新生儿产伤

宝宝可能在生产过程中受到一些损伤，这种损伤可以称之为新生儿产伤。那么，导致新生儿产伤的原因有哪些？新生儿产伤该怎么治疗和护理？新生儿产伤会影响孩子的智力吗？

什么是新生儿产伤

新生儿指的是在生产过程中，新生儿所受到的一些机械性损伤。现在医疗技术非常发达，产前检查也非常规范，产伤的出现几率也降低不少，不过产伤导致新生儿终身残疾甚至死亡的问题依旧存在。

导致新生儿产伤的原因

1.巨大儿

巨大儿的胎头一般比较大而且坚硬，所以极易出现难产的情况。因此在分娩过程中，巨大儿容易卡在骨盆入口，进退两难。此外如果宝宝过胖或者是肩部脂肪太多，那么就可能有肩难产的问题，这会增加生产的难度，往往需要通过剖宫产的方式来生产。

2.早产儿

如果胎儿没有满37周就出生，那么则为早产儿。早产儿体重多半不足五斤，他们的各项器官以及系统发育还没有完善，容易出现各种合并症，所以早产儿的死亡率很高。

3.臀位难产

臀位难产就是指因为胎臀部先出而难产，这种胎位主要是因为宫腔里面的空间过大，简单地说就是胎儿可在妈妈肚子里任意活动，导致其屁股朝下而先出。常见的原因有羊水量过多、胎儿体型很小或者是孕妇腹壁松弛等等。

4.头位难产

头位难产主要因为胎儿不是正常胎位，胎头可能因为在盆腔中无法回转，而出现枕后位、枕横位；此外若是胎头俯屈不良，对顺利生产也很不利，易致使胎头发生一定程度的仰伸，出现难产的胎位，比如面先露、顶先露等。这类胎头的直径和估产道的直径不匹配，所以会有难产问题。

新生儿产伤有哪些症状

1.新生儿颅内出血

（1）硬脑膜上血肿

最常见的原因是由于中脑膜动脉的线性颅骨骨折导致，它的主要症状为新生儿抽搐、颅内压过高、前囟门突出以及眼球出现偏向。此时医生会做紧急外科手术，以免出现其它更严重的并发症。

（2）硬脑膜下血肿

它主要是因为静脉或静脉窦出现断裂的情况，症状和脑干受压迫的症状相似：眼球偏向一旁、陷入昏迷、瞳孔大小不对称、角弓反张。医生会通过计算机做断层扫描检查，并且做紧急外科手术，而且即使是做过正确治疗，也有约20%-25%的宝宝会有水脑、抽搐等后遗症。

（3）蜘蛛膜下腔出血

它是颅内出血问题中最常见的一种情况，大多是因为外伤或者是缺氧导致的。目前临床表现为抽搐、神志不清、焦躁不安、呼吸暂停等等。

2.新生儿脐带出血

脐带在宝宝出生之后，就会及时剪断同时做相应的结扎处理，此时脐带残端的血管是堵住的。宝宝如果频繁哭闹，那么他的腹内压强就会变高，此时脐带血管口部分开放，流出少量的血。这时可以用酒精擦去血迹，然后用消毒纱布覆盖好脐部，一般过几天它就就自行愈合了。

3.新生儿产瘤

它就是因为生产时间过长或者是产妇骨盆过小，而导致头部先露部位的软组织受到压迫而出现的水肿。如果是头先露的新生儿，那么大多出现在顶部，可以能会超过骨缝，按压时很柔软。这种水肿会随着日常的血液循环逐渐散去，一般只需要几天时间。

4.新生儿头颅血肿

顺产时，胎头在经过反复挤压后，可能会造成骨膜下血管发生破裂，这种出血情况也就是头颅血肿。生产过程中用了产钳，或者是胎儿的胎位异常、头盆不对称，都可能导致这一情况的发生。一般出生以后的几小时到几天内出现肿块，并且越来越大，病情严重者，医生会在无菌环境下抽吸血肿，并且加压包扎几天，避免其它并发症出现。

5.新生儿锁骨骨折

它是比较常见的产伤性骨折，大多因为胎位不正、分娩方法错误以及胎儿出生体重过重所致，比如中肩部娩出、臀位产等等。一般出现这种情况，宝宝的上臂活动会减少并且不停哭闹。所以如果孩子哭闹不止，就要及时做检查，看看是否是锁骨骨折，并作相对应的处理。

