准妈妈必知整个分娩过程

　　孕妇分娩的整个过程。

　　（一）准备期

　　从生产先兆开始出现到宫口开全为第一产程。准备期是指宫口开大到3厘米左右（阵痛间隔约8分钟—10分钟）。如果阵痛－间隔大约是10分钟，就应该与医院取得联络，根据医生的指导决定是否住院。在医院接受了问诊、内诊之后，就可以进入分娩准备室（阵痛室）了。

　　1．去医院（不要忘记带母子健康手册、医疗保险和病历）

　　如果已经破水了，坐车时在屁股下垫一条毛巾，就可以放心了。如果坐的是出租车，最好事先把到医院的地图交给司机。

　　2．办理住院手续，进入分娩准备室

　　办好住院手续之后，就可以去检查室了。问诊的时候医生会问你有没有见红和破水，阵痛是什么时候开始的，现在的阵痛间隔是多长时间。通过内诊医生可以了解宫口打开的程度，即有无破水。医生还会了解胎头的位置、阵痛的状态以及宝宝的心率。一旦医生断定分娩已经开始了，就会让你进入分娩准备室。

　　3．分娩前的处置

　　排空大便可以使分娩进行得更加顺利，所以需要灌肠。如果需要会阴切开，要剔除会阴周围的部分阴毛，一般来说多在宫口开全的时候，在分娩台上剔除阴毛。

　　4．上厕所

　　应该趁自己还能做的时候赶紧去厕所排掉小便。如果阵痛很厉害，已经走不了的话，可能要插导尿管，以利尿液的排出。

　　5．分娩监控装置

　　通过分娩监控装置可以了解胎儿心率和妈妈阵痛的状态，觉得痛苦的时候可以让助产士帮你改变姿势。

　　6．放松

　　疼痛减轻的时候可以听一听音乐，读一读书，尽量地放松自己。如果能吃得下东西就尽量吃，以为分娩储存能量。

　　7．采取舒服的姿势

　　配合着阵痛改变姿势，进行深呼吸，尽量不用劲儿。有的医院允许用木马或者氢气球来缓解疼痛，有时进行按摩也可以缓解疼痛。

　　第一产程（准备期）：宫口开大到3厘米、阵痛间隔8分钟—10分钟、阵痛持续时间20秒—30秒。

　　分娩时最费时的是第一产程，对于初产妇来说需要大约10－13小时。阵痛一般为每小时6次以上，随着产程的进行，次数逐渐增多，阵痛的持续时间仅为30－60秒，所以疼痛还可以忍受，偶尔阵痛还可能减弱或者消失。随着子宫收缩的增强，胎儿会被动地向下走，使宫口逐渐开大。

　　8．呼吸法

　　阵痛到来时深呼吸，如果迸行了深呼吸还是觉得痛得受不了，可以在深呼吸之后从鼻子吸气3秒，然后再反复，等阵痛消失之后再努力地深呼吸。记住不要用力，应该尽量地放松自己。

　　宝宝的状态：宝宝在逐渐向下走，当他通过骨盆的时候，由俯屈变成仰伸（第一次旋转），这时宝宝的膝盖屈曲，身体呈圆形。

　　（二）进展期

　　阵痛间隔缩短，持续时间延长，阵痛期的间隔为5分钟—6分钟，每次持续30秒—40秒。

　　宫口开大3厘米—10厘米的这段时间应该在阵痛室渡过，这是阵痛加剧的时期。

　　1．阵痛到来时要进行呼吸法并按摩

　　阵痛到来时深呼吸。嘿（吸气）——呼（呼气）——，可以缓解疼痛。如果进行得不顺利的话，可以把注意力集中到呼气上，就可以放松了，这样还会多带给宝宝一些氧气。阵痛逐渐加剧时，可以配合呼吸法按摩疼痛的部位。如果是自己做，可以选半伏卧按摩腰部；也可以仰躺着用拳头按压腰部。按压的时候呼气，松开的时候吸气。如果有准爸爸或者其他人陪产，不要羞于求人，可以让他们帮着按摩。

　　2．了解宝宝的状态和宫口打开的情况

　　护士和助产士可以通过多普勒和分娩监视装置清楚地了解宝宝的心率和宫缩的状态，此外通过摸准妈妈的肚子也可以大体地了解宫缩的状态，还可以通过内诊了解宫口开的情况。

　　3．阵痛的间隔期尽量多活动

　　在阵痛的间隔期可以到走廊里走一走，坐在椅子上，或者哈着腰用手扶着床，总之应该尽量地活动，以加速产程的进展。如果想丢厕所，不要忍着，尽量试着自己去，这样有利于宝宝向下走。

　　4．把饮料放到身边

　　生产时会觉得嗓子干，所以应该在身边准备好饮料以便随时可以喝到。

　　进展期阵痛情况和妈妈身体的变化：

　　（1）宫口开大到3厘米—8厘米、阵痛间隔5分钟－6分钟、阵痛持续时间45分钟—60秒。

　　（2）阵痛间隔逐渐变短，由5分钟—10分钟变为2分钟－4分钟，而持续时间延长到来5秒—60秒。随着阵痛的加剧，宫口逐渐开大，腰痛的部位也逐渐下移。阵痛间隔时间大致已经恒定，给人一种马上就要生了的感觉。如果害怕疼而身体用力，反而会觉得更疼，所以应该尽量地放松。

