产痛究竟有多痛？

　　关于产痛——那究竟是怎样一种痛？

　　产痛一直是让女人们甘愿忍受剖腹产手术生产的一个重要原因。对很多经历过自然分娩的女人的经验来看，每个人对产痛的描述都不太一样。从理论上讲，产痛应该是一种由于子宫肌肉收缩而带来的阵痛，有很多过来人说产痛有点类似于排大便时的那种感觉，也有人说几乎感觉不到痛。但几乎所有的人都说产痛只是一种巨大的不适，与想象中那种被利器划破皮肤的“切肤之痛”完全不同。

　　剖宫产率为什么高居不下？

　　原因很多。从产妇本人的角度来说，现在大部分女人一生只生育一次，对自然生产的过程不了解，所以千方百计要求医生为她实施剖宫产。其实生育根本上还是女人自身完成的一个工作，医务人员只是协助，或者在真的出现危险时提供医疗帮助。现在很多产妇从心理上就害怕自然分娩，那些被医生要求自己生，结果生不下来又只好进行手术的产妇很多都是战胜不了自己的心理关。如果产妇自己认为自己肯定生不下来，那么医生再怎么帮忙也是徒劳。这样的情况往往是医生不落好，产妇会说都怪医生，早要求剖不给剖，让我受了这番罪才给剖。其实受“二茬罪”是产妇对自己分娩的信心根本不足造成的。如果不适合自己生，医生一般都会事先建议手术生产，不会让产妇冒险。现在，国家为了控制过高的剖宫产率，严格规定必须有指征的产妇才能进行手术产。而所有的指征当中，产妇的心理状态，也成为了其中的一项。这是以前没有的一个变化。

　　前阵子有家长为抢生“龙宝宝”选择剖腹产，近日，又有准爸爸为了让宝宝在“爱你一生一世”这样一个特殊的日子出生，跑遍多家医院只求剖宫产。

　　2013年1月4日，有人忙着求婚，有人忙着登记结婚，一位准爸爸甚至为了让小宝宝在这天出生，跑了6家医院恳求医生对妻子实施剖宫产，终因胎儿未足月而遭拒。

　　青山区的小陈快当爸爸了，妻子怀孕刚满35周。几天前，小陈听朋友说2013年1月4日寓意为“爱你一生一世”，是个好日子，便提前到附近医院打听，能否在这一天实施剖宫产。可医生说，孩子还没足月，不能剖宫产。

　　小陈不死心，又一连跑了几家医院，均遭到婉拒。前日，他来到第六家医院——武汉市普仁医院，对妇产科主任医师白帆说：“妻子刚做过检查，她和宝宝的状态都很好，1月4日做剖宫产应该没问题。”

　　据了解，该院有7名足月孕妇提前预约在昨日接受剖宫产，包括小陈妻子在内的另外3名孕妇提出这一要求后，均因孩子不足月，被医生劝回家继续待产。

　　择期分娩有风险

　　中南医院妇产专家称，孩子没满37周，不能提前进行剖宫产，不足月的胎儿在母亲体内没有发育成熟，器官和各系统都不健全，如果提前剖宫产，易导致婴儿发育不完全甚至死亡。

　　妇产专家建议，自然生产风险低的人群最好不要采取剖宫产，因为剖宫产易导致母亲出现产后出血、子宫内膜炎、术后肺部感染，或因麻醉、腹痛等出现哺乳困难、母乳不足。此外，剖宫产出生的胎儿没有受到产道挤压，肺液不能被清除，出生后易引起窒息、湿肺、呼吸窘迫综合症等。

下面来看看剖宫产对宝宝的危害到底有多大。

　　剖宫产对宝宝的7大危害

　　1、剖腹产男婴免疫力更低

　　同样是剖腹产，男婴比女婴的免疫力更容易下降。剖腹产真的对不同性别的婴儿有不同影响吗？

　　产科医生抽取刚刚出生的63名女婴和69名男婴的静脉血，将其中的免疫球蛋白进行对比。

　　其中自然分娩68例，剖宫产64例。研究表明，自然分娩的男婴与女婴免疫力差别不大；与自然分娩相比，剖腹产新生儿的免疫力及抗感染能力相对较差，这一现象在男婴身上表现得更为突出。