6.新生儿臂丛神经麻痹

这是新生儿比较常见的神经受损情况之一。大多是因为难产、臀位产，导致分娩困难而使臂丛神经受到拉伤。根据胎儿手臂神经的受损位置的情况，可以分为上臂型、中臂型以及下臂型。

新生儿产伤怎么护理

1.颅内出血

此时宝宝需要一个安静的环境，头部也要稍许垫高一些，并且观察他的情况（要观察三天以上）。需要提醒的是，对于此类宝宝的护理操作次数要减少，必要的护理要一次做完，并且动作要轻柔、减少搬动次数。

2.头颅血肿

宝宝头部单、双侧可以明显摸到肿块，并且按压会有波动感，同时这个肿块在出生3天里面逐渐变大，那么就不要做什么护理，只要注意预防头皮不受损感染即可。4-5天以后，因为血肿本身压力以及宝宝凝血功能上升，所以肿块不再变大。在此后的3-8周里面，血肿会逐渐自行吸收掉，只有及少量的血肿会机化而终身存在。如果病情比较严重，那么医生会在无菌环境下抽吸血肿，并且加压包扎几天，同时注射适量抗生素和止血剂。

3.皮肤损伤

在选择负吸术生产或者是正常生产时，仍有很低的几率擦伤到宝宝头部皮肤；如果是臀位产，那么宝宝下体部位的皮肤就很可能受到损伤。针对这类皮肤擦伤，要注意保持伤口清洁，可以适当涂抹一些红霉素眼膏预防感染。

4.胎头水肿

这种损伤无需做特殊的护理，只要让宝宝处于安静的环境下24小时，水肿基本就会自行吸收掉。

新生儿产伤的治疗方法

1.臂丛神经麻痹

这种情况需要用夹板，把宝宝胳膊固定住（固定到前臂肘关节屈曲的位置），一般要持续两个礼拜。之后要进行一些理疗和按摩，如果有肌肉萎缩问题，还要考虑做矫形手术。

2.面神经瘫痪

一般比较轻微的患者，几个礼拜后会自行痊愈，不用做特殊护理。严重一些的可以采用中医针灸、理疗或者是补充B族维生素促进其尽快恢复。需要提醒的是如果宝宝眼睑无法闭合，要注意保护他的眼睛。长时间不好的患者，可以考虑做外科手术。

3.锁骨骨折

一般如果是不完全性的骨折，就不要做特殊治疗。而如果是完全性骨折，就要在腋下放一个垫子，并且用绷带把宝宝的上肢固定在胸部，一般两周以后就会愈合。

4.头颅血肿

一般这种情况不需要做特定治疗，血肿会自行吸收，在此期间只要保持局部皮肤清洁即可。如果并发脓肿医生会切开引流，并且注射抗生素。并发贫血或高胆红素血症的宝宝，也要根据其情况做相应的治疗。

5.产瘤

基本无需任何特殊护理，一般1-4天以后会自行吸收。

怎么预防新生儿产伤

1.孕期要有良好的保健意识，定期做胎监，如果发现胎位异常要及时纠正。产前最好做个巨大儿诊断，减少肩难产的可能。

2.知道引导臀位产的适应症以及它的分娩机转。

3.对于早产、难产等高危新生儿，要加强相应的护理，延迟开奶时间，要保证他在一个安静的环境，并且肌注VK，用来预防颅内出血。

4.产前发现胎儿过大或者有早产的迹象，最好选择剖宫产。当顺产困难的时候选择剖宫产，可以保证产妇以及胎儿的安全，还能减少孕妇痛苦，预防新生儿产伤。

新生儿产伤会影响智力吗

产伤并不是影响宝宝智力发育的唯一原因。很多因素都会造成宝宝智力障碍，比如发育异常、染色体畸变、先天性遗传、脑外伤等等。而且事实上，产伤轻微的孩子日后大多智力发育正常，大家无需过于担心。

生活中有的人为了预防产伤，会直接选择剖宫产，但是剖宫产的死亡率是顺产的1-3倍。而且经过调查，剖宫产的宝宝也有什么优越的地方，所以说现阶段还是推荐顺产。此外生产的时后，用产钳等方法助产基本上不会影响宝宝的智力，请大家放心。