别错过了聋儿早期治疗和语言康复训练的关键期

豆豆1岁多了，长得虎头虎脑挺可爱的，但渐渐地，爸爸妈妈发现他跟其他小朋友有些不一样：别的孩子这会都已经在咿呀学语了，可豆豆还只是会用“啊-啊-啊”来表达自己的意思，而且还经常对爸爸妈妈的呼唤不理不睬的。直到近期到医院做了相关检查，才发现：原来豆豆是因为听力出现了问题，所以才继而导致了语言发育迟缓。

广东省妇幼保健院康复科的常燕群博士介绍到，据有数据显示，在我国存在有听力障碍的人约2000多万，仅儿童就占了1/10左右，其中7岁以下的孩子约有80万，而且这个数字还在以每年2万～4万的速度递增。

引起儿童听力障碍的常见原因主要有：1。先天染色体/基因异常，宫内病毒感染；2。母孕期或婴幼儿曾使用耳毒性药物，包括氨基糖苷类、水杨酸类、抗肿瘤类、酒精类。常见的有链霉素、双氢链霉素、卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、奎宁、阿斯匹林等。3。新生儿期核黄疸；4。感冒、擤鼻涕方法不当引起化脓性中耳炎，病毒性腮腺炎；5。长时间处在高噪音的环境当中；6。耳外伤：家长不正确地给孩子淘耳耵聍（耳屎），掌掴耳部、鞭炮在耳边爆炸引起的气冲伤，跳水时耳部先接触水面等。

常燕群博士强调到，聋儿在最初的两三年内如果被剥夺了接受语言刺激的机会，在今后的生长发育过程中将难以获得语言功能的良好发展，而且还可能会出现以后的社会交往、精神发育和学习困难等问题。但又由于儿童尤其是婴幼儿在咿呀学语时还不能表达他们的听力问题，因此，使得儿童听力缺失显得非常隐蔽。那么，家长如何才能及早发现家中听力异常的宝宝呢？

家长在平常的生活中应多观察孩子行为，当出现下列情况，则需提高警惕，及时带孩子到医院检查，以明确诊断：

1）1-3个月：对于突然而来的巨响毫无反应，如婴儿在睡眠中，可以制造突然的声音，若有反应，多表现为惊跳或者觉醒等反应；

2）3-6个月：不会寻找望向声源；

3）6-9个月：不会望向指令中提及的人或物品；

4）9-12个月：不能执行简单指令，比如把小球拿给我；

5）12-15个月：不能说出第一个单字，如：爸、妈、灯、车等；

6）15-18个月：对在邻房的呼唤无动于衷；

7）18-24个月：不能运用两个字的短句；

8）儿童时期：交流时，常常需要别人重复，有时能听见别人讲话，有时听不见；上课常常不专心，学习新事物比其他小孩慢；常专注地望着讲话者的脸，以试图获得更多信息，帮助理解说话内容等。

常燕群博士提醒家长们，当发现孩子出现以上的情况时，应该带孩子到医院检查，一旦确定是存在听力问题时，要在医生的指导下给予及时的干预治疗。一般来说，对于轻、中度的耳聋患儿，通过早期的康复治疗后听力多数可以恢复正常；对于重度、极重度的耳聋患儿必要时需要佩戴助听器或行人工耳蜗植入术来改善听力。在经过相应治疗后，也不是就万事大吉了，治疗后患儿虽然可以听到声音了，但却不知道是什么声音以及这种声音的意义，更不知道如何分辨声音，所以，听力恢复后的语言训练对孩子来说是必不可少的。目前，听力恢复后的语言训练主要包括有：

1）发音训练 每天坚持安排聋儿进行听音、发音、教话、学话进而写话的训练。

2）开发视觉和触觉 聋儿的听觉器官受到损伤后，他们的视觉以及触觉会相应的较普通儿童发达，。故在临床上对患儿进行训练时要充分利用这点，通过其特有的感觉途径对患儿进行语言训练。训练全聋和重度聋儿患儿利用眼睛去看话的方法是一种较为重要的补偿性训练。在进行训练时要想方设法将患儿的注意力集中到自己的嘴唇上，当患儿还不知道语言为何物时，一般不会注意到别人嘴唇的活动。此时如果有意识地对患儿讲个不停，使之不断受到语言的刺激，逐渐引起患儿的注意以及注视。在对患儿进行语言训练时要合理安排重复语言的次数，并将语言、口型、动作与实物联系起来，对患儿进行反复训练。

3）交往训练 要鼓励患儿多与他人交往，养成不认生的习惯，训练聋儿应用微笑、动作或者注视和别人打招呼，打下较为良好的交往基础。

4）粗大运动训练 动作发展的规律要由上至下，按照次序先后进行抬头、翻身、坐、爬、站、行走的动作训练。动作的发展与患儿的智力发展以及个性的形成之间存在着较为紧密的联系，因此临床上要重视患儿动作的发展。

5）认知能力训练 对于年龄较小的患儿，要训练其先从触摸、抓握、敲打、搂抱玩具逐渐到控取、放下的动作。教会患儿使用双手玩玩具，认识玩具和图片等；对于年龄稍大的患儿，可以通过如插片、堆积木、涂画、画图、点数等动手游戏使患儿脑中形成长短以及方位等的概念。

6）个人行为以及社会行为 要帮助患儿养成较为良好的生活习惯，对于较小的患儿要教会其自行饮食；训练患儿识别人们笑、淡漠、生气等面部表情；对于年龄稍大的患儿要教会一些简单的力所能及的事，培养其自主性以及独立性，养成良好的生活习惯；鼓励患儿和听力正常儿童共同生活，为其提供学习语言的环境。

