健康新闻综合,孩子生病后,家长急于用药治疗,但有时候却适得其反。中国关工委和国家食品药品监督管理总局联合进行的“儿童安全用药大调查”显示,我国儿童不合理用药高达12%—32%;儿童用药不良反应发生率约12.9%,是成人的两倍。儿童不合理用药为何严重?出现这个问题既有客观原因,也有家长往往凭经验用药等主观误区。
儿童用药规格不全、剂型较少,儿科医师缺口大
如果仔细查看药品说明书,会经常发现一些儿童药品的说明书中写着,“6岁以下儿童用药的安全性尚未明确”等类似条款。实际上,儿童用药规格不全、剂型较少,成为儿童不合理用药严重的一个客观原因。
“儿童药品临床试验缺乏受试者,这是全国甚至全世界都面临的难题。目前全国有7家儿童医院设有儿童临床试验基地,但从事的都是外围性测试,因为没有儿童受试者。”专家坦言,医生和药师只好通过参考大量专业文献、测定血药浓度等方式保障儿童用药的安全、有效。
儿童用药规格不全、剂型少,造成临床上不得不将成人剂型、规格的药品分割后用于儿童,导致药效下降、剂量不准确、药物被污染等一系列问题。很多新药上市后缺乏有关儿科用药的药动学、药效学、安全性等方面的资料,药品说明书标注有儿童用法的较少,临床上凭经验用药、不依据说明书用药情况比较普遍。
“中国儿科专业医师的缺乏也是重要原因之一。”专家说,据中国医师协会资料,儿童占中国全部人口的20%,而目前中国仅有68所儿童专科医院以及25.8万张病床,病床数仅占全国病床总数的6.4%。若以发达国家为标准,中国至少还缺20万名儿科医师。
家长凭经验自行给药、错过服药时间、擅自增减药量等均应避免,即使医生开的药也要认真看药品说明书
除了客观上儿童用药规格不全、剂型少的原因外,家长科学用药常识的匮乏也是造成儿童不合理用药的一个原因。
专家表示,家长对儿童用药不够重视、太依赖自己的经验。“一些家长太忙,自认为是小毛小病就去药店买药解决。一方面药店的执业药师不一定24小时都在值班,另一方面他们大多数缺乏儿科用药经验,再则儿童病情变化较快,所以建议小孩看病还是应该到专科医院。”专家说。
据了解,自行用抗生素,滥用退热药、止痛药、止咳药、中成药等,都是比较常见的用药误区。专家对一个3岁小男孩的病情印象十分深刻。由于年龄小,孩子只会说肚子疼,家长就给他服用了止痛药。而孩子其实是急性阑尾炎,由于止痛药的掩盖,差一点就造成了肠穿孔。
“孩子得了支气管炎,服用了一天三次阿奇霉素之后,怎么肚子也开始不舒服了?”不久前,专家接待了一位前来咨询的幼儿家长。听到家长这样的询问,黄薇薇哭笑不得,“说明书上写得很清楚,一天只能吃一次。没看吗?”这样的情况,专家所在的门诊几乎每个月都会碰到好几例。
“这是很不明智的。”专家说,各种药的服用方式、药量、副作用都有所不同。有些药是泡腾片或者含化片,不应该吞服;有些则需要温水送服;有些帮助消化的药物需要饭前服用;而有些药物对胃肠道有刺激性作用,适宜饭后服用。再比如,抗生素类药物和微生态制剂同时服用,两者药效会相互降低,所以需要间隔1—2小时以上服用。专家认为,家长买到药物之后应立即详细阅读说明书,即使是医生开的药也应当这样做。
专家表示,某些家长在给孩子服药时执行“差不多主义”,服药时间和用药剂量随意性比较强,假如孩子错过了时间服药,下次就多吃一点……殊不知,药物剂量都是经过大量的实验验证,有严格的要求。用量过少达不到治疗效果,用量过大则会增加毒副作用,尤其肝肾功能尚未完全发育成熟的儿童,极易受到损害。
另外,儿童给药方式也应注意。因为孩子抗拒服药,有些家长就捏住孩子的鼻子强行灌药,这也不可取。在哭闹中,药液极易呛进孩子的气管中,甚至引起肺炎。因此,给儿童用药时一定要耐心,让孩子自行服药。婴儿可以用注射器或专门的给药器少量分次滴入孩子的口中。
给儿童用药应严遵医嘱,并选择好给药方法,儿童一般不需服补药
那么儿童应该怎样科学用药呢?专家建议,孩子生病,在用药上要严格遵照医嘱。此外,对说明书上的剂量、适应症、用药时间和次数等要特别留意,并注意观测身体的不良反应,如果出现要及时医治。一般情况下,用药3天,应及时复诊,并在医生指导下确定停药时间。
“家长要树立科学用药的态度,药品应在医师或药师指导下用药。使用前要认真阅读药品说明书,严格按照用法用量使用,同时注意查看药品有效期,药品买回来后要按贮存条件合理存放,防止潮湿、发霉,需冷藏储存的药品一定要放在2—8℃的温度空间内保存,以免影响药效。另外,家长也要学习一些基本的儿童用药常识。”专家说,“比如3岁以下幼儿用药要尽量使用儿童专用退烧药。”
专家建议,要选择好给药方法。小儿疾病用药包括口服、注射、雾化吸入等方法,要根据小儿的年龄、疾病种类及病情选择给药途径和用药次数。小婴儿喂药时最好将小儿抱起或将头略抬高,以免呛咳时将药吐出。静脉治疗多在口服治疗效果不佳时使用。
“其次要计算好药物剂量。”专家表示,小儿用药剂量要以体重计算剂量。每日或每次需用量的公式是:每日(次)剂量=患儿体重(kg)×每日(次)每千克体重所需药量。抗生素等药物要按每日剂量计算,再分2—3次使用;退热、镇静药物等临时对症治疗用药,要按每次计算剂量。还要注意很多药物在儿童使用时有1日或1次最高限剂量,比如抗生素类、激素类、镇静止惊药物等。
