小儿感冒

小儿感冒，也叫急性上呼吸道感染，是小儿一种常见疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，因此常用“急性鼻咽炎”“急性咽炎”“急性扁桃体炎”等诊断名词，也可统称为上呼吸道感染，简称为“上感”。小儿感冒多是由病毒入侵引起的，也有支原体和细菌感染所致。

引起小儿感冒的原因

80%～90%的感冒是由病毒引起的，能引起感冒的病毒有200多种；10%～20%的感冒是由细菌所引起的。1岁以内的婴儿免疫系统尚未发育成熟，因而更容易患感冒。

一、孩子容易患感冒，首先与他们机体的生理、解剖特点，免疫系统发育不成熟有关。

1、孩子的鼻腔狭窄，黏膜柔嫩，黏膜腺分泌不足，较干燥，对外界环境适应和抵抗能力较差，容易发生炎症。

2、早产儿、有先天性缺陷或疾病的宝宝，如心肺功能不全，特别是患有先天免疫性疾病时，护理稍有失误就会发生感冒。

二、其次，与家长的喂养方式不当也有关系。

一项对157名家长进行的“儿童营养知识普及调查”的结果显示，懂得一般育儿营养知识的人仅占10.2%。宝宝的生长发育快，那些因缺少母乳而采取人工喂养，以及过于娇惯、偏食、厌食的宝宝，很容易因营养不良或不均衡，而引起不同程度的缺铁、缺钙或维生素及蛋白质摄入不足。

1、铁、锌和蛋白质等营养成分，对免疫系统的各种球蛋白的合成，以及促进免疫细胞成熟、分化均起着重要作用，影响孩子机体的抵抗能力。

2、若身体缺乏维生素A，会造成呼吸道上皮细胞纤毛减少、消失，腺体失去正常功能，溶菌酶和分泌的免疫抗体明显减少，屏障功能减退，会导致感染发生。

3、钙摄入不足可致小儿佝偻病，导致抵抗力低下，易受病毒、细菌感染。低钙可导致呼吸道上皮细胞纤毛运动减弱，使呼吸道分泌物不易排出。

缺少人体的必要营养无素，降低身体抵抗力，也会导致感冒。

三、与周围环境不良有关。

1、有的孩子家庭居室条件较差，阴暗潮湿；

2、有的室内温度过度或太低；

3、有的家庭喜欢终日将门窗紧闭，空气不流通；

4、有的家庭成员嗜好吸烟，加上房同生火，烟尘污染严重。环境不良、空气混浊，对呼吸道危害甚大，是诱发感冒的重要原因。

5、有的家长给孩子穿衣过多或过少，结果不是出汗就是受凉，很容易诱发感冒。

四、感冒还与缺乏室外锻炼有关。

由于客观条件限制，或重视不够，不少孩子缺乏户外活动。如我国北方及寒冷季节时间较长的地区，孩子大部分时间呆在室内，很少有机会在户外活动；有的家长溺爱孩子，将孩子成天关在空调房间内。这些孩子一旦受点凉，就无法适应，极易发生感冒。

小儿感冒的分类

1、风寒型：恶寒，发热，无汗，鼻塞，流涕，喷嚏，咳嗽，痰薄，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。

2、风热型：热重寒轻，有汗，头痛，鼻塞流黄涕，咳嗽有黄痰，咽痛，口干，舌苔薄白或者薄黄，脉浮数。

3、署邪型：高热无汗，头痛，身重困倦，胸闷欲吐，食欲不振，或者鼻塞，流涕，咳嗽，舌质红，舌苔薄白或者腻，脉数。

4、兼证型：1）夹痰；2）夹滞；3）夹惊。

小儿感冒的症状

1、感冒的潜伏期大多为2～3日或稍久。

2、轻感冒只有鼻部症状，如流清鼻涕、鼻塞、喷嚏等，也可有流泪、微咳或咽部不适，可在3～4天内自然痊愈。如感染涉及鼻咽及咽部，常有发热、咽痛，扁桃体炎及咽后壁淋巴组织充血和增生，有时淋巴结可稍肿大。发热可持续2～3日至1周左右。婴幼儿容易引起呕吐及腹泻。