总之，0~3岁是聋儿进行早期语言康复训练最为关键的阶段，给予聋儿早期语言康复的临床干预能够使患儿听力、语言能力以及生活自理能力等得到有效提高，从而改善患儿的生活质量。

2014年9月12日，时值第十个“中国预防出生缺陷日”，生物芯片北京国家工程研究中心、博奥生物集团健康科学研究院院长孙义民在这天指出，听力障碍是我国第二大出生缺陷疾病，我国现有听力残疾的人群近3000万，其中超过60%的聋人是由遗传因素所致，而这种遗传性因素可通过婚前检查、孕期产检以及群体筛查等方式加以预防，可以有效降低我国出生缺陷率的高发。

　　耳鸣耳聋，听力很受伤

　　耳朵最主要的功能就是听，所以耳科最多的疾病就是听力下降。感冒、耳朵炎症、药物等都可引起听力的下降。一旦耳朵听不见，就会影响人际交流，时间久了甚至连语言功能也退化。据了解，我国听力残疾的人数有2000多万，约占残疾人总数的四分之一。另外，耳聋也分为很多种，按照病因和病变的部位分为传导性聋和神经性聋。

　　声音首先进入外耳，通过鼓膜，到中耳内耳，这是一个声音传导的通路，如果这个通路不通就可致传导性耳聋。慢性中耳炎是耳科最常见的疾病，也是导致听力下降的最常见原因。此外，先天性外耳道闭锁、中耳发育异常、外耳道异物、鼓室硬化症、耳硬化症、中耳良性或恶性肿瘤等也会导致传导性耳聋。

　　耳朵要完成听觉功能，还需要听神经协同作用，共同将声音信号传入大脑的听觉中枢。如果是因为内耳及听觉神经出现病理改变引起的耳聋就是神经性聋。神经性聋往往很难治疗，关键是要及时就诊。专家称，耳聋防治的关键是早发现、早干预、早治疗，这样才能有效降低聋哑的发生率。

　　爱耳须预防常见耳病

　　一、慢性化脓性中耳炎

　　它是导致传导性耳聋的主要原因之一，症状是反复耳流脓、鼓膜穿孔、听力逐渐下降，合并胆脂瘤者，可引起多种颅内外并发症。

　　预防：尽量避免感冒及耳进水，减少急性发作；应尽早接受手术，清除中耳病灶，重建听力，防治并发症。

　　二、突发性耳聋

　　这是一种原因不明的突发性神经性耳聋，目前认为是血管病变、病毒感染等因素引起内耳损伤所致。通常在睡醒后发现单侧明显的听力下降，可伴有耳鸣、眩晕症状。

　　预防：注意劳逸结合，注意休息，避免熬夜及精神紧张。

　　三、分泌性中耳炎

　　当中耳的引流通道——咽鼓管阻塞时可出现中耳积液，引起分泌性中耳炎。分泌性中耳炎是小儿常见的致聋原因，主要表现为听力下降及耳隔膜感。长期的鼻炎、鼻窦炎以及腺样体肥大是其常见的病因。

　　预防：去除其病因，积极治疗鼻腔、鼻咽疾病；使用药物促进中耳液体吸收及排出；必要时鼓膜穿刺抽液或进行鼓膜置管术，清除中耳积液，改善中耳通气。

　　四、耵聍栓塞

　　耵聍俗称“耳屎”，是人体外耳道正常的分泌物，对外耳道皮肤有保护作用，分泌过多或排除受阻时可导致外耳道堵塞，从而影响声音传导。

　　预防：平时注意避免耳道进水；别乱挖耳，以减少损伤及感染；耵聍过多者，可定期清洁耳道。

　　五、老年性耳聋和小儿神经性聋

　　老年性耳聋是由于内耳和听神经的退行性变所导致的感音神经性聋，一般发生于60岁以后，是老人年致聋的主要原因。

　　预防：积极治疗高血压、糖尿病，延缓神经及微血管病变。治疗方面主要是依靠戴助听器提高听力，严重者可行人工耳蜗植入术。

　　小儿耳聋及早发现关键是新生儿听力筛查，重度聋的治疗手段主要依靠助听器和人工耳蜗植入。早期发现、早期干预是聋儿康复的最主要原则。

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　　生活在城市中，绝大部分人都要和公交车打交道，但是乘车时有很多妨碍人体健康且影响养生的习惯，往往被人们所忽视，其中最常见的且危害明显的一条就是在公交车上听音乐。

　　现在，随着MP3及MP4的普及，音乐手机等便携音乐设备大行其道，许多青年人、中年人都习惯于随身携带，并且播放机的容量也越来越大，很多人整天都在听音乐。医学研究已证实，随身听的耳机已经成为人类听力健康的杀手。声波通过耳机将振动传人内耳，直接作用于内耳听觉器官，对人的听力损害特别大。

　　当在公交车上听音乐时，因受到噪音干扰，为了听清楚播放的内容只能把音量调高来压过周围的噪声，这样也就加大了对听力的损伤。时间久了，就会出现耳鸣、内耳疼痛甚至引发中耳炎，由此引发的头晕脑涨更是经常事。听力这种稀有资源一旦发生损害，后果就无可挽回。如果只为图一时耳快，而造成听力受损，未免得不偿失了。

　　其实，据美国华盛顿大学与哥伦比亚大学的研究人员称，城市公共交通所产生的噪声水平足以导致听力受损，而且这种损伤是永久性的。因此，科学家们建议加强个人防护。拿坐公交来说，不但不能听音乐，还应戴上各种防噪耳塞、耳罩以有效地把噪音水平降到安全范围以内。