市场上有不少针对孩子的补药。一般情况下,如果孩子没有厌食或挑食,不需要特别服用补药。像是蜂王浆、人参等补药更适宜成人服用,儿童使用可能会导致雌激素增加、生长发育过早等。专家表示,对孩子的生长发育来说,最重要的是营养均衡、加强锻炼及充足的睡眠,长期给正常孩子服用补药以及维生素等补剂,反而可能会造成药物过量而中毒。
专家表示,尼美舒利属处方药,必须在医嘱下服用。(资料图片)
日前,各大媒体纷纷报道了退烧药“尼美舒利”可能会导致肝损害,广州不少医院也停用了该药,但尼美舒利到底是否存在安全隐患?国家食品药品监督管理局日前表示,从目前的不良反应监测来看,未出现异常情况,而国家药品不良反应中心正在组织专家对其安全性做进一步论证。
广东省食品药品监督管理局也表示,9年期间全省共监测到133例不良反应,但没有儿童肝功能损害病例。
但尼美舒利依然被推上安全性疑虑的风口浪尖。对此,国内最大尼美舒利制剂生产厂家康芝药业相关负责人向信息时报记者表示,这一事件其实是竞争对手在捣鬼。目前,康芝药业已经向海南省工商局发了某公司涉嫌不正当竞争的投诉信,并在公司官网上发了律师函。涉嫌的全球制药巨头则回应信息时报记者称,公司目前正在了解情况,有进展将会告知。
药监部门:致死因用药过量时间过长
上周五,国家药监局新闻办向媒体表示:目前尼美舒利仍是国家药监局批准的、允许用于儿童的退热药。对尼美舒利的安全性监测显示,该药使用的收益是大于风险的。国家药监局更表示一直以来都高度关注尼美舒利安全性问题。
信息时报记者从国家药监局的网站上搜索到,2008年6月国家药监局曾对尼美舒利说明书进行了修改,对适应症、用法用量、禁忌、注意事项等都进行了修订。更明确提醒该药仅用于1岁以上儿童,剂量为5mg/kg体重/天,分2~3次服用,最大剂量不超过100mg,1天2次,疗程不超过3天。
卫生部全国合理用药监测系统专家孙忠实教授认为,数年前,国际医学界和药学界就有针对尼美舒利安全性的争论,但近几年,国内外已有的临床研究文献,包括一份40万大样本的临床研究表明,尼美舒利与其他非甾体类抗炎药,比如布洛芬、对乙酰氨基酚等同类药物相比,解热镇痛效果相当,不良反应也相当。孙忠实表示,国家药品不良反应监测中心收集到的绝大多数药品不良反应报告,并非药品质量问题,而是与药品的不当使用有关。几起儿童死亡事件,并未发现儿童死亡与“尼美舒利”本身有因果关系,主要原因是用药过量或长期用药。
据了解,尼美舒利属于处方药,但目前一些药店随意销售处方药,家长过量、不合理用药而导致事故发生。孙忠实说,如果遵循医嘱,严格按照说明书规定的用法、用量,应该是安全的。
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尼美舒利不良反应事件炒得沸沸扬扬,对国内最大尼美舒利制剂生产厂家康芝药业影响非常深远,称对公司主业及公司产品瑞芝清(尼美舒利颗粒)占其销售额的八成以上。
2月14日,康芝药业紧急停牌并发公告澄清,表示媒体提及的“尼美舒利颗粒”会导致严重肝损害、死亡病例等内容与事实严重不符,且与海南康芝药业股份有限公司生产的“瑞芝清”无关。更称,这一事件其实是竞争对手在捣鬼。
昨天,康芝药业给信息时报记者发来一份声明表示这个事情并不是单纯的药品不良反应,康芝药业以“不正当竞争”为由已将某国际制药厂商告上了海南工商局。声明表示,尼美舒利的用药不良反应事件由该国际厂商赞助的一个医药论坛引发。论坛之后,该国际厂商给各大医院的医生发出了以儿童用药安全为名义的警示短信,称尼美舒利的成分涉嫌不安全,而且,该厂商的官网明显打上的禁用尼美舒利的标识,该厂商的儿童退热药主要成分是布洛芬。康芝药业更称,已经准备好诉诸法律程序。
随后,该全球制药巨头回应信息时报记者称,公司目前正在了解情况,有进展将会告知。
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全新式早期教育 让孩子爱上学习(一)
1、教导他解决问题
从学会系鞋带到自己过马路,每一步都是孩子迈向更独立的里程碑。当孩子发现他有能力解决面对的问题,就能带给他们快乐与成就感。当他遇到阻碍时,例如:被玩伴嘲笑是无法拼好一块拼图时,你可有几个步骤来帮助他:
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(3)、找出解决问题的步骤。
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(5)、确定他能获得需要的协助。
2、给他表演的舞台
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(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/fm/)3、给孩子随性玩耍的时间,不要把生活安排得太有规则
美国儿童教育学者汤姆斯、阿姆斯壮指出,自由玩耍比有计划性的活动,对学龄前的孩子来说更为健康有益。父母要避免将孩子的时间塞满各种活动、。所有的孩子都需要有一些无所事事,随性玩耍的时间。
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