高位破水

高位破水是什么？

　　阴道突然流出清亮底液体，包裹胎儿的卵膜破裂使羊水流出，称为破水，稍黏、无色与尿液相似，有时含胎粪或胎脂，称为胎膜破裂”。一般先阵痛才破水，但也有无阵痛即破水。而高位破水(high-leak)是指孕妇破水羊膜的破裂位置高，出来的羊水量也少，距子宫口较远。此情形较难鉴别诊断。

高位破水的症状

　　高位破水时，孕妇会有阴道潮湿的感觉，但流出的速度慢，有点类似阴道感染分时泌物流出的症状。

高位破水的原因

　　目前对于早期破水的原因并没有定论，也没有全然的了解。但是可以确定的是，吸烟、妊娠期间出血或先前生产曾有未阵痛先破水情形的产妇，都会有早期破水的危险。另外，子宫收缩、羊水太多、胎儿成长造成压迫、多胞胎，或某种营养不足(维生素C)，这些也都有可能使羊膜变薄弱。另外，有专家认为，感染”恐怕才是真正的关键所在：细菌(常见为B型链球菌)从妈妈阴道通过子宫颈后刺激羊膜，也会引发早期破水。至于性行为是否可能引发早期破水，至今并无相关研究可以证明。

　　目前并没有良好、有效的破水避免方法，因此无论如何孕产妇对于预产期之前的破水，务必提高警觉、谨慎对待，万一发生状况也能在第一时间内做最正确的反应，以确保胎儿的发育健康和生命安全。

高位破水怎么办

　　早期破水发生的周数不同，对于处理方式及宝宝预后会有很大关联。

　　1、如果孕妇破水时，妊娠周数已到达37周，则算是足月妊娠;基本上，36周以后的早期破水，医师已倾向不做安胎处理，可以准备生产。

　　2、若是发生在妊娠32—36周之间的破水，可视妈妈与胎儿的情况做处理，通常会住院安胎，给予抗生素和安胎药物治疗，一般来说预后良好，且如果胎儿体重已超过2,000公克，后遗症会比较少。

　　3、怀孕32周以下的早期破水，时间愈早则预后愈差、愈容易早产，而且因为羊水的不足和流失，也会使胎儿的发育受到很大限制。

　　4、如果早期破水发生在20周以前，治疗效果通常不好，后遗症也很多，胎儿存活的机会非常低，因此，有些医师在衡量后也可能考虑引产终止妊娠。不过，准妈妈们在面对早期破水时也不用太过担心，因为有时候羊膜破裂是很小的，又或者是高位的破水，之后都有可能慢慢愈合，羊水也就不会再流出，建议先由医师做行详尽诊断，再决定最佳的处理方式。

发生高位破水要注意什么

　　1、绝对卧床休息并抬高床尾。

　　2、正确执行会阴冲洗，避免感染。

　　3、注意任何感染征兆，如分泌物有恶臭、发烧38℃以上、子宫压痛等，需告知医护人员进行诊断及处理。

　　4、有早期破水经验需特别注意

　　若孕妇的上一胎次于足月之前早期破水，已知可能会增加下一胎也出现早期破水的可能性。研究显示，未足月早期破水的孕妇，于下一胎发生未足月早期破水的机率，的确比没有未足月早期破水的孕妇来得高，大约高出2倍。

高位破水的周数

早期破水发生的周数不同，对于处理方式及宝宝预后会有很大关联。

如果孕妇破水时，妊娠周数已到达37周，则算是足月妊娠；基本上，36周以后的早期破水，医师已倾向不做安胎处理，可以准备生产。

若是发生在妊娠32～36周之间的破水，可视妈妈与胎儿的情况做处理，通常会住院安胎，给予抗生素和安胎药物治疗，一般来说预后良好，且如果胎儿体重已超过2,000公克，后遗症会比较少。

