子宫百态 不孕不育跟着来

几个男子汉在产房外排排坐等待正式当父亲。

“哪位是张三先生？”产房出来一位护士，面对几个男子汉问。

“祝贺您，张三先生！您妻子顺产一个女婴。”

张三兴高采烈跟着护士见女儿去了。

一会儿，又有一位护士从产房出来，对外面的男子汉说：

“祝贺钱六先生，您妻子顺产一个男婴。”

李四一听跳了起来，指着钱六厉声问护士：

“我先来，他后到，为什么轮到他还轮不到我？”

医生的话：

一般把分娩的全过程分为三个产程：

第一产程（也称宫颈扩张期）是从有规律宫缩开始至子宫颈口逐渐开大，扩展到10厘米宽（即“开全”）时。初产妇宫颈较紧，扩张较慢，大约需要12小时，而经产妇大约只需4小时。

第二产程（也称胎儿娩出期）是从子宫颈口开全到胎儿娩出时。初产妇约需1～2小时，经产妇则快得多，但也有长达1小时的。

第三产程（也称胎盘娩出期）是从胎儿娩出到胎盘娩出时。约需5～15分钟。

分娩过程的时间长短，受许多因素的影响。主要取决于母体的耐力与子宫收缩力、胎儿的大小、胎位以及孕妇的骨盆腔和产道结构等。有研究发现，现代妇女因运动量少、坐办公室时间长、生活压力大，使肌肉耐力及对疼痛的耐受明显不足，这很可能是产程延长的原因之一。

由于各人的状况千差万别，分娩过程自然也就有快有慢，这决不是“先来后到”所能决定次序的。

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镜头一：小雯自小就是个聪明伶俐的孩子，从重点小学、重点中学到名牌大学，从学士、硕士乃至博士毕业，都是同学中的佼佼者。然而，她自幼体质虚弱，１．６５米的个头，体重却还不到４５公斤，一副弱质纤纤的模样，难怪同学们都爱怜地称她为“林妹妹”。聊以自慰的是，自１４岁月经初潮后，她的“好朋友”都会听话地准时而至，并且经期一般都很爽快，大约两天就干净了，量也不多，这一点，似乎要比周围的女同事们省事。问题是，身边的朋友一个个都已生儿育女，自己结婚也快两年了，肚子却依然静悄悄。小雯跑了多家医院，检查结果均显示：妇科内分泌激素水平在正常范围；排卵监测卵泡发育良好，有排卵；几次输卵管通水术均提示双侧输卵管通畅；免疫不孕的相关指标未发现异常；丈夫精液检查亦无异常。后来，经过多次Ｂ超检查，发现小雯的子宫比正常人的要小些，且子宫内膜较薄，被诊断为子宫发育不良症。难怪她经量这么少。

镜头二：小静的学业和事业显然没有小雯的辉煌，自打高中毕业后，就跟随父母在商海里打拼，几年过去，她对服装行业的运作和经营渐渐谙熟起来，生意也开始做得有声有色了。炳哥这几年一直在小静父母的店里打工，他为人忠厚、能干，年龄与小静相仿。多年共事，爱情渐渐在两人心中滋长，小静的父母对炳哥也相当满意。相恋一年，他俩顺理成章地踏入了婚姻的殿堂。婚后，小两口在小静父母的支持下，自立门户，做起了服装批发生意，他俩约定，等事业有成时才考虑要小孩。在商海里摸爬滚打几年，终于，他俩有了自己的房子、车子和公司。三年前，他俩开始计划添个孩子了。尽管文化水平不高，他俩也懂得到医院接受孕前检查，并自觉调理好身体，务求达到最佳生育状态。一切准备就绪，事情也按他们的预想进行着。当月，小静就顺利地怀上了孩子。四个月后，小静的肚子日渐鼓起，小两口喜上眉梢：一同猜测未来的小宝宝是男是女，长相像爹还是像娘，名字如何定，衣服怎么买等等，他俩的小日子过得越发滋润了。孕期，小静准时到医院做好每一次的产检。期间，她也做过一次Ｂ超检查，医生说，胎儿一切正常。这种平静而喜悦的日子一直持续到小静怀孕六个多月，经历了三天下体分泌物增多、下腹不适后，小静的宝宝不幸早产了。孩子的夭折使小两口终日以泪洗面，心身受到沉重的打击，医生告诉他俩，至少需经过半年的调整，才能再次怀孕。

