小儿遗尿

一般说来，1岁或1岁半的宝宝尿床现象减少了，也能在夜间控制排尿了。但如果孩子3岁以上还会尿床，且一个月达两次以上，就不正常了。这在医学上称为“夜遗症”、“夜遗尿”，家长应及时想办法进行纠正。

小儿遗尿的症状

遗尿是指幼儿在睡眠中不由自主地排尿，5岁以后出现这种现象才算遗尿症。因尿道口受刺激、晚上癫痫发作、脊髓疾病、糖尿病、尿崩症等引起的晚上睡眠时排尿，则不属遗尿症。

据报道，原发性遗尿占大多数，尤以夜间遗尿最为常见，且多为男孩。夜间遗尿者约有半数每晚都会尿床，甚至每晚遗尿2～3次；如果白天过度活动，兴奋，疲劳或躯体疾病，往往会增加夜间遗尿次数，遗尿患儿常常伴夜惊，梦游，多动或其他行为障碍。

引发小儿遗尿的原因

一般情况下，3-4岁的孩子开始控制排尿，若5-6岁以后还经常性尿床，且每周二次以上并持续达6个月，医学上就称为“遗尿症”。夜遗尿是一种儿童常见病，在我国男孩的患病率比女孩高。排除疾病引起尿床，原发性夜遗尿确切病因尚不清楚，可能与下面的这些因素有关：

遗传因素

夜遗尿通常在家族中显性遗传，若父母都曾为夜遗尿患者，其孩子便有3/4机率尿床。若父母一方有曾为尿床患者，其孩子有1/2的机率患病。

疾病因素

蛲虫症（虫体对尿道口的刺激）、尿路感染、肾脏疾患、尿道口局部炎症、脊柱裂、脊髓损伤、骶部神经功能障碍、癫痫、大脑发育不全、膀胱容积过小等等，但因病引起的遗尿只占很小的比例。绝大多数孩子的尿床与精神因素、卫生习惯、环境因素等有关。

1、睡眠很深，不能及时醒来排尿

部分患儿没有受到排尿训练，如长期使用尿布，父母夜间不唤醒孩子，抱孩子去厕所撒尿，甚至有的父母在孩子躺在床上睡觉时帮他们排尿，造成孩子在睡眠中排尿的习惯，久之，容易发生夜间尿床。

2、膀胱的夜间控制能力发育迟缓

夜遗尿患者随年龄的增长，症状或许有所改善，停止尿床，但停止夜遗尿可能需要几年的时间，甚至有1%的人进入青春期后还继续尿床。

环境因素

突然换新环境；气候变化等也会引发遗尿。孩子入睡前饮水过多水，或吃了西瓜等含水量多，又有利尿作用的水果会引起遗尿；此外，父母在孩子夜间有便意时没有及时把尿等，都会造成孩子尿床。

判断孩子是否有遗尿症的依据

遗尿症多发生于5～10岁儿童，多见于男孩。

临床一般分为两大类：

①原发性遗尿：是指出生后一直尿床者；

②继发性遗尿：指患儿在5岁以内，曾有一段时间(约3～6个月)不尿床，尔后再发生遗尿者。

与睡眠障碍有关的遗尿，绝大多数是属原发性遗尿症。

本症通常可自愈，随年龄增大后遗尿消失，大多数在8岁以后就停止尿床。

如何治疗小儿遗尿

一、行为疗法

1、设置日程表

从治疗第一天起，家长就要为患儿设置日程表，以便每天进行记录(可使用日历)。当尿床时，努力寻找可能导致尿床的因素，并记录在日程表上，如未按时睡眠，睡前过于兴奋，白天过于激动，傍晚液体摄入量太多等。当患儿没有尿床时，就要做点特别的记号在日程表上，并予口头表扬或物质奖励。每周与医师会晤一次。

