剖宫产会导致月经延长？

　　■ 中山大学孙逸仙纪念医院妇产科副教授 洪顺家

　　近年，接诊的不少月经延长的女性，却有较大一部分是剖腹产引起的。她们通常在类似正常的月经期后，又再次出现少量阴道流血，并且反反复复，淋漓不净。为此，她们不得不长时间使用卫生护垫，除了给日常生活带来不便外，还会引起外阴皮炎，导致反复的外阴瘙痒、刺痛等既麻烦又难堪的状况。由于出血时间延长，过夫妻性生活的时间也大大缩短，性生活频度减少，又影响了夫妻关系。

　　“产后这么多年，我就没舒服过。”一位当时以为剖宫产省事的女性，来门诊后这样抱怨。这些女性，几乎都曾被认为是月经不调而接受反复治疗。不过通常效果并不理想，每次月经来潮之后，又是绵延不绝。

　　医生发现，此类剖宫产后月经延长的女性，几乎都存在子宫切口疤痕（医学上称瘢痕）生长不佳的情况，形成所谓的“剖宫产疤痕缺损”。

　　因为切口在子宫颈管附近，疤痕缺损导致局部变薄，使得子宫颈管管腔增宽，形成一个三角形的龛状凹陷。这个凹陷与邻近正常厚度的子宫壁形成一个台阶状的落差，使得部分经血积聚在此，不能顺畅排出，而这可能就是月经后反复阴道流血的原因。不过，不同女性疤痕缺损的程度与后果相差甚大。有些女性并没有因此出现月经异常情况；但在有些女性，则会导致后续的妊娠胚胎种植在疤痕部位，形成一种特殊的宫外孕，造成严重出血；也有部分妇女继发妊娠困难，形成剖宫产后的不孕症。

　　导致剖宫产后疤痕缺损的具体原因尚不清楚，但可以确认的是，它与剖宫产分娩方式本身有关，因为自然分娩产妇的子宫并没有此类改变。

　　■ 中山大学孙逸仙纪念医院妇产科副教授 洪顺家

　　近年，接诊的不少月经延长的女性，有很大一部分是由于剖宫产引起的。她们通常在类似正常的月经期后，又再次出现少量阴道流血，并且反反复复，淋漓不净。为此，她们不得不长时间使用卫生护垫，除了给日常生活带来不便外，还会引起外阴皮炎，导致反复的外阴瘙痒、刺痛等既麻烦又难堪的状况。由于出血时间延长，过夫妻性生活的时间也大大缩短，性生活频度减少，又影响了夫妻关系。

　　“产后这么多年，我就没舒服过。”一位当时以为剖宫产省事的女性，来门诊后这样抱怨。这些女性，几乎都曾被认为是月经不调而接受反复治疗。不过通常效果并不理想，每次月经来潮之后，又是绵延不绝。

　　医生发现，此类剖宫产后月经延长的女性，几乎都存在子宫切口疤痕（医学上称瘢痕）生长不佳的情况，形成所谓的“剖宫产疤痕缺损”。

　　因为切口在子宫颈管附近，疤痕缺损导致局部变薄，使得子宫颈管管腔增宽，形成一个三角形的龛状凹陷。这个凹陷与邻近正常厚度的子宫壁形成一个台阶状的落差，使得部分经血积聚在此，不能顺畅排出，而这可能就是月经后反复阴道流血的原因。不过，不同女性疤痕缺损的程度与后果相差甚大。有些女性并没有因此出现月经异常情况；但在有些女性，则会导致后续的妊娠胚胎种植在疤痕部位，形成一种特殊的宫外孕，造成严重出血；也有部分妇女继发妊娠困难，形成剖宫产后的不孕症。

