顺产妈妈必知的会阴侧切术

　　许多顺产妈妈，到最后都逃不过会阴侧切术，这是怎样的一种手术呢?准妈妈最好是事先有所了解，以免降临到自己头上时接受不了，本文就为大家一一揭晓有关会阴侧切术的是是非非。

　　会阴侧切术是指在会阴部做一斜形切口。会阴切开术不仅包括侧切，还可以中切。可以防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉，且外科切开术容易修补和愈合的更好。

　　首先了解自己的身体

　　众所周知，女性的阴道有三个功能：首先是月经的通道，从青春期到更年期，每月必然的经历;其次是性生活的通道，每一个成熟的女性通过性生活得到身心的愉悦，也通过性生活完成繁衍后代的重任;最后是胎儿娩出的通道。

　　怀孕后，孕妈妈体内各个器官系统均因妊娠发生了一系列变化，这些变化全是为了胎儿的健康成长和为胎儿娩出作准备，尤其内分泌系统中雌孕激素的变化，使得女性生殖系统发生了巨大改变，这些激素作用于子宫、宫颈、骨盆的韧带、盆底组织、阴道、会阴、乳房等等。当孕末期时，这些激素会使外阴、阴道、骨盆的韧带变得松软，弹性很好，为胎儿分娩做好一切准备。

　　会阴侧切为哪般?

　　当宝宝胎头较大，在通过狭小的会阴时，就会造成会阴撕裂。会阴撕裂的诱因一般是：会阴水肿弹性减弱;会阴过于狭小弹力较差;胎头娩出过快;耻骨弓过低;胎儿过大等等。这种撕裂有的会很深，一直裂到子宫的穹窿部，甚至子宫下段，为缝合造成很大难度;还有的裂伤范围很大，会阴的下方是肛门，裂伤可以将会阴体、肛门括约肌甚至直肠全部裂伤，给母体造成极大的伤害;还有的形成不规则的多处裂伤，而难于缝合。

　　因此，为了避免这种会阴的损伤，在接生时会采取“会阴侧切”的方法，使会阴形成整齐的伤口，便于缝合，便于愈合，将分娩带给母亲的伤害降到最低。

　　需要注意的是，生活中并不是每个孕妈妈在分娩时都需要侧切，当孩子中等大小;妈妈会阴条件好，具有很好的弹性和延展性;没有炎症;不需要助产;分娩过程在助产士的指导下缓慢完成等，这种情况不需要侧切。在产程中经过有经验的助产士和辅助人员悉心指导和认真保护会阴，可以使会阴不发生撕裂，或较少撕裂，基本保持会阴的完整性。当分娩过程结束后，助产士会认真检查没有经过侧切的外阴、阴道、宫颈、阴道穹窿部，及时缝合细小的裂伤，如果没有裂伤，接生过程就结束了。

　　至于是否侧切是要有适应症的，是要经过会诊，也就是接生者与辅助人员、在场的医生共同诊断，是否需要侧切，当具备侧切适应症时才给预侧切。

　　哪些情况需要会阴侧切?

　　会阴有炎症。当孕期有阴道炎没有治愈，炎症使得会阴和阴道充血水肿，组织脆性增加，缺乏弹性，要侧切。

　　会阴体短，也就是自阴道口到肛门的距离过短，一旦发生裂伤，会累及肛门括约肌和直肠，为避免此类事情发生，预防性地做侧切，以避免严重的裂伤。

　　胎儿过大，阴道口相对于较大的胎头通过有一定困难，要侧切。

　　当胎头已拨露，宫缩时胎心下降，发生胎儿宫内窘迫，为尽快让胎儿脱离缺氧的危险，需要侧切。

　　当胎头已达盆底，因为胎儿宫内窘迫或宫缩乏力，需要使用产钳或胎头吸引器助产，故给予侧切，以免裂伤。

　　当孕妈妈有妊娠高血压综合征、心脏病等合并症，为了免于妈妈长时间用力，故采取侧切缩短第二产程，减少对母儿的伤害。

　　当第二产程延长时，为尽快娩出胎儿，以免胎儿在阴道内长时间受压，需要侧切。

　　以上为准妈妈们介绍了会阴侧切的小常识，希望给准妈妈们带来帮助。

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分娩时出现难产怎么办

　　子宫收缩乏力

　　良好的子宫收缩应该是宫缩间隔2～3分钟一次，持续40秒左右。宫腔压力>50mmhg(指压子宫肌壁不出现凹陷)。如果宫缩持续时间短，间歇时间长且不规律，宫缩高峰时用手指压子宫底部肌壁仍可出现凹陷，我们就称之为子宫收缩乏力。这是最常见的一个问题，尤其是高龄产妇更容易出现。产力是分娩的动力，它同时又受胎儿、产道及产妇精神心理因素的制约。对分娩有顾虑的产妇，尤其是35岁以上的初产妇，精神过度紧张使大脑皮层功能紊乱，再加上睡眠减少，进食不足以及过多的体力消耗，均可导致宫缩乏力;胎儿大小不相适应或胎位不正，如臀位，则胎儿先露部下降受阻，不能紧贴子宫下段及宫颈内口，因而不能引起反射性子宫收缩而导致宫缩乏力。由于缺乏有效的产力，又使得宫口扩张缓慢及胎头下降延缓，将出现产程异常导致难产。

　　枕位异常

　　如果是头位，即以头为先露先进入骨盆入口就是正常胎位。但是胎头在下降过程中还有一个枕位的问题。骨盆的入口平面是一个扁的椭圆形，所以胎头入盆时一般是以枕横位即胎头枕骨位于母体的侧面入盆的。进入到中骨盆时(即宫口扩张5cm时)，骨盆形态变成了左右径小，前后径长的漏斗形，为适应骨盆的形状，胎头也必须旋转成枕前位，这样胎头就可以最小径线通过骨盆。如果胎儿相对骨盆较大或产力差，妨碍胎头旋转，最后形成持续性枕横位或枕后位，这样胎头的径线增大，通过骨盆困难，则有可能造成难产。所以有的产妇及家属不理解：为什么医生一直说能生最后却生不下来?原因可能就在于此。