　　专家解释说，控制免疫球蛋白合成的基因（主要用于增加人体免疫力），位于人体X染色体中，而女性的这种染色体比男性要多一个，因此，女婴的免疫力比男婴强。

　　专家在研究中，对阴道分娩和剖腹产分娩的新生儿脐静脉血补体含量进行比较，其中，阴道分娩组新生儿脐血免疫球蛋白含量明显高于剖宫产组，原因是阴道分娩新生儿的免疫球蛋白是在临产时，尤其是通过产道时，由于受到宫缩的挤压而从母体获得。由此看来，剖腹产可降低新生儿免疫力及抗感染能力，增加新生儿感染的机会。因此专家建议，在条件允许的情况下，产妇最好自然分娩，这样更有利于新生儿健康。

　　染色体比男性要多一个，因此，女婴的免疫力比男婴强。唐医师在研究中，对阴道分娩和剖腹产分娩的新生儿脐静脉血补体含量进行比较，其中，阴道分娩组新生儿脐血免疫球蛋白含量明显高于剖宫产组，原因是阴道分娩新生儿的免疫球蛋白是在临产时，尤其是通过产道时，由于受到宫缩的挤压而从母体获得。

　　由此看来，剖腹产可降低新生儿免疫力及抗感染能力，增加新生儿感染的机会。因此专家建议，在条件允许的情况下，产妇最好自然分娩，这样更有利于新生儿健康。

　　2、剖腹产BB比较“笨”？

　　最近有不少孩子出生，剖腹产的人数也比以往要多。在迎来一个又一个“猪宝宝”、全家欢喜的同时，专家却提出警告：如果你的宝宝选择了剖腹产，那么请从出生后，就开始给他加强训练，否则将来孩子会比别人“笨手笨脚”！

　　因为剖腹产：孩子比较“笨”？

　　剖腹产＋咬手指，请小心

　　感统失调如今已不是新名词，孩子笨手笨脚、粗心大意，写字能看错行，走路会莫名其妙跌倒……这些都是感统失调带来的毛病。

　　中大医院儿科曾经接诊过一个孩子，已经8岁了，手脚却笨到穿鞋带都穿不好，写作业也是歪歪扭扭，甚至考试能上面的答案写到下一题的空当里，结果成绩一直都不好。家长为此伤透脑筋，最后是在别人的提醒下，带孩子来看看，结果发现，果然又是一个感统失调。而这个孩子后来发现，是一个剖腹产儿童。

　　该院儿科专家告诉记者，“目前医学界相信，一个孩子如果是采用了剖腹产，那么由于出生时没有经过产道的挤压，往往缺乏感觉上的一些必要刺激，导致孩子容易发生情绪敏感、注意力不集中、手脚笨拙等问题，甚至发生感觉统和失调的比率也比一般孩子要高。”

　　据介绍，剖腹产的孩子是感统失调的一个高发人群。如果一个剖腹产的孩子，到了两三岁以后还有吃手和咬笔头等习惯，除了心理焦虑的因素外，就要警惕是不是有感统失调的问题了。

　　3、剖腹产宝宝易患小儿多动症

　　许多孕妇热衷于选择剖腹产时，医院中传出的关于多动症的消息令人担忧：在多动症孩子的求治人群中，剖复产的孩子占八成。

　　据南京某医院儿童多动症专科医生介绍，在医院近期平均每天所治的17名患儿中，剖腹严患儿约有12名，这与有关资料的研究结果相一致。

　　有些患儿的症状相当严重。如南京郊县的—名10岁患儿。平时“坏习惯”很多，时不时眨眼睛、耸肩、面肌抽动。此外读书不投入，上课时爱擅自说话，虽然智商不低，但成绩并不好。这名剖腹产生下的孩子，令父母大伤脑筋，夫妻因没有教育好孩子而互相指责。直至感情破裂而离异。

　　据专家分析，剖腹产因产道的改变。使孩子降临人世时的“环境”变化，正常产道生产过程带来的神经接触等感觉破坏，从而使孩子在成长过程中易得多动等神经精神疾病。专家提醒人们不要盲目选择剖腹产，同时还要正确对待多动症孩子，抓紧治疗，理解“环习惯”，多动症状—般能改变。

　　4、剖腹产的孩子协调能力差

　　许多人认为，剖腹产的小孩比阴道分娩所生的孩子更聪明。理由是手术产的小孩不受挤压，不会出现脑部缺血、损伤等情况。其实这是一种误解。

　　正常分娩时，虽然胎儿头部会受到挤压，但一两天后即可恢复正常。而胎儿受压的同时也对脑部血管循环加强刺激，为脑部的呼吸中枢提供更多的物质基础，出生后容易激发呼吸而呱呱啼哭。

