关于乙肝孕妇分娩方式的问题仍有部分患者不太清楚,孕妇采用顺产方式对身体恢复较有利,因此许多乙肝孕妇想了解自己是否能够采用顺产的方式产下宝宝,顺产对宝宝感染乙肝病毒的机率以及对自身病情是否有影响。
理论上剖腹产可避免婴儿通过产道时可吞入有传染性的母亲血液、羊水或阴道分泌物,另外减少分娩时母亲血液到婴儿的微量渗透,因此可减少宝宝感染机会。但研究表明剖腹产并不能进一步减少免疫失败率。
因此,一般不到不得已的情况,临床上都是建议患者进行顺产,但是乙肝孕妇顺产需要注意以下的事项:
1、乙肝孕妇顺产必须做好乙肝阻断工作,在婴儿出生时,要注射乙肝疫苗及乙肝高效免疫球蛋白,进一步阻断乙肝病毒传播,这样就可以顺产了,具体需咨询专业医生指导进行。
2、乙肝孕妇顺产需要注意在怀孕中,如果体内乙肝病毒含量较多,怀孕20周期每4周注射乙肝高效免疫球蛋白200IU,可以有效的阻止乙肝病毒传染给宝宝,减少乙肝病毒传播的机会。
乙肝孕妇选择分娩方式需根据个人的身体条件、胎儿的情况、专科医生的意见和个人主观愿望的结合,才是最理智的选择。但分娩时要注意的是与其他产妇隔离,同时在产褥期,新生儿与母亲应分床,接触婴儿前应洗手,以免产褥期阴道分泌物污染婴儿。
相信通过以上的讲解大家对乙肝孕妇顺产方面有了正确的认识,乙肝孕妇应该理智选择分娩方式,同时在生下宝宝后应该及时去正规的肝病专科医院进行检查,如发现肝功能异常时应该及时采取治疗措施。
在上世纪90年代初,我国的剖宫产率约在20%。十几年后的今天,剖腹产率翻了一倍,广州三甲医院占60%左右,在天津某些三级甲等医院甚至高达70%以上,这个比例要比国外发达国家高两倍以上。在近日举办的2009年中国妇产科学术会议上,专家们对这种不正常的现象深表忧虑,并且提出质疑,难道中国妇女失去了阴道分娩的能力?
剖宫产为何受孕妇欢迎?
作为现今最常见的产科手术之一,剖宫产术广为人知。首都医科大学附属北京妇产医院教授张为远说,剖宫产实际上是处理高危妊娠的一种方法。可是,现在不管是高危还是低危,甚至毫无手术指征,孕妇都要求进行剖宫产。所以,在很多大中城市,剖宫产已经成为一种普遍的分娩方式。
据调查,在我国,现在至少50%以上的产妇放弃自然分娩方式,选择剖宫产。为什么剖宫产如此深得孕妇的青睐呢?据一早就打定主意要进行剖腹产的刘小姐说,剖宫产当然好了,阴道分娩产程长,痛十几个小时也未必能顺利生下来,有的产妇捱到最后又不得不去剖腹产。我最怕痛,也担心这个过程中我的宝宝会有危险,而剖宫产就不同了,进了手术室一小时左右就能出来,又快又有麻醉,加上术后镇痛,基本上是“不痛生孩子”。所以,刘小姐打算择期做手术,免了那层痛苦。
而对性生活要求特别高的Lisa说,阴道分娩会影响阴道的松紧度,会影响日后的性生活质量,因此我也是要求医生给我择期手术把孩子拿出来。据推测,这可能是一些产妇自主要求剖宫产的原因之一。
更令人忧虑的是,在城市医院设法控制剖宫产率的同时,区、县医院,甚至乡镇卫生院正在热衷于开展剖宫产术,剖宫产率甚至高达80%以上。
医生为何也不拒绝无指征剖宫产?
