有着较为密切的联系。古希腊和古罗马的医生把人的气质分为四型：胆汁质、多血质、粘液质和抑郁质。俄国生物学家巴甫洛夫以两种基本神经过程，即兴奋和抑制过程的强度、均衡性和灵活性作为标准，提出了四种神经类型：强而不均衡型、强而均衡惰性型、强而均衡灵活型和弱型。巴甫洛夫又根据第一信号系统和第二信号系统的关系，将人的气质分为艺术型、思维型和中间型。我国古代医生则根据一个人的动、静程度把人的脾气禀性分为五型：好动的为太阳型、少阳型，喜静的为太阴型、少阴型，动静适中的为阴阳平和型。

　　专家们经过长期的、大量的观察后发现，同样的致病因素作用于不同气质类型的人后，有的人患了神经衰弱，而有些则不患神经衰弱。说明气质类型与神经衰弱的发生有关。一般认为，气质类型中的胆汁质、抑郁质、强而不均衡型、弱型、中间型，太阴型、少阴型的人易患神经衰弱。

　　一个人的气质既受先天的素质特征和后天的环境因素所影响，但气质又具有可塑性，一个人的气质类型并非一成不变。家庭教养、学校教育和社会环境等可使莱一气质类型变成另一气质类型。由此可见，我们可以通过后天的影响使某个人的气质类型发生转变。但是，并不是说上面所谈到的那些气质类型的人都会患神经衰弱，只是这些人较容易得神经衰弱而已，至于得与不得，还受很多因素的影响。所以，属上述气质类型的人也不必因此而忧心忡忡。

　　神经衰弱的气功疗法：

　　马礼堂养气功治疗神经衰弱是一个不错的办法，六字诀(嘘、呵、呼、夏，吹、嘻)做一遍 调节五脏六腑，洗髓金经中的百会运转和神龙绞柱，各练习16遍，三个月之内必有奇效。

神经衰弱的自我调节

　　(1)通过心理咨询，减轻心理负担，坚定治愈本病的信心。

　　(2)通过呼吸控制法加以调节。呼吸法有：

　　①深呼吸法，做到深长缓慢，腹部上下起伏，注意体会呼吸时的声音和躯体越来越松弛的感觉。

　　②叹气法，站立或坐着深叹一口气，然后让新鲜空气自然地进入肺部。

　　③拍打呼吸法，直立，两手自然垂直，慢吸气，后用两手指尖或手掌轻敲打胸部各部位，呼气时适当用力一点一点间歇地吐。

　　④交替呼吸法，即堵住一侧鼻孔吸气，换堵一侧呼气，反复10-30次。

　　(3)通过自我暗示法加以自我调节。比如在睡前，主要通过言语暗示，放松身体各部位。注意切勿速度过快或漫不经心。催眠的暗示语可以是："我的全身轻松了，困乏了……我的全身都充满了倦意，手脚已无力动了，我很想睡了……我的眼睛已睁不开了，我真想闭上眼睡一觉了……我很快就会睡着了……浓浓的睡意笼罩了我，我要睡了，要深深地睡一觉了……我要睡了，我马上就要熟睡了……"注意千万别去想这暗示语是否有道理或有作用，只要跟着做就行了。

　　(4)音乐治疗。根据自己的症状情况和条件，选用一些古典式轻音乐曲，或清晨，或下午作业疲劳时，或入睡前，边休息边听听轻音乐(尽量不要用迪斯科之类乐曲)，常有消除疲劳和紧张，减轻心理压力及娱乐身心等一举多得之效。需要提醒的是，听音乐时间要合理，不要过长，同时音量也不要过重，否则，恰得其反。

　　神经衰弱的诊断与治疗(作者 王彪)

　　神经衰弱是一种以精神易兴奋和易疲劳为特征的神经症，并表现出情绪、生理功能紊乱症状。

　　临床表现一、精神易兴奋与易疲劳：精神易兴奋表现为回忆和联想增多。精神易疲劳表现为精力缺乏、注意力不集中、记忆力差。二、情绪症状：情绪症状表现为易激惹、易烦恼和易紧张。三、心理生理症状：心理生理症状表现为紧张性疼痛(头痛、肢体酸痛)和睡眠障碍。

　　诊断神经衰弱根据临床表现诊断。

　　治疗一、抗焦虑药：氯硝西泮。二、抗抑郁药：帕罗西汀。

神经衰弱症的易发人群研究

　　神经衰弱(Neurasthenia)是指精神容易兴奋和脑力容易疲劳，常伴有情绪烦恼和一些心理生理症状的一种神经症。 神经衰弱一词最先由美国医生(Beard 1868)提出，近年来又在分类中取消这一名词。在我国和国际疾病分类中均保留神经衰弱这一诊断。目前，国际上有把神经衰弱的症状局限于容易疲劳为主要表现的倾向。 青壮年期发病较多，脑力工作者较常见。占门诊就诊神经症患者的半数以上。

　　什么是神经衰弱综合征?

　　神经衰弱综合征又称类神经衰弱或脑衰弱综合征，与神经衰弱是两个不同的疾病概念，不能混为一谈。

　　神经衰弱综合征是指某些慢性躯体疾病所引起的类似神经衰弱的症状群。其发生发展、病程经过及预后，均决定于躯体疾病本身，随着躯体疾病的好转和全身状况的恢复，类似神经衰弱的症状亦随之消失。临床检查，可有相关的躯体疾病体征，相应的辅助检查也有阳性发现。如慢性肝炎引起神经衰弱综合征，查体可有肝病面容及肝脏肿大、压痛，实验室检查可有肝功能异常，超声波检查有肝实质变化等。