　　此外，胎头经过子宫收缩与骨盆底的阻力，可将积存的胎儿肺内以及鼻、口中的羊水和粘液挤出，有利于防止吸入性脑炎的发生。这些都是剖腹产所不及的。有资料证明：剖腹产的孩子与自然分娩的孩子在智力上并无差异，但剖腹产的孩子的适应能力要比自然分娩的孩子的适应能力差。

　　过度反应人的皮肤是触觉学习的器官，它具有正常的防御性反射，小孩要通过皮肤认识自身和环境，从而对客观世界有一个正常的反应。剖腹产的小孩有一个先天的触觉学习不良，在婴儿时期都会有表现，不能适应皮肤所接触的各种信息，比如洗澡、换衣服、换床铺，适应能力比较差，或者保护性反应比较过度，表现是情绪化，爱哭，睡不好觉，睡不实。

　　剖腹产的孩子没有经过产道的挤压，所以皮肤的触觉信息比较差。剖腹产的孩子出生以后，可以通过养育方式把这种可能性降至最低。协调能力对剖腹产孩子的协调能力的随访、调查，结果发现50％以上的剖腹产孩子具有反应过度、情绪化比较强烈，具有睡眠障碍等症状；在高危儿童（心脏病、高血压等）中有很多都是剖腹产的孩子，还发现剖腹产的孩子比顺产的孩子平衡能力差。

　　剖腹产的孩子缺乏必要的触觉和本体感学习，情绪比较敏感，注意力不大集中，手脚笨拙。他们往往坐不住板凳，在家时脾气特别大，出门胆小退缩，不大方，怕拥挤，在陌生的环境中最喜欢躲在妈妈的屁股后面。一句话，“在家是龙，出门是虫”。在社交上，孩子表现得胆小退缩，情绪波动比较大，注意力不能集中。这种孩子先天触觉防御过度，家庭需及早采取脱敏方法，尽快防治。

　　5、剖腹产儿容易患统合失调症

　　在北京一些医院，剖腹产率有时高达50％。专家说，除了必须剖腹产者外，其实很多女性是怕痛、想保持身段苗条，甚至是考虑将来夫妻生活的和谐等等。但是，这些准妈妈们可能不知道——剖腹产儿容易患统合失调症 。

　　感制统合能力失调真的和剖腹产有关吗？所谓统合失调症，就是孩子想的和做的不是一回事，他的思维往往无法约束自己的行为，而剖腹产确实是导致孩子统和能力失调的一个原因。

　　胎儿在母体的一举一动和其未来的命运息息相关，胎儿在母体产道的正常生产过程，同时也是第一次大脑和身体相互协调的抚触机会，而剖腹产就剥夺了孩子最先感觉统合锻炼的权利。这样先天不足的条件和后天不科学的婴幼儿教育，给社会和家庭就带来了一批有学习和行动上的障碍，甚至因为学习成绩不良，被误认为有智力发育障碍的孩子。

　　其实这些孩子一般智商测试都可在平均水平之上，但由于一般检查很难发现患有统合失调症，因此很难及时对他们进行恢复治疗，由此造成孩子们身体反应严重异常，知觉机能和注意力障碍，进一步影响孩子自觉能力和自尊心。

　　统合失调症作为现在广泛出现的一种现象，的确应当引起作父母的关注，但是对于必须剖腹产的孕妇来说，也不必把它看得过于可怕。据介绍，患了统合失调症的孩子上学后，通过学校和家庭的慢慢训练、慢慢约束，大部分是可以恢复正常的。做为父母，平时要让孩子尽可能感受到一些来自外界的刺激，多做一些户外活动，平时应鼓励儿童自己动手，包括日常生活、饮食起居。充分的活动锻炼有助于儿童大脑统合能力的提高。

　　6、剖腹产令“湿肺症”婴儿增多

　　过去五年因患上“湿肺症”而入住深切治疗部的初生婴儿增加一倍，研究结果显示逾七成患者是经剖腹产出生，而母亲未经阵痛而剖腹分娩，或过早出生的婴孩均有较高风险患上严重湿肺症，可导致死亡。医生呼吁孕妇应首选产道自然分娩，避免个人喜好或便捷而剖腹产子，否则将影响婴儿健康。