　　导致剖宫产后疤痕缺损的具体原因尚不清楚，但可以确认的是，它与剖宫产分娩方式本身有关，因为自然分娩产妇的子宫并没有此类改变。

剖宫产如何坐月子？现代很多女性都会选择剖腹产的生产方式，那么剖腹产的产妇生完孩子后要如何坐月子呢？

剖腹产如何坐月子？与顺产的产妇不同，剖腹产产妇产后恢复的时间更长，坐月子时也需要更加精心。

剖腹产后坐月子可请人帮忙

从医院回到家后，没有了医生和护士的帮助，你需要请你的父母、公婆、其他亲戚来帮助你坐月子。

剖腹产后坐月子要坚持服药

如果你出院的时候，医生给你开了在家吃的药物，你要坚持吃，不要一回家就停止服药。

剖腹产后坐月子要大量喝水

坐月子期间，你要大量喝水，以免发生便秘，同时，这也有利于你哺乳。

剖腹产后坐月子要穿大号内裤

选择大一号的系带子的内裤或平脚内裤，可能会让你的伤口感觉更舒服。

剖腹产后坐月子要注意卫生

你要特别注意产后的清洁卫生，特别是如果你是在夏天坐月子的话，这一点就更加重要。

剖腹产后坐月子要保护伤口

1、伤口要勤换药，保持伤口和周围清洁干爽。

2、休息时最好采取侧卧微屈体位，以减少腹壁张力。

剖腹产后坐月子要观察恶露

你的阴道出血和分泌物应该会逐渐减少，尽管恶露可能会持续近6周的时间。

剖腹产后坐月子不要负重

剖腹产产妇产后不要提举任何重物。

剖腹产后坐月子要注意饮食

做剖腹产的产妇，因为失血多，在饮食上要多吃一些补气血的食物，尽早恢复健康。

　　在上世纪90年代初，我国的剖宫产率约在20%。十几年后的今天，剖腹产率翻了一倍，广州三甲医院占60%左右，在天津某些三级甲等医院甚至高达70%以上，这个比例要比国外发达国家高两倍以上。在近日举办的2009年中国妇产科学术会议上，专家们对这种不正常的现象深表忧虑，并且提出质疑，难道中国妇女失去了阴道分娩的能力？

　　剖宫产为何受孕妇欢迎？

　　作为现今最常见的产科手术之一，剖宫产术广为人知。首都医科大学附属北京妇产医院教授张为远说，剖宫产实际上是处理高危妊娠的一种方法。可是，现在不管是高危还是低危，甚至毫无手术指征，孕妇都要求进行剖宫产。所以，在很多大中城市，剖宫产已经成为一种普遍的分娩方式。

　　据调查，在我国，现在至少50%以上的产妇放弃自然分娩方式，选择剖宫产。为什么剖宫产如此深得孕妇的青睐呢？据一早就打定主意要进行剖腹产的刘小姐说，剖宫产当然好了，阴道分娩产程长，痛十几个小时也未必能顺利生下来，有的产妇捱到最后又不得不去剖腹产。我最怕痛，也担心这个过程中我的宝宝会有危险，而剖宫产就不同了，进了手术室一小时左右就能出来，又快又有麻醉，加上术后镇痛，基本上是“不痛生孩子”。所以，刘小姐打算择期做手术，免了那层痛苦。

　　而对性生活要求特别高的Lisa说，阴道分娩会影响阴道的松紧度，会影响日后的性生活质量，因此我也是要求医生给我择期手术把孩子拿出来。据推测，这可能是一些产妇自主要求剖宫产的原因之一。

　　更令人忧虑的是，在城市医院设法控制剖宫产率的同时，区、县医院，甚至乡镇卫生院正在热衷于开展剖宫产术，剖宫产率甚至高达80%以上。

　　医生为何也不拒绝无指征剖宫产？

　　在医院里，只要孕妇提出要求择期剖宫产，医生也是欣然答应。张为远介绍，据统计，有1/3的孕妇是的确有剖宫产手术的指征，还有1/3是可剖可不剖，剩下1/3是孕妇自己要求剖宫产。这样看来，有近2/3的产妇是可以不用剖宫产的。

