小儿荨麻疹
小儿荨麻疹：
荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，在接触过敏原的时候，会在身体不特定的部位，冒出一块块形状、大小不一的红色斑块，这些产生斑块的部位，会发生发痒的情形。
荨麻疹可以分为急性和慢性。急性荨麻疹为暂时性的过敏反应，只要依照医师指示治疗，大多可在数日内痊愈。而慢性荨麻疹则持续反复的发作数月至数年，体质也会因此变得极为敏感。
荨麻疹也叫“风疹块”。是小儿常见的皮肤病，常在皮肤上有大小不等的风疹块(团)时，手摸之会有点发硬的感觉，有痒、胀感。风团疹的表面可看到毛孔，在皮肤上轻轻划痕则可出现一条略高出皮面的红痕迹，这是由于血管内的细胞和液体渗到血管外的缘故。患儿的风疹块突然出现，消失又很快，消失后不留任何痕迹，但又容易复发，一天中可出现数次。荨麻疹可在身体任何部位发生，当消化道受累时，可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，还可引起喉头水肿、胸闷、憋气、窒息、支气管哮喘，病变侵犯肾脏会出现蛋白尿、手足颜面水肿，这都是很严重的表现。
引起小儿荨麻疹的原因
小儿作为特殊群体，因其年龄不同，虽然同患荨麻疹，仔细观察临床经过，两者之间还是有区别的，小儿荨麻疹的特点是：多是过敏反应所致，其常见多发的可疑病因首先是食物，其次是感染。
因年龄不同，饮食种类不同引起荨麻疹的原因各异，如婴儿以母乳、牛奶、奶制品喂养为主，可引发荨麻疹的原因多与牛奶及奶制品的添加剂。随着年龄增大，婴幼儿开始增加辅食，这时鸡蛋、肉松、鱼松、果汁、蔬菜、水果都可成为过敏的原因。
学龄前期及学龄期儿童，往往喜欢吃零食，零食种类及正餐食品较多，因此食物过敏的机会增多，诸如果仁、鱼类、蟹、虾、花生、蛋、草莓、苹果、李子、柑橘、各种冷饮、饮料、巧克力等都有可能成为过敏原因。 2-7岁的小儿缺乏自治能力，到室外、野外、树丛及傍晚的路灯下，往往易被虫咬，或与花粉、粉尘、螨及宠物如猫和狗的皮毛等接触，它们均易成为过敏的原因。儿童期及幼儿期的小儿抵抗力偏低，容易患各种感染，因此化脓性扁桃腺炎、咽炎、肠炎、上呼吸道感染等疾病一年四季均可成为荨麻疹的诱发因素。年长儿、青少年开始对药物尤其对青霉素容易过敏引发荨麻疹。
小儿荨麻疹患者饮食注意事项
在食物性过敏原中，除鱼、虾、蟹、贝类、蛋类、笋等常见的易过敏食物外，蔬果中的芹菜、香菜、辣椒、草莓、香蕉等也可诱发荨麻疹。还有如泥螺、苋菜、鸡毛菜、莴笋等食物也可诱发此病。因为荨麻疹患者对外界抵抗力差或还没有适应环境，因此对牛奶、黄豆、花生、鸡蛋等过敏的也比较多。
治疗一般以抗组织胺药物如扑尔敏、非那根、葡萄糖酸钙、维生素C为主，辅以安抚止痒的外用药，比较重的可以在医生的指导下临时用一点皮质激素类的药物。如果禁忌的食物过多但又是人体日常所需的，也可以通过少量渐次增加食用量来达到脱敏的目的。多吃碱性食物如：葡萄、绿茶、海带、蕃茄、芝麻、黄瓜、胡萝卜、香蕉、苹果、橘子、萝卜、绿豆、意仁等。
小儿荨麻疹的症状
一.急性荨麻疹(acuteurticaria)在所有荨麻疹中约占1/3
1.起病较急，皮损常突然发生，为限局性红色大小不等的风团，境界清楚，形态不一，可为圆形、类圆形或不规则形。开始孤立散在，逐渐可随搔抓而增多增大，互相融合成不整形、地图形或环状。如微血管内血清渗出急剧，压迫管壁，风团可呈苍白色，周围有红晕，皮肤凹凸不平，呈橘皮样。
2、皮损大多持续半小时至数小时自然消退，消退后不留痕迹，但新的风团陆续发生，此起彼伏，不断发生，1天内可反复多次发作。
3、自觉剧烈瘙痒、灼热感。
4、部位不定，可泛发全身或局限于某部。有时黏膜亦可受累，如累及胃肠，引起黏膜水肿，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。喉头黏膜受侵时则有胸闷、气喘、呼吸困难，严重者可引起喉头水肿发生窒息而危及生命。如伴有高热、寒战、脉速等全身症状，应特别警惕有无严重感染如败血症的可能。