在医院里,只要孕妇提出要求择期剖宫产,医生也是欣然答应。张为远介绍,据统计,有1/3的孕妇是的确有剖宫产手术的指征,还有1/3是可剖可不剖,剩下1/3是孕妇自己要求剖宫产。这样看来,有近2/3的产妇是可以不用剖宫产的。
据某广州三甲医院妇产科主任介绍,时下流行剖宫产,主要是医生并没有把握好手术指征,同时孕妇也受到医生导向的影响。由于剖宫产对医生来说简单又快速,相比阴道分娩,医生付出的劳动少,获得的收益大,不仅手术费用比阴道产高1000-2000元,而且也可以理所当然地收红包,所以,即使毫无手术指征医生也会“答应”孕妇的剖宫产要求。
另外,阴道分娩产程长,变数多,医生为了减少自己肩上的责任,利用剖宫产手术快速解决问题也省事得多。由此可见,在我国剖宫产率的上升不仅仅是纯医学问题,绝对数量的剧增正是很多社会、医源性的因素共同作用的结果。
剖宫产并发症比阴道分娩多得多
剖宫产并非一个绝对安全的手术。张为远说:“随着剖宫产率的上升,新生儿窒息的发生率并没有明显的下降,与阴道分娩相比,剖宫产产妇死亡的相对危险性回升。就拿术中并发症来说,剖宫产可能出现子宫异常出血,手术中也可能对膀胱、输尿管造成损伤。而手术之后,产妇出现盆腔炎、月经不调、腰痛、异位妊娠的比例也会增多。”
可是,我们的孕妇只看到了剖宫产的优点,而对这些手术的风险却认识不足。中山大学孙逸仙纪念医院妇产科副主任医师洪顺家说,剖宫产之后可能会出现月经期延长、淋漓不尽、月经增多、下腹隐痛不适等。专家推测,这些阴道的异常出血很有可能与剖宫产时切口出血、切口位置过高等等有关。
总之,剖宫产的并发症要比阴道分娩多得多,这种分娩方式对产妇本身可能会造成严重的近期危害,而且还会影响孩子今后的情商。
张为远最后强调,阴道分娩是一种生理过程,没有听说哪一个产妇说生孩子痛得要去跳楼,剖宫产只是处理高危妊娠的一种重要手段,手术有可能会引起很多并发症,因此,准备生育分娩的妈妈要慎重考虑自己的决定。切勿“图一时之快,忘长久之痛”。
延伸阅读:
分娩时母亲的疼痛有利于宝宝
分娩时需要疼痛的原因
宝宝在妈妈子宫里生活就像被装在一个口袋里一样,袋口处有扎紧的绳子,这扎紧的绳子就是妈妈的子宫颈口。子宫颈口和长长的阴道,由坚硬的结缔组织和肌肉组成,平时这些器官都是紧紧地关闭着,以防止孕期里的宝宝从口袋里滑脱出来。随着妊娠即将结束,这些坚硬的结缔组织和肌肉在临产激素的作用下开始变松变软,以利于分娩时软产道的扩张便于宝宝从此通过。
分娩的过程,说白了就是把宝宝从妈妈的子宫和生殖道中挤排出来的过程。然而,在分娩中若没有推动宝宝前进的动力,宝宝是无法娩出的。这一动力,主要就是妈妈子宫的收缩力(疼痛)。
子宫收缩力起两个作用:
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/fm/)A。促使子宫颈张开,宫颈口的张开还需要靠宝宝用自己的头硬顶,才能把它们撑到足够大,让自己的头和身体通过。而这项艰难的工作单凭宝宝自己本身是做不到的,只有靠妈妈的疼痛一次次推动的帮助才能完成。
妈妈在分娩中的痛感是由于妈妈的子宫在收缩引起的,而子宫的收缩正是在帮助宝宝扩充产道,推动宝宝前进。没有子宫的收缩力,宝宝就不能够把产道扩开。
B. 产道的“大门”一旦被打开,宫缩又将会促使宝宝尽快娩出来到人间。因此说,妈妈的疼痛是必须的。
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