　　一项研究发现，过去五年患初生儿短暂性气促，又名「湿肺症」而需入住玛丽医院初生婴儿深切治疗部（ICU）的个案增加超过一倍，由零二年的二十宗增至去年四十三宗。在一百五十五名出现严重湿肺症病征的婴儿中，七成一是经剖腹生产，以致婴儿不能自行清除肺部积水，其中四成半是出现阵痛前剖腹生产，平均约于三十七周进行剖腹手术。

　　资料显示，每年因湿肺症入住ICU个案有上升趋势，情况与愈来愈多孕妇选择剖腹产子有关。研究中只有一成四婴儿是非医学上需要而剖腹出生，专家呼吁准父母应首选经产道自然分娩，避免因喜好、择日子甚或预约床位等外在因素而贸然剖腹。她说，婴儿出生前需要一定准备时间，让婴孩的肺部有足够条件吸收部分肺内胎水；另外，母体子宫收缩及经阴道出生可助婴孩把肺部积水挤压出肺外。

　　即使决定剖腹生产，蓝章翔建议在妊娠三十九周后才进行手术。她指出，大部分三十五周以上婴儿的肺部发展虽已成熟，但在三十七周进行剖腹生产仍是太早。当婴儿未足月（即妊娠少于三十七周）又需剖腹生产，便可考虑向母亲注射类固醇，对婴儿无影响之余，又可减低婴儿患湿肺症的风险，但需注意平衡母亲的药物风险。另外，有外国研究称，曾患严重湿肺症的婴儿日后有较高机会患哮喘病等长期呼吸道疾病。

　　7、麻醉对胎宝宝的影响

　　几乎所有的麻醉药及镇痛药对中枢系统都有抑制作用，都较易通过胎盘屏障而进入胎儿体内。胎盘的一个重要的作用就是充当胎儿的肺，进行着气体的交换。但实际气体交换的效率只有肺的1／150。母体血液输送的氧气要通过胎盘的绒毛间隙进入胎儿血液循环，胎儿血中的二氧化碳也要通过弥散的方式进入母体血液循环。

　　麻醉药物会通过两种方式对胎儿产生影响，即直接抑制胎儿呼吸、循环中枢，或通过抑制母体呼吸循环而间接对胎儿产生影响。过量的麻醉药或手术中妈妈出现了因呼吸抑制的低氧血症，都会影响宝宝的氧气供应和代谢废物的排出，直接威胁着宝宝的生命安全。因此，在选择剖宫产麻醉时，医生必须慎重考虑用药的种类、剂量、时机和方法，以防止对胎儿产生直接或间接的不利影响。

　　统计显示，我国剖宫产率高达 50%，远远高于世界卫生组织(WHO)推荐的 15%标准。究竟是什么原因促使剖宫产居高不下？针对时下公众关注的这一热门话题，记者近日展开了采访调查。

　　生160个孩子竟然140例剖宫产

　　“现在剖宫产手术风险小、容易、安全，很多产妇都愿意选择剖宫产。”在谈到剖宫产率居高不下的现状时，山东大学第二医院妇产科主任徐永萍教授说。

　　据统计，目前我省各大医院妇产科剖宫产率平均在 50% 左右，个别医院能达到80% ，甚至更高，而两年前这一比例还在40% 上下。省城某医院，一个月内新生儿有160例，剖宫产出生的孩子达到140例。

　　在剖宫产产妇中，没有任何指征坚持剖宫产的病人占相当比例，而且其中约 90%是算过卦、选了“黄道吉日”。据徐永萍介绍，去年8月18日一天，她所在的妇产科共出生 18个孩子，有12 个是按家属要求剖的。而真正因为胎儿过大或产妇有先心、风心、肝病等妊娠合并症，必须进行剖宫产的产妇却很少，占不到10% .

　　“这是病人的一种心理需求，既然有，又不违背大的原则，医生一般会尽可能满足。人只能出生一次，如果不按时剖，将来孩子一生中只要出现任何不顺，即使是头痛感冒，家长也会跟没能‘按时出生’联系在一起；特别是做生意、当官的人中，有这种想法的非常普遍。”对此，一位专家这样无奈地解释。

　　社会因素已经成为高剖宫产率的一大推手。

　　宁可误剖1000，不能冒险1次

　　家属过度关注、医生警惕性太高，把生产过程中一些本来可以忽略的小异常、小指征过度放大，成为剖宫产率升高的又一主要推手。如妊娠高血压这类的并发症，医生往往就会考虑实施剖宫产，这类约占30% .