5、皮肤划痕症可呈阳性。
6、血常规检查有嗜酸性粒细胞增高，若有严重金黄色葡萄球菌感染时，白细胞总数增高或细胞计数正常而中性粒细胞百分比增多，或同时有中性颗粒。
二、慢性荨麻疹(chronicurticaria)发病约占荨麻疹的2/3
风团反复发生，时多时少，常经年累月不愈，可达2个月以上。在经过中时轻时重，如晨起或临睡前加重，有的无一定规律，全身症状一般较轻，大多数患者找不到病因。
如何护理小儿荨麻疹患儿
1.孩子得了麻疹如无并发症应在家中隔离。隔离时间为5天，有并发症者需延长至10天。由于麻疹病毒一旦离开人体很快就会丧失致病力，因此，只要居室经常开窗通风换气，就可以达到空气消毒的目的。家长接触病儿后，只需在户外逗留20分钟，即可不传染他人。病儿的衣服。被褥、玩具等在室外晒1～2小时就可达到消毒目的。
2.卧床休息至疹子消退、症状消失。为了使病儿休息好，应为其创造一个良好的休养环境。居室要安静、空气要新鲜湿润，经常要开窗通风，但要避免穿堂风，不要让冷风直接吹到病儿身上，要避免强烈光线刺激病儿的眼睛，窗户拉上窗帘，灯泡用灯罩罩住。给病儿穿衣盖被要适当，穿盖过多，捂得全身是汗，见风反而容易感冒着凉，而引起肺炎。
3.食物给以清淡易消化的流食或半流食。多喝水或热汤，这样不但有利于将身体内的毒素排出，利于退热，还可以促进血液循环，使皮疹容易发透。疹子消退，进入恢复期，及时添加营养丰富的食物。除生冷油腻的食物外，不需“忌口”。
4.注意病儿的皮肤、眼睛、口腔、鼻腔的清洁。麻疹病毒侵入人体后，不但使皮肤出疹子，同时还使眼结膜、口腔、鼻腔粘膜产生分泌物，这些分泌物中含有大量病毒，如不及时清洗，分泌物长时间地刺激皮肤粘膜，使这些部位的抵抗力下降，给病毒继续入侵和其他致病菌的生长繁殖创造了条件。因此，做好病儿皮肤粘膜的清洁卫生是十分重要的。
5.高热的护理。麻疹病儿如果没有并发症，发热不超过39℃，不必采用退热措施，发热在39℃以上的，需采取一些退热措施，如按医生的指导吃少量阿斯匹林，忌冷敷及酒精浴。
6.注意观察病情，及早发现并发症。麻疹的并发症多而且比较严重。常见的并发症有肺炎、喉炎、心肌炎及脑炎等。肺炎表现为咳嗽加重、气喘、呼吸困难、面色发绀。喉炎表现声音嘶哑、吸气性呼吸困难，甚至出现像狗叫声的哮吼性咳嗽。心肌炎表现为面色苍白、心慌气短。乏力多汗。脑炎表现为嗜睡或烦躁、头痛、剧烈呕吐甚至惊厥昏迷，如果发现上述表现，应立即请医生诊治，防止发生严重后果。
如何治疗小儿荨麻疹
小儿荨麻疹也有急性和慢性之分，急性荨麻疹治疗相对容易，而慢性荨麻疹治疗时间则需要延长。小儿出现荨麻疹之后，应先找出原因，避免接触过敏原，停服、停用引起过敏的药品和食物，孩子痒得厉害可以外涂炉甘石洗剂等药水，以防患儿搔抓皮肤，还可用其他办法分散患儿的注意力，不要让他总注意皮肤瘙痒。
一、西医治疗
1、内用药抗组织胺药是治疗各种荨麻疹病人的重要药物，可以控制大多数病人症状，抗组织胺药物虽不能直接对抗或中和组织胺，不能阻止组织胺的释放，但对组织胺有争夺作用，可迅速抑制风团的产生。抗组织胺药有各种副作用，最好选用副作用较少者，尤其高空作业的工人、驾驶员等工人要慎用，易因昏倦而导致事故的发生。久用一种抗组织胺药容易引起耐药性，可另换一种。或交替或合并应用。儿童的耐药性较成人大，因而相对用量也大。
2、抗组织胺药物的种类很多，结合病情及临床表现可选用安泰乐(羟嗪)有良好安定及抗组织胺作用，对人工荨麻疹，胆碱能荨麻疹及寒冷性荨麻疹都有较好的效果。
3、肾上腺素、氨茶碱能增加肥大细胞内CAMP而抑制组织胺的释放，能迅速促使急性荨麻疹或巨大荨麻疹的风团或水肿消退，尤其氨茶碱和抗组织胺药合用或和肾上腺素有协同作用，对并发哮喘或腹痛的病人尤其适用。
4、6-氨基乙酸可用于寒冷性荨麻疹和巨大荨麻疹，阿托品或普鲁苯辛及氯丙嗪可用于胆碱能性荨麻疹。
5、钙剂可用于急性荨麻疹，利血平、安洛血等药物治疗慢性荨麻疹。