怀孕32周以下的早期破水，时间愈早则预后愈差、愈容易早产，而且因为羊水的不足和流失，也会使胎儿的发育受到很大限制。

如果早期破水发生在20周以前，治疗效果通常不好，后遗症也很多，胎儿存活的机会非常低，因此，有些医师在衡量后也可能考虑引产终止妊娠。

不过，准妈妈们在面对早期破水时也不用太过担心，因为有时候羊膜破裂是很小的，又或者是高位的破水，之后都有可能慢慢愈合，羊水也就不会再流出，建议先由医师做行详尽诊断，再决定最佳的处理方式。

早期破水的预防方法

1.注意孕期卫生，于妊娠前期或中期，将阴道炎治疗好。

2.增加营养。美国医学杂志在2001年7月的一篇文章中提到，维生素C和维生素E能够有效预防早期破水。

3.妊娠第14～16周，有子宫颈闭锁不全者须接受手术治疗。

4.防止对孕妇腹部的冲撞，怀孕最后一个月暂时避免性生活。

5.临近预产期不应过度劳累，多胞胎或羊水过多者要延长卧床休息的时间。

6.注意危险征兆，定期接受产前检查。

早期破水的处理

1.如果怀疑是破水，你能做的就是：

无论什么时候感觉破水，都要到医院做检查，确定是不是破水。

2.在发现有破水迹象之后，务必要躺下休息，不能再起来活动。为了避免羊水流出过多和脐带脱垂，应该用垫子将后臀部垫高一些。

3.不要洗澡，不要在阴道里放置任何东西(不要做盆腔内检)，不要性交，保持清洁，多喝水，每天定时测两次体温。

4.如果阴道排出棕色或绿色柏油样物质(胎粪)，要告诉医生，因为这是胎儿肠腔被挤压造成的结果，常常意味着胎儿受压或发生危险。

5.住院后一系列的检查包括：确定妊娠周数、详细病史、月经史、产检记录、超音波监视、估计胎儿体重、测白血球分类、发炎指数、子宫颈细菌培养、胎儿监视器。

6.根据怀孕周数做进一步的处理：

妊娠16～22周：由于胎儿存活率不到25%，母体继续怀孕之致病率高达58.5%，故处理原则为终止怀孕，或依病人意愿采取保守观察疗法。

妊娠23～24周：依据日本的研究，此时早产存活率可高至90%，只是胎儿早产并发症仍多，宜会同小儿科医生、家属共同讨论，再决定是终止妊娠或安胎。

妊娠25～31周：保守期疗法处理，可以使用抗生素、安胎药及类固醇，并观察临床上是否出现感染的症状，每3日监测发炎指数，每周以超声波评估胎儿成熟度。

妊娠32～34周：若胎儿肺部已成熟，则采取引产。若胎儿肺部尚未成熟，可先给予类固醇并予安胎至34周再行分娩。

妊娠34周以后：开始新生儿B型链球菌感染的预防和胎儿分娩。

7.其它危险状况的处置。临床上若发现母体有发烧、母亲及胎儿心跳持续变快、子宫压痛、子宫强力收缩、阴道分泌恶臭物，或是白血球数增加、发炎指数上升，则极有可能是合并绒毛羊膜炎。此时，尽可能使用广谱抗生素治疗，并于短时间内将胎儿娩出，必要时可采剖腹产。 

早期破水的注意原则

　　孕妇发生早期破水应注意原则

　　1.绝对卧床休息并抬高床尾。

　　2.正确执行会阴冲洗，避免感染。

　　3.注意任何感染征兆，如分泌物有恶臭、发烧38℃以上、子宫压痛等，需告知医护人员进行诊断及处理。

　　有早期破水经验需特别注意若孕妇的上一胎次于足月之前早期破水，已知可能会增加下一胎也出现早期破水的可能性。研究显示，未足月早期破水的孕妇，于下一胎发生未足月早期破水的机率，的确比没有未足月早期破水的孕妇来得高，大约高出2倍。

　　危险就是导致胎儿缺氧，不能大意。

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