巨大儿

每个家庭都希望可以添一个“大胖小子”，但其实，胎儿多大会给母婴带来一定的伤害，所以说胎儿并不是越大越好。那以下就让我们一起来了解下什么是巨大儿？巨大儿应该如何自诊？巨大儿对母婴的伤害？巨大儿应该如何治疗？

什么是巨大儿？

在医学上将体重过大的足月新生宝宝称之为“巨大儿”。根据我国产科学的定义，新生儿的出生体重等于或大于4000克就能够称之为巨大儿。在上个世纪80年代巨大儿出现率仅在3%左右，不过随着近年来经济的快速发展物质生活水平越来越高，新生儿的出生平均体重开始逐渐增加，巨大儿的发生率也呈上升趋势，至本世纪初已经达到7%-8%了。尤其是东部沿海地区已经达到10%，个别医院竟达到12.5%。

巨大儿的症状:

1.孕妈咪常会出现腹部沉重腹痛呼吸困难等伴体重增长迅速；

2.根据宫高腹围以及先露高低计算出胎儿体重≥4000g者可能是巨大儿；

3.测定胎儿双顶径腹径股骨长度等预测胎儿体重当测出胎儿的双顶径>10cm腹径/股骨长度>1.385时80%～85%是巨大儿.

巨大儿应该如何自诊？

1.病史：患有糖尿病、母体肥胖、过期妊娠而胎儿继续长大者。此外，孕妈咪营养以及遗传因素都跟胎儿体重有一定关系。

2.症状：孕妈咪常常会出现腹部沉重、腹痛、呼吸困难等，并伴有体重迅速增长。

3.体征：根据宫高、腹围以及先露高低计算出胎儿体重≥4000g者，则可能是巨大儿。

4.B型超声检查：测定胎儿双顶径、腹径、股骨长度等预测胎儿体重。当测得胎儿双顶径>10cm，腹径/股骨长度>1.385时，80%～85%是巨大儿。

巨大儿是什么原因引起的？

1.孕妇体内营养过剩。

大多数女性怀孕后，家里老人以及丈夫都恨不能让孕妇多吃一些好的，以为胎儿长得越大越好，可是他们却没想到胎儿过大会给母婴带来不良伤害。

2.妊娠期糖尿病：

少数孕妈咪有妊娠期糖尿病，及时这些孕妇在平时血糖是正常的，可是怀孕后因为体内的胰腺功能不正常，致使血糖偏高。那么这些糖通过胎盘进入胎儿体内，胎儿正常胰腺组织分泌的胰岛素将这些糖转化为多余的脂肪和蛋白质，致使胎儿体重增长比正常体重孕妈所生的胎儿快，那么至足月分娩的时候就长成了巨大儿。

巨大儿对母婴的伤害

对新生儿的危害：

1.分娩过程延长

一般身高、骨盆形态以及大小都正常的女性，在分娩的时候只要胎位是正常的，那么生一个体重3500克的胎儿是不会有什么问题的。可是，若胎儿的体重长到4000克以上，分娩时就没那么容易了。因为，胎儿的头以及身体过大很难进入产道，会致使整个分娩过程延长，甚至会采用到产钳或者胎儿吸引器来帮助生产。

2.肩难产

若在魔种情况下，虽然胎头已经娩出可是肩膀却被卡住了，这时则必须要使用一些特殊的助产方法才可以让胎儿娩出，此这种情况在医学上被称之为“肩难产”。在体重为3500克的新生儿中是很少遇到的，而体重一到4000克就明显增加了。若胎儿体重是4500克甚至5000克，那问题就更大了，分娩过程会拖得很长，甚至根本分娩不出，处理起来较为棘手。

3.神经瘫痪

最担心的是在处理的过程中出现新生儿臂丛神经瘫痪，严重的肩丛神经瘫痪可能会致使终身残疾。当然，最坏的结果是导致新生儿死亡。

对母亲的危害：

正常大小的胎儿都是通过母体的骨盆娩出的，可是由于巨大儿的胎头大而硬，往往胎头会在骨盆入口处“搁浅”，加之胎儿身体过胖或者肩部脂肪过多，同时并发肩难产，则困难就更大了，常常会需要施行剖宫产。若处理不当，会危及到母亲的健康与生命。

1)产妈咪在分娩过程中由于阴道过度伸张或者撕裂易导致子宫脱垂;

2)分娩期的延长导致产后大出血，从而危及到母亲的生命，根据有关数据统计显示，我国产妇死亡率为0.488%，其中“巨大儿”造成的难产死亡率高于顺产死亡率;

3)剖宫术后引起的伤口感染、腹腔粘连及子宫内膜异位等症，都有可能直接或者间接致使产妇和新生儿的死亡。

巨大儿应该如何治疗？

1.在孕期怀疑怀有巨大儿时应作糖筛查试验，便于及早发现糖尿病。从而控制血糖。

2.骨盆以及胎位正常者，可以在严密观察下试产。若产程进展不顺利则应选择剖宫产生产。

3.巨大儿阴道分娩，需注意肩难产，若有肩难产应采取以下措施分娩：

（1）助前肩娩出法：接产者手将伸入母亲阴道置于胎儿前肩后，在宫缩的时候，将前肩往骨盆推斜径使之较易入盆，然后下引胎头，助手并在耻骨联合上加压。

（2）助后肩娩出法：接产者手将伸入母亲阴道置于胎儿后肩后，并使胎臂滑向胎儿腹部，同时下引胎头，助后肩娩出。

4.胎位不正以及合并糖尿病孕妈咪的巨大儿需选择剖宫产。

5.巨大儿阴道分娩前应及时行会阴侧切，并在娩出后，仔细检查软产道，若有损伤，需及时给予修补。并要注意预防以及处理产后出血。

适量运动+饮食 两招预防巨大儿发生

孕妈咪应适度参加活动，不可整天待在家里坐着或者躺着。同时需适当补充营养，减少高热量、高脂肪、高糖分食品的摄入，保持自身体重与胎儿体重的匀速增长。并应密切关注胎儿的生长发育进程，当发现胎儿增长过快的时候，需及早去医院做一次糖耐量的检测和营养咨询，合理安排饮食，避免隐性糖尿病出现。同时，应为胎儿做一次心脏超声波检查，以检查有无先天性心脏畸形存在，做到早期干预治疗。