小静的第二次受孕也相当顺利。经历了上次失败的惨痛教训，这回，一知道怀孕后，小静立刻升级为全家的重点保护对象，家中及店里的一切大小事务已全交由炳哥一人打理，她的惟一任务就是乖乖地待在家里养胎。多次例行产检，尽管医院的检查都显示胎儿发育正常，但小静夫妇还是暗存一丝忧心。不幸的是，到了与上次相近的日子，恶梦还是无可避免地重演了。毫无疑问，这次的早产对他俩的打击更为沉重。自此，向来开朗乐观的小静变得终日郁郁寡欢，总是一个人静静地呆坐着，和她搭话也有一句没一句，一副爱理不理的样子。这天，几乎绝望的小静来到不孕不育门诊。经过详细检查，最后，宫腔镜发现小静患了双角子宫畸形，医生建议小静进行子宫整形手术，术后两年可再次怀孕。

医生点评：女性子宫是胚胎生长发育的场所，是人类的发源地。众所周知，子宫是一个倒置、梨形的肌性器官，子宫腔呈倒三角形，正常容量约５毫升。由于具有良好的伸缩性，子宫可随胎儿的生长发育而逐渐增大，至足月妊娠时，宫腔容量可达５０００毫升，足足比原来扩大１０００倍。产后六周，子宫逐渐恢复到正常大小。

女性胚胎的子宫，在孕９周左右，由两侧副中肾管融合而成。在此期间，机体若受到各种不良因素的影响，子宫不能正常发育，即可出现各种各样的畸形。一般来说，子宫畸形妇女的卵巢功能多无异常，第二性征的发育也多正常，因此，若不是生育失败，大多数妇女并无任何不适。

　　临床上，常见的子宫畸形主要包括：

１．子宫未发育或发育不全：患者可表现为先天性无子宫或实质子宫。前者完全无子宫存在，后者虽有子宫，但无宫腔。因此，这类妇女常表现为原发性闭经，通过Ｂ超和宫腔探查可发现；也可表现为幼稚子宫，即子宫比正常妇女的小，宫肌较薄，宫腔较窄，患者多数有痛经、月经量减少，经期较短，婚后易出现不孕、流产及早产，小雯的子宫畸形就属于这种情况。

２．双子宫：由于胚胎时双侧副中肾管完全不融合所致。患者可表现为双子宫双阴道，也可表现为双子宫、单阴道。两个子宫均可受孕，这种情况对女性受孕多无不良影响，少数出现流产或早产。

３．双角子宫：子宫底部不完全融合成双角状，因而子宫腔底部亦呈双角状，犹如羊角。患者一般无不适，诊断主要通过宫腔碘油造影和宫腔镜检查。这类妇女容易发生习惯性流产或反复早产，治疗上可行子宫整形术，术后两年方可受孕，小静的子宫就属于这类畸形。

４．单角子宫：仅一侧副中肾管发育形成单角子宫，其预后基本同双角子宫。

５．中隔子宫：双侧副中肾管融合不全，在子宫腔内形成中隔，严重者使宫腔变窄，不能适应胎儿的发育，孕妇因而出现流产或反复早产。患者平时可无任何不适，临床上，主要靠宫腔碘油造影和宫腔镜检查发现。对不孕、反复流产或早产的患者，可在宫腔镜下行中隔切除术，治疗效果一般较好。

６．残角子宫：一侧副中肾管发育正常，另一侧发育不全，形成残角子宫，多数残角子宫与对侧宫腔不相通，少数存在狭窄的通道。残角子宫宫内妊娠，多数在孕中期发生破裂大出血，很快休克，可致死亡。若残角子宫内膜无功能，患者一般无不适，可不治疗；若子宫内膜有功能，且与正常宫腔不相通时，由于经血淤积出现痛经，甚至并发子宫内膜异位症，则需手术切除残角子宫。

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　　在医学上，凡子宫纵轴不变，整个子宫往阴道的后方倾倒者称为“子宫后倾”，这种情况不利于受孕。但是，纵然“子宫后位”，相信自己，积极治疗，仍然会有幸“孕”降临在你的身上！