　　据某广州三甲医院妇产科主任介绍，时下流行剖宫产，主要是医生并没有把握好手术指征，同时孕妇也受到医生导向的影响。由于剖宫产对医生来说简单又快速，相比阴道分娩，医生付出的劳动少，获得的收益大，不仅手术费用比阴道产高1000-2000元，而且也可以理所当然地收红包，所以，即使毫无手术指征医生也会“答应”孕妇的剖宫产要求。

　　另外，阴道分娩产程长，变数多，医生为了减少自己肩上的责任，利用剖宫产手术快速解决问题也省事得多。由此可见，在我国剖宫产率的上升不仅仅是纯医学问题，绝对数量的剧增正是很多社会、医源性的因素共同作用的结果。

　　剖宫产并发症比阴道分娩多得多

　　剖宫产并非一个绝对安全的手术。张为远说:“随着剖宫产率的上升，新生儿窒息的发生率并没有明显的下降，与阴道分娩相比，剖宫产产妇死亡的相对危险性回升。就拿术中并发症来说，剖宫产可能出现子宫异常出血，手术中也可能对膀胱、输尿管造成损伤。而手术之后，产妇出现盆腔炎、月经不调、腰痛、异位妊娠的比例也会增多。”

　　可是，我们的孕妇只看到了剖宫产的优点，而对这些手术的风险却认识不足。中山大学孙逸仙纪念医院妇产科副主任医师洪顺家说，剖宫产之后可能会出现月经期延长、淋漓不尽、月经增多、下腹隐痛不适等。专家推测，这些阴道的异常出血很有可能与剖宫产时切口出血、切口位置过高等等有关。

　　总之，剖宫产的并发症要比阴道分娩多得多，这种分娩方式对产妇本身可能会造成严重的近期危害，而且还会影响孩子今后的情商。

　　张为远最后强调，阴道分娩是一种生理过程，没有听说哪一个产妇说生孩子痛得要去跳楼，剖宫产只是处理高危妊娠的一种重要手段，手术有可能会引起很多并发症，因此，准备生育分娩的妈妈要慎重考虑自己的决定。切勿“图一时之快，忘长久之痛”。

延伸阅读：

分娩时母亲的疼痛有利于宝宝

　　分娩时需要疼痛的原因

1. 宝宝在妈妈子宫里生活就像被装在一个口袋里一样，袋口处有扎紧的绳子，这扎紧的绳子就是妈妈的子宫颈口。子宫颈口和长长的阴道，由坚硬的结缔组织和肌肉组成，平时这些器官都是紧紧地关闭着，以防止孕期里的宝宝从口袋里滑脱出来。随着妊娠即将结束，这些坚硬的结缔组织和肌肉在临产激素的作用下开始变松变软，以利于分娩时软产道的扩张便于宝宝从此通过。

2. 
   

　　分娩的过程，说白了就是把宝宝从妈妈的子宫和生殖道中挤排出来的过程。然而，在分娩中若没有推动宝宝前进的动力，宝宝是无法娩出的。这一动力，主要就是妈妈子宫的收缩力(疼痛)。

　　子宫收缩力起两个作用：

　　A。促使子宫颈张开，宫颈口的张开还需要靠宝宝用自己的头硬顶，才能把它们撑到足够大，让自己的头和身体通过。而这项艰难的工作单凭宝宝自己本身是做不到的，只有靠妈妈的疼痛一次次推动的帮助才能完成。

　　妈妈在分娩中的痛感是由于妈妈的子宫在收缩引起的，而子宫的收缩正是在帮助宝宝扩充产道，推动宝宝前进。没有子宫的收缩力，宝宝就不能够把产道扩开。

　　B. 产道的“大门”一旦被打开，宫缩又将会促使宝宝尽快娩出来到人间。因此说，妈妈的疼痛是必须的。