6、类固醇激素应用于严重的急性荨麻疹及血清性荨麻疹，对压力性荨麻疹及补体激活的荨麻疹可用少剂量。荨麻疹并发过敏性休克更须应用。有人应用每隔3～4周注射一次的疗法治疗慢性荨麻疹。
7、局部用药炉甘石洗剂或氧化锌洗剂都可达到暂时的疗效。
二：口服中药方
血热症：
【荨麻疹治法】疏风解表，清热止痒
【荨麻疹方药】荆芥穗6克，防风6克，僵蚕6克，金银花6克，牛蒡子9克，丹皮9克，紫背浮萍6克，干生地9克，薄荷5克，黄苓9克，蝉衣5克，生甘草6克
【用法】水煎时间不宜过长，每日一剂，分两次凉服。忌辛辣、发物。
【荨麻疹按语】此方以荆芥、防风、薄荷、蝉衣为主要药。荆芥辛苦而温，芳香而散，气味轻扬入气分，驱散风邪;防风其气不轻扬，能散入于骨肉之风，故宣散在表之风邪，用防风必用荆芥;薄荷清轻凉散，善解风热之邪，又能疏表透疹解毒;蝉衣凉散风热，开宣肺窍，其气清虚，善于诱发。以上四味药，表散作用较强。牛蒡子疏散风热解毒透疹;浮萍轻浮升散，善开主窍;僵蚕祛风散结，协助上述四味主要药以透达表热之邪。金银花、黄苓解毒清肺热以泄皮毛之邪;丹皮、干生地理血和血;生甘草解毒调和诸药。
气虚血热：
【荨麻疹症状】皮肤瘙痒起疹，时隐时发，小如麻点，大如豆粒，为扁平硬节，高出皮肤，一旦搔破，则连结成片，舌暗苔白，脉弦。
【荨麻疹治法】益气滋阴，祛风泻火
【荨麻疹方药】生黄芪15克，当归10克，生地10克，炒枳壳15克，白藓皮10克，地肤子10克，防风10克，连翘10克，桑叶10克，炒白芍10克，牛蒡子10克，玉竹10克，荆芥3克
【用法】水煎，分三次温服，以五剂为一个疗程。初愈后复发，可照原方再服，忌辛辣刺激之品。
【荨麻疹按语】以黄芪益气固表，表固则邪不易入。《本草正义》：“故护卫阳，充实表分，是其专长。所以表虚诸病，最为神剂。”当归、生地、白芍、玉竹滋阴养血，使营阴内守;防风、桑叶、牛蒡子、荆芥疏散风邪，透热于外;以白藓皮、地肤子清热除湿;配枳壳理气除湿止痒;更以连翘清热解毒，消肿散结。
湿困脾土
【荨麻疹症状】发疹时四肢不温，脘闷纳呆，神倦身困重，口腻，腹胀便溏泄，舌淡苔白腻，脉沉滑。
【荨麻疹治法】健脾除湿，疏风和血
【荨麻疹方药】多皮饮地骨皮9克，五加皮9克，桑白皮15克，干姜皮6克，大腹皮9克，白藓皮15克，粉丹皮9克，赤苓皮15克，冬瓜皮15克，扁豆皮15克，川槿皮9克
【用法】水煎，一日两服，忌辛辣油腻腥滋腻之品。
【荨麻疹按语】方中赤苓皮、冬瓜皮、扁豆皮、大腹皮健脾利湿，涤清肠胃之积滞;干姜皮取其幸温和胃，固表守而不走;白藓皮、川槿皮驱风止痒;丹皮凉血和血化斑;地骨皮、桑白皮泻肺而清皮毛。小儿荨麻疹的预防
小儿荨麻疹的预防：
小儿荨麻疹要积极预防。可分为消极面与积极面两种方法：
一、消极面：荨麻疹发生的原因很多，其中，有一大部分是因为过敏原所引起的，常见的荨麻疹过敏原如下：食物性：如鱼、虾、螃蟹、巧克力、蛋、酒精、食品添加剂及保存剂等。药物性：如青霉素、退烧药、血清、疫苗等。吸入性：如霉菌、花粉、病毒。物理性：冷、热、压力、阳光、皮肤纹身。其它：遗传性、心理性、血管神经性、接触不明物质都有可能引起荨麻疹。一些小孩在接触到上述的过敏原后(如吃海鲜)，会在极短的时间内出现荨麻疹，因此，往往可藉此确认荨麻疹的过敏原为何，下次遇到此过敏原时，当需特别注意；如果无法确认过敏原时，则需就医讨论。
二、积极面：在前面小儿过敏疾病系列一、系列二中曾提到过的一个观念：“自然界中的过敏原何其多，与其消极的躲避过敏原，不妨，先让小孩本身的免疫机转正常，届时，遇到过敏原也不至于发病了”，方法如下：
1、锻炼小孩皮肤，使其成为不易过敏的体质：锻炼皮肤的方法有冲水、用冷水摩擦，所穿着的衣物只要保温即可，不需太过保暖，使皮肤能接受到合理的物理性刺激，以防止自律神经过敏性的亢进。
2、多多运动：运动不见得会根除过敏发作，但是，可以使体力更好，过敏次数减少，推荐的运动为游泳。适当的中药调补：系列一、二中提到过，中药调补必须视小孩体质而定，绝不可“一视同仁”(比如说，一律给予大枣、西洋参等等。
