引产

引产又叫导产，是指妊娠12周后，因母体或胎儿方面的原因，须用人工方法诱发子宫收缩而结束妊娠。由于中期妊娠的特殊生理特点，不论采用何种引产方法，均有可能发生一些较严重的并发症，所以，引产前后都要做好相应的护理工作，严格控制中期妊娠引产的适应症。

引产的方法

妊娠12-24周，用人工的办法中止妊娠叫做妊娠中期引产。孕中期的引产方法主要有两大类：一类为水囊加催产素的引产方法；另一类为药物引产，如利凡诺尔引产、天花粉引产、高渗盐水置换、芜花萜膜引产、甘遂弓冲、前列腺素引产、稀释的酒精引产等。

妊娠16周以后，胎盘已经形成，胎儿较大，骨骼变硬，这时中止妊娠的途径则与早孕流产完全不同，而与足月妊娠时引产近似，须引起规律性子宫收缩，促使宫颈管消失、宫口开大。孕中期妊娠时较足月妊娠难于发动宫缩，宫颈扩张条件亦较差，须通过以下几种途径中止妊娠：

1、药物刺激子宫收缩。正常妊娠时，体内的孕酮与前列腺素呈平衡状态，不易诱发宫缩，特别是妊娠中期时平衡状态更加稳定，使用一般的催产素也很难引起有效宫缩。外源性药物有加强前列腺素的优势，可打破这种平衡，可引起节律性宫缩导致流产。外源性前列腺素引产和芫花及利凡诺引产引起的内源性前列腺素增加，都属于此种作用。

2、药物减少胎盘激素的分泌。应用药物直接作用于滋养叶细胞，使其退化变性，因而使胎盘功能减退，绒毛膜促性腺激素及孕酮分泌减少。孕酮失活后，使体内前列腺素解除抑制，导致流产。天花粉、利凡诺及高渗盐水等均可引起滋养叶细胞坏死。

3、机械性刺激子宫收缩。包括急剧增加子宫容量和机械性刺激宫颈管引起反射性宫缩。高渗盐水或其他高渗溶液注入羊膜腔内，使羊水量骤增属于前者。宫内放水囊，一方面增加宫内压，同时亦有刺激宫颈管的作用。明胶棒、探条、宫内放置导尿管等均属于机械性刺激宫缩。

4、手术取胎。包括经腹和经阴道剖宫取胎及钳刮术等。

引产的危害

在引产过程中，由于宫缩较强，宫颈口小及弹性差，往往易导致产道受损，如后穹窿、宫颈口裂伤及阴道裂伤等。此时应清楚暴露裂伤部位，立即缝合，可以达到止血的目的。还有另一种严重的损伤，即子宫破裂。

1、引产前未明确胎位或脑积水、联体胎等胎儿畸形，使分娩中胎儿下降受阻，但又不能从阴道娩出，最后导致子宫破裂，裂口多在子宫下段，故此处扩张后最薄。

2、若曾有过人工流产术穿孔史，或人工流产次数太多等，子宫壁上面有陈旧瘀痕，再次分娩时，因强烈的子宫收缩，也容易发生子宫破裂。

3、在引产时滥用催产素，由于剂量过大，造成子宫强烈收缩，使子宫颈口不能扩张开大，也可能发生子宫破裂。

引产前要做哪些检查？

1、详细询问病史，包括过去史、出血史、肝肾疾病史、月经史、妊娠分娩史和本次妊娠的经过。

2、全身检查和妇科检查，如白带常规化验。

3、测体温、脉搏、血压、验血、尿常规等，必要时测肝、肾功能，胸透，和心电图检查。

4、严重宫颈炎或分泌物多，需先予以治疗，待病情改善后方可进行；术前给抗生素预防感染。必要时作分泌物培养及药敏试验。

5、妊娠月份大、宫颈发育不良、宫口小、颈管长者术前需要给一定的药物。

6、必要时作B超进行胎盘定位，低置胎盘者禁忌。

什么情况下需要引产

1、患慢性肾炎的孕妇

若怀孕后患有慢性肾炎，会加重肾脏负担，促使各种症状加重，不利胎儿的生长发育和母体的产后恢复，应当及早引产，结束妊娠。

2、宫内死胎

如果孕妇感觉胎动消失，经医生检查确定胎儿死在宫内者，应立即引产排除死胎，以保孕妇生命安全。

3、有重度妊娠中毒症的孕妇

病症发生在妊娠中期和后期，孕妇全身小血管收缩，出现血压升高、头痛头晕、呕吐、下肢水肿、小便排出蛋白，经过治疗后病情无好转。继续妊娠易发生抽搐(子痫)或胎盘与子宫壁容易提早剥离，可引起子宫大出血，并会发生胎儿缺氧(窒息)甚至有胎死宫内的危险。所以在重度妊娠中毒症的情况下，应该引产。