　　一位业内人士向记者透露，胎心监护原来要求半小时听一次，现在是一进产程就绑上胎心监护仪全程监护，一有异常就报警，医生就会告知产妇及家属，建议实施“剖宫产”，以防意外。

　　“这也只能作为‘产后回顾’才敢说，之前，谁也不敢说‘这个胎心异常可以忽略，这个问题不会是致命的！’甚至如胎儿相对偏大、脐绕颈等原来不认为很重要的指征，也被作为实施剖宫产的理由。如果家属拒绝，就要签字，防止事后出现纠纷。”这位人士说，“‘退路’太容易，谁还甘冒风险？”

　　生产前后往往瞬间变化，未知因素太多，具有高度的不确定性。有时产妇的整个孕期监测都很正常，恰恰在胎儿入盆的一瞬间，脐带卡住了，留给医生可处理的时间通常只有8分钟，稍有不慎，就会造成胎儿缺氧。而随着近年来医疗技术的发展，剖宫产已经成为相对安全、痛苦小、并发症少的常规手术，越来越受到“ 青睐”。

　　“宁可错剖 1000，也不能冒险1次！”徐永萍坦言，医院、医生要给病人最高的安全系数，剖宫产也就自然成了首选。

　　自然分娩益处多

　　有专家建议，对于多数产妇来说，应以自然分娩为首选，这样在生产过程中，经过子宫的挤压、收缩，不仅有利于降低新生儿肺炎发生率，而且对于产妇产后体能恢复、哺乳等也都有好处。

　　“任何医学技术都没有绝对的优点，技术再怎么成熟，在个体上也不能一个‘公式’套出来。”徐永萍认为，至于自然分娩、剖宫产，选择哪种方式更好，在临床上业内也一直存有争议，但基于目前的执业环境，只好做出“两弊相衡取其轻”的选择，对医生不好强做要求。

　　“目前社会公众关注高剖宫产率，这对于产科的发展未必是坏事，这样反而能使人们重新审视自己的选择，使各方的行为回归理性。医生、产妇、家属最需要的是勇气！”徐永萍认为。

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　　剖腹产的新妈妈比顺产新妈妈增加了腹部的伤口，哺乳受到一定影响。

　　自信，放松心情

　　产后伤口的疼痛，会使剖宫产新妈妈对哺乳产生畏惧情绪;另外，剖宫产的新妈妈乳汁分泌时间比顺产新妈妈稍晚一些，会让新妈妈对乳汁的务泌情况产生忧虑，从而产生较大的压力。新妈妈要尽力克服这些困难，调整心态，做好哺喂宝宝的心理准备。

　　尽早给宝宝哺乳

　　剖宫产的新妈妈较顺产新妈妈泌乳时间有一定程度的延迟，而宝宝的吸吮可以促进新妈妈泌乳素的分泌和新妈妈射乳反射的形成。所以，如果新妈妈没什么异常的不适，应在医生确定宝宝可以吸乳的时候，就让他吸吮了。

　　哺喂宝宝时避免拉扯到伤口

　　正确的哺乳姿势是使妈妈伤口不受到拉扯的最好保护，为此妈妈要调整自己的姿势。使自己处于舒适的状态。

　　提示

　　剖宫产的初乳会比较少，即便如此，也要让宝宝多吸吮。

延伸阅读：

自然分娩时的疼痛每个人不一样

　　从科学角度来讲，每个人的痛感是不一样的，所以到底有多痛，产妇只有到真正生产时才会知道。

　　在医学疼痛指数上，产痛仅次于烧伤灼痛，排在第二位。约一半的产妇会认为分娩疼痛难以忍受，有“痛不欲生”的感觉，这种情况应该有多方面原因，其中心理因素也有一定关系;另有一些产妇的产痛则没有那么强烈，只是在子宫收缩时会感到腹部和腰骶部一阵阵的胀痛不适，有些人只会觉得特别不舒服。

　　大多数女性所感觉到的疼痛与自己在月经期所经历的痛经感觉是相似的，只是比这种感觉更加强烈。在胎儿即将娩出时由于女性外阴的位置会扩张，所以这个时候会有灼痛的感觉，而且疼痛感比较强烈。

　　而且不仅是生产的疼痛问题，而且生产的时间问题每个人都是不一样的。一般来说，骨架小的女性会不易生产。