2、建立条件反射

从治疗开始起，要求家长每天在患儿夜晚经常发生尿床的时间前，提前半至1小时用闹钟将患儿及时唤醒，起床排尿，使唤醒患儿的铃声与膀胱充盈的刺激同时呈现，经过一段时间的训练后，条件反射建立，患儿就能够被膀胱充盈的刺激唤醒达到自行控制排尿的目的。此外，要鼓励患儿自己去而所小便，目的在于使患儿在比较清醒的情况下把尿排泄干净。

3、膀胱功能锻炼

督促患儿白天多饮水，尽量延长两次排尿的间隔时间，促使尿量增多，使膀胱容量逐渐增大，鼓励患儿在排尿中间，中断排尿，数1至10，然后再把尿排尽，以提高膀胱括约肌的控制能力。

二、药物治疗

服用氯丙咪嗪，每天睡前1小时服药1小时服药1次，7岁以下者，每次10+20同一船厂见效后持续服药3个月，然后逐渐减量，用同样的剂量每2天睡前服药一次，持续一个半月。再以每3天服药一次，持续一个半月，以至停药，总疗程6个月。

采用小剂量氯丙咪嗪配合治疗。其作用机制是该药对膀胱具有抗胆碱能作用，使膀胱容量扩大，并可刺激大脑皮层，使患儿容易惊醒而起床排尿。在使用过程中发现个别患儿在治疗开始时，可出现睡眠不安，胃口下降，容易兴奋的现象，一般未经处理约1-2周可自行消失。

如果患儿的遗尿现象一旦有所好转，千万不可中断训练，否则已经建立起来的条件反射就会消失，以致前功尽弃。这也提示，在遗尿症的整个治疗过程中，巩固治疗具有重要价值。

预防小儿遗尿的方法

除了行为治疗和药物治疗外，婴幼儿遗尿还可以通过饮食和中药来进行调理，这些方法简便易行，父母可以采用这些方法对婴幼儿遗尿进行调理：

(一)饮食调理

(1)猪脬粥：猪脬(即猪膀胱)1只，烘干，桑螵蛸10克，黑豆30克，益智仁15克。共研细末，同糯米100克共煮成粥，调入矫味品，一日内分数次食下，连用7天。

(2)韭菜籽粥：韭菜籽15克，炒后研末。糯米50克煮粥，待粥熟后调入韭菜籽未，稍炖即成，一次食下，每日一次，连用一周。

(3)芡实茯苓莲子粥：芡实、粳米各30克，茯苓10克，莲子15克。共研细末，以此代米面调粥，每日1剂，连用10天为一疗程。

(二)中药调理

脐疗是指将药物作成适宜剂型，如糊、散、丸、膏等，敷于脐部，或在脐部给以某些物理刺激，如艾灸、针刺、热熨、拔罐等，以治疗疾病的方法。运用脐疗治疗疾病，不仅简、便、廉、效，而且痛苦很小，特别适用于儿童。下面介绍几种治疗儿童遗尿的脐疗方法：

(1)丁香米饭糊：丁香3颗，米饭适量。将丁香研细，同米饭捣作饼。敷于患儿肚脐，每晚一次。

(2)加味生姜膏：生姜30克，炮附子6克，补骨脂12克。将生姜捣泥状，余药研细末，合为膏状。贴敷肚脐，外以无菌纱布敷盖，胶布固定，5天换药一次。据资料介绍，本方主要适用于下元虚寒型遗尿，有人曾用本方治疗小儿遗尿25例，换药2～6次，痊愈20例，显效3例，无效2例。

(3)狗肉炖黑豆：狗肉150克，洗净切小块，黑豆30克洗净。共入砂锅中，加水适量，文火煨至极烂，加入调味品，食肉并喝汤，一日内用完，连服7～10天。

(4)乌梅茧枣汤：乌梅7枚，蚕茧壳1个，大枣5枚。水煎服，每日一剂，连用5～7天。

(5)母鸡白果汤：母鸡1只(约500克)，洗净后切小块，白果30克，肉桂5克。加水适量，煮至烂熟，食肉喝汤，每周一只，连用半月。