　　在我们身边，经常会遇到的一些女性朋友们不幸查出各种子宫方面的毛病，“子宫后位”就是其中之一。

　　的确，患上这种疾病会影响你怀孕的计划，但女性朋友们也并不需要过于忧虑，一切都是有应对和解决的方法的，只要我们乐观地看待、勇敢地面对、科学地治疗！

　　在医学上，凡子宫纵轴不变，整个子宫往阴道的后方倾倒者称为“子宫后倾”，临床上比较常见；子宫后倒与子宫颈交界处形成一个锐角者，则称为“子宫后倾后曲”，临床上较少见。

　　在正常情况下，子宫位于骨盆中央处于前倾位，整个子宫颈与子宫好像一杆称，支点在子宫颈，如子宫部在前倾位，子宫颈向下向后，这样有利于婚配后孕卵早早发育成胎儿，因为夫妻同房后，由于精液积聚在阴道后穹窿，故向下的子宫颈浸泡在精液内，有利于精子向子宫腔内移动，有利于怀孕。反之，当子宫颈位置后倾、后倾后屈位时，则子宫颈呈上翘状态，性生活时女方采取仰卧，因此子宫颈距离精液比较远，不容易浸泡在精液中，从而影响怀孕。

　　预防治疗的措施是：注意经期卫生和外阴卫生；婚前婚后不要频繁人工流产；每天早晨解便后“胸膝卧位法”，每次15－20分钟，持续2－3个月；已婚妇女性生活时可抬高臀部（垫两个枕头。），使女方呈头低臀高位，精液容易积聚在阴道后穹窿，从而有利于子宫颈浸泡在精液中，容易怀孕。

　　还可以：

　　1、用短把扫帚扫地，腿要直，只弯腰，每日扫地1－2次，每次15－20分钟。子宫正位后，仍要坚持扫地半月以巩固疗效。

　　2、睡觉时，取侧卧或俯卧位，少取仰卧位。

　　3、若兼服下药更好： 杜仲9克、续断9克、菟丝子9克、党参9克、黄芪9克、巴戟肉9克、水煎服。

　　子宫后倾的女性要加大受孕机会，可以使用特殊的性交体位，如：女方跪下或俯卧后用枕头、被子垫高下体，男方使用从后面进入的性交方式。性交结束后女方仰卧，垫高臀部平卧30分钟左右，以利于卵子和精子的顺利结合。

子宫腺癌的病因尚不清楚，有关发病因素有人认为有与宫颈鳞癌相似的特点，如早年性交、性生活紊乱、多个性伴侣，也有与子宫内膜癌相似的特点，不孕、少孕者、肥胖、高血压及糖尿病比率明显高于宫颈鳞癌。也有学者认为宫颈腺癌的发病因素与宫颈鳞癌不同，认为腺癌的发生与性生活及分娩无多大关系，而可能与内分泌紊乱及服用外源性激素有关。

子宫腺癌多发生在更年期，与此期体内激素常发生紊乱有关。在应用孕激素类药物及妊娠妇女的宫颈中可见到微腺型腺体增生（microg-landular hyperplasis），这是由于孕激素刺激宫颈内膜柱形细胞下储备细胞增生并向腺体方向分化，说明腺体增生与孕激素有关。Qizilbash、Gallup等认为若服高剂量孕酮制剂10年或10年以上，发生宫颈癌的危险性增高。Gallup报道35例宫颈腺癌中28例曾接受过性激素制剂，其中3例曾用雌、孕激素联合治疗。有学者还注意到宫颈腺癌与长期服用避孕药间的相互关系。Ireland报道73例宫颈腺癌患者中有8例曾服用避孕药，Gallup报道35例宫颈腺癌患者中有5例曾服用避孕药1～8年。因多数材料中病例数较少，故避孕药与宫颈腺癌的因果关系尚难定论，但值得引起关注。

生物学研究表明，宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关。在宫颈鳞癌与腺癌组织中均可检测到HPV DNA，与宫颈癌有关的HPV以16，18和31型为主，但在宫颈鳞癌与腺癌中HPV型别比例却不相同。宫颈鳞癌中以HPV16型为主，HPV18仅占HPV阳性肿瘤的5%～17%，而在宫颈腺癌中以HPV18为主，所占比例高达34%～50%，提示HPV 16，18尤其是HPV18在宫颈腺癌发病中可能起着重要作用。