4、胎儿畸形无法生存者

以超声波等方法检查，发现胎儿严重畸形或胎儿不能生存者，也需立即引产。

5、羊水过多的孕妇

孕妇羊水过多时，子宫底会急骤升高，压迫孕妇的胃，甚至使心脏移位，常会导致孕妇心悸、憋气，难以平卧，影响睡眠和饮食。如经医师确诊为羊水过多致使孕妇恶性反应及胎儿畸形者，应立即引产，终止妊娠。

6、孕妇患有糖尿病或其他严重器质性疾病者

患这些病症的孕妇，因身体虚弱、精力不济，继续妊娠时对孕妇本身与胎儿都不利，应当考虑引产。

引产前后的注意事项

引产前

孕妇在引产前一周一定要禁房事，洗澡时尤要注意下腹部及阴部的清洗；引产时医生应严格执行无菌操作；引产后如有阴道出血、发热，应查明原因，清除宫腔内的残留组织以止血及避免感染源的存在。患者一旦出现发热，要做细菌培养，并予以大剂量的抗生素以控制感染；还应避免盆腔炎、腹膜炎或败血症等严重并发症的发生。

引产后

对女性来说，不论是引产还是流产，都是一个痛苦的过程，对女性的生殖系统都会有比较大的创伤。所以，引产后也要多注意这些事项，全面补充营养，注意卫生，更不能同房（要等到子宫完全恢复以后，最短42天最长3个月以后）。女性引产后子宫和子宫颈都受到了创伤，若这个时候发生性交，男性的生殖器就会带入细菌，有创伤的子宫就会容易感染发生炎症，导致子宫内膜炎，盆腔炎等等，年轻的时候也许不觉得，但是年纪大一些就会表现出来，所以，在引产和流产后一个月内不要做爱。

再就是，一般引产后最好1年后再怀孕为好，如有特殊情况，至少也要等半年后再怀孕。因为各种流产都要进行吸宫或刮宫，以便将宫腔内胚胎组织清除干净。在手术过程中，子宫内膜会受到不同程度的损伤，需要有一个恢复过程。若过早地再次怀孕，而子宫内膜尚又未彻底恢复，难以维持受精卵着床和发育，因而容易引起流产。

引产后饮食调理的方法

饮食及日常生活调理方面，建议产妇用当归、淮山、枸杞、红枣、党参等煲乌鸡，每周服用3~4次；牛奶、豆浆、瘦肉、鸡蛋等可多吃点，少吃燥热的食物，不能喝酒；平时注意休息，不能熬夜；可加强运动，以温和的运动为主，如太极、瑜伽，量力而行。配合中药调理，更能事半功倍。

下面再推荐几例食谱：

1、豆浆大米粥：豆浆2碗，大米50克，白糖适量。将大米淘洗净，以豆浆煮米作粥，熟后加糖调服。每日早空腹服食。具有调和脾胃，清热润燥作用。适用于人工流产，引产后体虚的调养。

2、鸡蛋枣汤：鸡蛋2个，红枣10个，红糖适量。锅内放水煮沸后打入鸡蛋卧煮，水再沸下红枣及红糖，文火煮20分钟即可。具有补中益气，养血作用。适用于贫血及病后，产后气血不足的调养。

3、参芪母鸡：老母鸡1只，党参50克，黄芪50克，淮山药50克，大枣50克，黄酒适量。将宰杀去毛及内脏的母鸡，加黄酒淹浸，其它四味放在鸡周围，隔水蒸熟，分数次服食。具有益气补血作用。适用于引产和流产后的调补。

4、鱼类中的鲤鱼能促进子宫收缩。生理的创伤总是伴随心理改变，引产前后的很长时期内女人都会变得有些自怨自艾、神经兮兮的，要么计较得到的关怀不够，要么担心影响今后的健康，超乎寻常的焦虑挺折磨人的，适当的饮食调理或许就能解开心结，恢复快乐和自信。

从营养学的角度来说，膳食当中的维生素B1、维生素B6、烟酸、维生素C、钾、铁和钙是对抗负面情绪的必需元素，而巧克力、奶酪、苹果、香蕉、金针菜、硬果（花生、核桃、松子等）、奶品等等则是保持平和心绪的食物。

引产后的妇女相当于生了一次孩子。不可过早参加体力劳动，否则，易落下“子宫脱垂”的病根。引产后要多吃些营养丰富的食品，以及新鲜蔬菜和水果。半个月之内，应多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。忌食刺激性食品，如辣椒、酒等，这类食品均能刺激性器官充血，增加阴道血流量。此外引产后要吃什么更重要的就是要保证补充足够的铁质，以预防流产后贫血的发生。补养的时间以半月为宜，平时身体虚弱、体质差、失血多者，可酌情适当延长补养时间。