3、重症体温可达39～40℃或更高，且伴有冷感，头痛、全身无力、食欲锐减、睡眠不安等，不久即可因部微红，发生疱疹和溃疡，称泡疹性咽炎。有时红肿明显，波及扁桃体，出现滤泡性脓性渗出物，咽痛和全身症状均加征，鼻咽分泌物从稀薄变成粘稠。颌下淋巴结显著肿大，压痛也明显。如炎症波及鼻窦、中耳或气管，则发生其它症状，全身症状也较严重。较严重症状中，要注意高热惊厥和急性腹痛，并与其它疾病作鉴别诊断。急性上呼吸道感染所致的高热惊厥大多见于婴幼儿，起病后1～2日连续几次。急性腹痛有时很剧烈，多在脐部周围，无压痛，往往早期出现，大多为暂时性的，可能与肠蠕动亢进有关；但也可持续存在，有时与阑尾炎的症状相仿，多因并发急性肠系膜淋巴结炎所致。

4、急性扁桃体炎是急性咽炎的一部分，其病程及并发症与急性咽炎不全相同，因此可以单独作为一个病，也可并入咽炎。由病毒所致者，有时在扁桃体表面可见白色斑点状渗出物，同时软腭及咽后壁可见小溃疡，双侧颊粘膜充血伴散在出血点，但粘膜表现光滑，可与麻疹鉴别。由链球菌引起者，一般多在2岁以上小儿，发病时全身症状较多，可有高热、冷感、呕吐、头痛、腹痛等，以后咽痛或轻或重，吞咽困难，扁桃体大多呈弥漫性红肿、或同时显示滤泡性脓性渗出物，患者舌质红、或有苔厚。如不及时治疗，容易出现并发症，主要是鼻窦炎、中耳炎及淋巴结炎。

5、血象病毒感染，一般白细胞偏低或在正常范围内，但在早期白细胞总数和中性粒细胞百分数可较高；细菌感染则白细胞总数大多增高，严重病例有时也可减低，但中粒细胞百分数仍增高。

6、病程较轻，病例发热时间自1～2日至5～6日不等，但较重者高热可达1～2周，偶可长期低热，达数周，由于病灶未清除，须经较长时间才能痊愈。

预防小儿感冒的方法

①积极锻炼：利用自然因素锻炼体格十分重要，如经常开窗睡觉，积极参加户外活动和体育运动等，只要持之以恒，就能增强体质，防止上呼吸道感染。

②讲卫生，避免发病诱因：衣服穿得过多或过少、室温过高或过低、天气骤变、环境污染和“吸二手烟”等，都会造成上呼吸道感染，应注意防范。

③避免交叉感染：接触病儿后要洗手，必要时穿隔离衣，隔离不但可以保护邻近小儿，又可减少病儿发生并发症，一般在托幼机构及医院中可以执行，在家庭中成人患者要避免与健康儿接触。

④药物预防：卡慢舒，婴幼儿5ml，儿童10ml口服，一日3次，3～6个月为一疗程。左旋四咪唑，2.5mg(kg·d)，一周服2天，3个月为一疗程。中药黄芪每日6～9g连服2～3个月。以上药物具有提高机体细胞及体液免疫功能，反复上呼吸道感染小儿应用后可减少复发次数。

⑤注射疫苗：最近认为，应用减毒病毒疫苗，由鼻腔内滴及/或雾化吸入，可以激发鼻腔和上呼吸道粘膜表现分泌型IgA抗体的产生，从而增强呼吸道对感染的防御能力。大量研究工作指出，分泌型IgA对抗呼吸道感染的作用比任何血清抗体更佳。由于肠道病毒和鼻病毒的型别太多，很能进行疫苗预防。