那么，子宫腺癌发病有没有一些症状特征呢？专家表示子宫腺癌的发病有5大常见症状。

子宫腺癌的症状大盘点

1、全身症状

晚期病人因癌瘤组织的代谢，坏死组织的吸收或合并感染而引起发热，体温一般在38度左右，少数可达39度以上。由于出血、消耗而出现贫血、消瘦甚至恶病质。

2、分泌物增多

多发生在阴道出血以前，此类疾病人的主要症状之一。最初阴道分泌物可以没有任何气味，随着癌瘤的生长，癌瘤继发感染、坏死则分泌物量增多，如淘米水样或混杂血液，并带有恶臭味。肿瘤向上蔓延累及宫内膜时，病人可出现下腹不适、小腹疼痛、腰痛及发烧等症状。

3、其他症状

癌瘤向前方扩散可以侵犯到膀胱，患者出现尿频、尿急、尿痛、下坠和血尿，常被误诊为泌尿系统感染而延误诊断。

4、疼痛

是晚期宫颈癌的症状。癌瘤沿旁组织延伸，侵犯骨盆壁，压迫周围神经，临床表现为坐骨神经或一侧骶、髂部的持续性疼痛。肿瘤压迫或侵蚀输尿管，管道狭窄、阻塞导致肾盂积水，表现为一侧腰痛，甚至剧痛，进一步发展为肾功能衰竭，以致尿毒症。淋巴系统受侵导致淋巴管阻塞，回流受阻而出现下肢浮肿和疼痛等症状。

5、阴道出血

阴道不规则出血是宫颈癌病人的主要症状。约占了80%左右，尤其是绝经后的阴道出血更应引起注意。阴道出血量可多可少，阴道出血往往是肿瘤血管破裂所致，尤其是菜型肿瘤出现流血症状较早，量也较从，失血多可导致严重的贫血。晚期病例可出现阴道大量出血以致休克，多见于侵蚀性生长的肿瘤。

延伸阅读：五大绝佳抗子宫腺癌食物

大蒜

大蒜，素有“地里长出的青霉素”之称，它富含大蒜素和硒等微量元素，经常食用，对于防止癌症恶化，以及提高身体免疫力都非常有帮助。

花椰菜

据悉，英国的研究者发现，二吲哚甲烷可以帮助防止女性患子宫癌。这是由威尔士医科大学得研究人员最新的研究表明的。而这种化学物质，在像花椰菜和甘蓝这类的蔬菜中大量存在。

西红柿

西红柿，富含抗氧化剂和番茄红素，能有效清除自由基，起到抗癌、抑癌的作用。经常食用西红柿，尤其能够降低患肺癌、胃癌、膀胱癌、子宫癌、皮肤癌、前列腺癌的风险。

南瓜和胡萝卜

南瓜和胡萝卜，富含的胡萝卜素能够起到抗氧化剂的作用，通过清除体内自由基，预防肺癌。胡萝卜素在体内可转化为人体不可缺少的营养要素维生素A，可防止正常细胞癌变。

菠萝

菠萝，富含蛋白酶，可以缓解嗓子疼和咳嗽，治疗关节炎和痛风，加速蛋白质消化。而最新的一项研究也表明，食用菠萝对于癌症的预防和治疗也非常有效。

延伸阅读：

分娩前需要做哪些准备工作呢

　　分娩前容易忽视的软准备工作

　　对多数孕妇来讲，从老人、长者、同事、朋友以及邻居那里都会听到，有时家里的亲人也会代为做好准备。准备越充分，越周密，越有利于分娩或母婴生活。但除了那些已经成为经验之谈的所谓“硬件”准备工作外，还应做好如下“软件”准备工作：

　　应该什么时候给医生打电话;医生和护士下班后如何能找到他们;是先给医生打电话还是直接去医院;家离医院有多远;乘什么交通工具去医院;是否有人时刻守护在孕妇身边; 在上下班时间交通拥挤时，从家大约需多长时间到达医院; 最好预先演练一下去医院的路程和时间;寻找一条备用的路，以便当第一条路堵塞时能有另外一条路供选择，尽快到达医院;是否将家里的事情安排好，请人帮助照顾孩子、宠物和料理家务; 工作的事情是否安排好了，应该让上司和同事知道你的预产期。