腮腺炎

腮腺炎的表现

腮腺炎又称流行性腮腺炎，是一种由病毒引起的急性呼吸道传染病，也是儿童和青少年常见的病毒性传染病。它是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染病，并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官，病人是传染源，飞沫的吸入是主要传播途径，接触病人后2～3周发病。

腮腺炎主要表现为一侧或两侧耳垂下肿大，肿大的腮腺常呈半球形，以耳垂为中心边缘不清，表面发热有角痛，张口或咀嚼时局部感到疼痛。

其次，小儿腮腺炎一年四季均可发生，但以冬春季节最为多见。如果小儿患了腮腺炎，体内产生了抗体，可获得终生免疫。

而流行性腮腺炎潜伏期为2～3周，平均18天，起病急，无前期症状。患者会出现发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等腮腺炎的症状。不过，发热程度不等，也有体温正常者。

腮腺炎的病因

1.传染源传染：病毒存在于患者唾液中的时间较长，腮肿前6天至腮肿后9天均可自病人唾液中分离出病毒，因此在这两周内有高度传染性。感染腮腺炎病毒后，无腮腺炎表现，而有其它器官如脑或睾丸等症状者，则唾液及尿亦可检出病毒。在大流行时约30～40%患者仅有上呼吸道感染的亚临床感染，是重要传染源。

2.飞沫传播和母婴传播：腺炎病毒在唾液中通过飞沫传播（唾液及污染的衣服亦可传染），其传染力较麻疹、水痘为弱。孕妇感染腮腺炎可通过胎盘传染胎儿，而导致胎儿畸形或死亡，流产的发生率也增加。

3.易感性感染：此病毒普遍易感，其易感性随年龄的增加而下降。青春期后发病男多于女，病后可有持久免疫力。

腮腺炎的症状

腮腺炎也有其特有症状：首先是腮腺肿大，一般是以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清。大多数患病宝宝，以耳下肿大和疼痛为最早出现的表现，少数患病宝宝，表现为在腮腺肿大的1～2天前，出现发烧、头痛、呕吐、食欲不佳等全身不适症状，继而出现一边或两边耳下的疼痛，即腮腺肿起来。

其次，局部皮肤紧张，发亮但不发红，触之坚韧有弹性，有轻触痛。再次，腮腺肿胀一般持续7～10天，常一侧先肿大2～3天后，另一侧也出现肿大，并伴有疼痛和热感。腮腺肿大时大部分有3～5天的发烧。腮腺肿大后，一定要严格隔离。直到腮腺肿大完全消失3天后才可以解除隔离。

另外，患儿在言语、咀嚼（尤其进酸性饮食）时刺激唾液分泌，张口及咀嚼时疼痛加重，而肿痛要约一周后消退。要注意的是，部分患儿颌下腺和舌下腺及腮腺可能始终无明显肿胀，而仅有病毒血症或并发症的表现。

如何预防腮腺炎

预防流行性腮腺炎最有效的方法是接种疫苗。目前常采用麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗，接种后抗体阳转率可达96%。但孕妇、免疫缺陷及对鸡蛋过敏的病儿忌用。孩子应按时完成预防接种，1岁半接种一针，6岁接种一针。15岁以下儿童均可接种。

也可以采取药物预防措施，不过效果比疫苗接种略差。用板蓝根30克或金银花9克煎服，每日1剂，连续6天，有一定的作用。

此外，要隔离传染源，在呼吸道疾病流行期间，尽量减少到人员拥挤的公共场所；出门时，应戴口罩，尤其在公交车上；一旦发现孩子患疑似流腮，有发热或出现上呼吸道症状时，应及时到医院就诊，有利于早期诊治；

最重要的是要养成良好的个人卫生习惯，做到“四勤一多”--勤洗手、勤通风、勤晒衣被、勤锻炼身体、多喝水。 

如何治疗腮腺炎

1.腮腺肿大、疼痛较明显、全身症状（如高热）明显者

建议通过静脉给予抗病毒药物、抗生素和维生素C，连续3～5天，症状明显好转后改为口服抗病毒药物3～5天。通过10天左右系统治疗，绝大多数患儿都可痊愈，不会留下后遗症。对于腮腺肿大非常严重的，另外可考虑用一些中药外敷，以促进消肿，但要注意皮肤保护，避免皮肤损伤。需要提醒的是，仅仅通过外敷是不可能彻底治愈流腮，甚至会留下并发症，如复发性腮腺炎等。 对那些症状较轻的，可以通过口服抗病毒药物、抗生素和VC，7～10天左右，基本可治愈。

2.中医治疗

散风解表，清热解毒。用板兰根60～90克水煎服或银翅散加大青叶15克水煎服；局部外涂可用紫金锭或青黛散用醋调，外涂局部，一日数次；或用薄公英、鸭拓草、水仙花根、马齿苋等捣烂外敷，可减轻局部胀痛。必要时内服去痛片、阿斯匹林等解热镇痛药。

3.并发症治疗

a.并发脑膜脑炎、睾丸炎、心肌炎：可短期使用肾上腺皮质激素。如氢化考的松，成人200～300mg/日，或强的松40～60mg/日，连续3～5天，儿童酌减。并发心肌炎者给大量维生素C及心肌营养药物治疗。

b.睾丸炎治疗：抗病毒治疗同时应用激素，睾丸局部冷敷、制动等对症处理，可给予硫酸镁湿敷肿大之阴囊。成人患者在本病早期应用乙烯雌酚，每次1mg，一日三次，有减轻肿痛之效。

c.脑膜脑炎治疗：可按乙型脑炎疗法处理。高热、头痛、呕吐时给予适量利尿剂脱水。

d.胰腺炎治疗：禁饮食、输液、反复注射阿托品或山蓖若碱，早期应用皮质激素。