如何照料感冒的宝宝？

1、充分休息

对于感冒，良好的休息是至关重要的，尽量让孩子多睡一会，适当减少户外活动，别让宝宝累着。另外，还要照顾好宝宝的饮食。让宝宝多喝一点水，充足的水分能使鼻腔的分泌物稀薄一点，容易清洁。让宝宝多吃一些富含维生素C的水果、果汁。尽量少吃奶制品，因为它会增加粘液的分泌。对于食欲下降的宝宝，妈妈应当准备一些易消化的、色香味俱佳的食品。

2、让宝宝睡得更舒服

如果宝宝鼻子堵了，可以在孩子的褥子底下垫上一、两个毛巾，让头部稍稍抬高能缓解鼻塞。但千万不要让两岁以下的宝宝直接睡在枕头上，或将枕头垫在床垫下，这样很容易引起窒息或损伤颈椎。

3、帮宝宝擤鼻涕

擤鼻涕是让呼吸顺畅的最好办法。但宝宝还太小，不会自己擤鼻涕，家长可以在宝宝的外鼻孔中抹上一点凡士林油，可以减轻鼻子的堵塞；如果鼻涕粘稠，还可以试着用吸鼻器或将医用棉球，捻成小棒状，沾出鼻子里的鼻涕；如果宝宝鼻子堵塞已造成了吃奶困难，可以在吃奶前15分钟用盐水滴鼻液滴鼻，过一会，用吸鼻器将鼻腔中的盐水和粘液吸出，宝宝的鼻子就通畅了。

4、保持空气湿润

用加湿器增加宝宝居室的湿度，特别是夜晚，能帮助宝宝更顺畅地呼吸。别忘了每天用白醋和水清洁加湿器，避免灰尘和病菌的聚集。

5、为宝宝做个蒸汽浴

带上宝宝和一起去浴室，关上门，打开热水或淋浴，让宝宝在充满蒸汽的房子里待上15分钟，宝宝的鼻塞定会大大好转。让宝宝在稍热的水中玩一会，也能减轻鼻塞的症状和降低体温。浴后别忘了立即为宝宝换上干爽的衣服。

小儿感冒容易与哪些疾病混淆

下面几种类似感冒的疾病，父母要更加注意：

(1)麻疹——在发病的头1至2天有发热，上呼吸道呈感冒症状，且伴流泪、流涕、眼结膜充血发红、怕光等症状。第3天起先在口内粘膜上出现麻疹斑，其后皮肤出现红色斑丘疹，先出现在耳后皮肤，继之出现于头部、面部、躯干、四肢。随出疹增多，发热也加重。

(2)风疹——在发病的头24小时，可有轻度上呼吸道感冒症状，如发热、流涕、咳嗽等，1至2天后皮肤出现浅红色丘疹，先从面部开始出现，在发病1至2天内遍布全身，并在2至3天后皮疹消退不留痕迹。出疹时有耳后淋巴结及枕部淋巴结肿大。

(3)水痘——起病时有微热，全身不适，2天后在躯干和头面部皮肤上出现红色米粒大小的丘疹，尤以四肢比较多。丘疹出现1至2天后变成水疱，呈椭圆形，大小不等，疱内含透明液体，有痒感；5天左右泡疹干缩结痂，3周后痂皮脱落，不留疤痕。

(4)猩红热——起病急，发热高，发热3天后，先在头部、胸上部皮肤上出现呈猩红色的皮疹，然后扩展蔓延至全身。皮疹针尖大小，密集排列，像鸡皮一样，也有的皮疹融合成片。伴随出疹时有咽痛、扁桃体红肿，口唇周围苍白，舌面呈杨梅状。

(5)百日咳——发病时有感冒样的鼻塞、流涕、干咳、低热等，但咳嗽越来越重，呈阵发性和痉挛性咳嗽，咳得很费劲，面红耳赤，咳嗽终末出现似鸡叫的吸气回声，接着又出现一阵相同的 咳嗽，反复如此出现，一般持续2至6周。

(7)其他还有一些疾病也以感冒症状开始，如急性扁桃体炎、急性中耳炎、病毒性心肌炎、病毒性肺炎、肺结核等。因此，如果孩子有感冒表现，切不可掉以轻心，要密切注意观察，及时去看医生，以免耽误治疗。