　　5．呼吸法

　　阵痛到来时先深呼吸，然后进行嘿——（经口吸气3秒）呼——（经口呼气3秒）呼吸，阵痛消失时再深呼吸。

　　宝宝的状态：随着阵痛宝宝继续向下走，当进入骨盆的时候，其下颌紧抵胸部，同时旋转90度，使自己的脸朝向准妈妈．的后背，并继续下降。

　　（三）娩出期

　　宝宝马上就要出生了，先是头然后是肩膀。宝宝为了让头不碰到阴道中突出的部分（坐骨棘），需要将头再旋转90度后斜着身子以仰着的姿势让一侧的肩膀先娩出来。

　　肩娩出后即便不再用力，凭借子宫自己收缩的力量，肚子和脚也会很顺利地娩出。

　　宝宝出生了！第一声啼哭！

　　通过气管导管吸出宝宝口里和鼻子里的粘液后，他就会发出清脆的第一声哭叫。用结扎线结扎脐带后，再将其切断。宝宝出生后，阵痛就会突然消失。

　　分娩高潮，准妈妈不要怕

　　你知道关于分娩高潮的事吗？很多准妈妈在此时会担心很多事情，那么，这些事情准妈妈有必要担心吗？

　　特别害怕会阴切开，有没有什么其他方法可以代替会阴切开

　　并不是所有的产妇都需要会阴切开，需不需要切开应该由医生根据情况进行判断。会阴自然裂伤后的伤口更不容易愈合，但是在分娩前你可以向医生表达尽量不要切开的愿望。

　　听说阵痛在中途减弱，会造成产程延长…

　　阵痛减弱的情况叫做微弱阵痛。有时是精神紧张、疲劳或者睡眠不足造成的，这时可以先让准妈妈安静地休息一下、吃些东西，看一看其体力的恢复情况。如果阵痛还没有变强，可以根据宝宝的情况决定是应用促宫缩药，还是施行剖宫产。一般来说，多胎妊娠和羊水过多的时候容易出现微弱阵痛。

　　担心自己忍受不了阵痛

　　对初产妇来说，阵痛是一种从未经历过的疼痛，对此感到不安是可以理解的。但是自古以来的女性一直都是这样的，不妨这么想“谁都是这么过来的！”可能会轻松一些。恐惧不安的心理会使身体不自觉地用力，反而会觉得更痛。可以从孕期开始练习呼吸法，这样既可以输送给宝宝充足的氧气，又可以因为按固定的模式呼吸而分散了注意力，所以准妈妈不会觉得很痛，同时又顺利地生下了宝宝。

　　对于特别怕疼的人，可以选择无痛分娩。但并不是哪家医院都可以进行的，所以最好事先打听清楚。

　　腰特别疼，担心自己到时候能不能用上力

　　孕期肚子变大，激素的作用使骨与骨之间的连接变松，这些都会增加腰部的负担，但是腰疼对分娩几乎没有什么影响。阵痛时可以让陪产的人或者助产士帮自己做一做腰部按摩。

　　分娩过程分为3个产程，第一产程为从规律宫缩（10分钟两次宫缩）至宫口开全。从临产至宫口开大3厘米，多数情况为数小时，也许更长。

　　宫口开大3厘米后，宫缩渐强，约3分钟一次，可持续45～60秒，胎头下降加速，宫口扩张加速，至宫口开全（10厘米）。第二产程为宫口开全至胎儿娩出，有的产妇此阶段宫缩减弱，需要静脉点滴催产素，此阶段不超过2小时。宫口开全后会有便意，此时进产房准备分娩，随着阵阵宫缩开始屏气用力，胎儿渐渐下降，宫缩时阴道口能见胎头时，做阻滞麻醉，松弛会阴并镇痛，促进分娩。如果胎头下降困难或受阻，医生会根据情况助产或剖腹产结束分娩。第三产程是胎儿娩出后至胎盘娩出，一般只需数分钟，不能超过30分钟，胎儿娩出后，医生会给予促进宫缩的药物（如催产素），促进子宫收缩，出血过多或胎盘滞留（30分钟胎盘未从宫壁剥离），需要手取胎盘。子宫收缩在整个分娩过程中非常重要，宫缩异常会导致产程停滞，产后出血。第3产程后用手不断按摩子宫，有利于促进宫缩，减少出血。

　　分娩时如何用力

　　宫口开全就可用力了，此时，产妇需要配合阵痛，有意识地施加腹压，这种腹压便称为“使劲”。以头胎产妇来说，从子宫口全开开始到胎儿娩出为止，一般不能超过2小时的时间。由此可知，会不会用力、使劲，对生产是否顺利很重要。用力的步骤：仰卧，双手抓住枕头或床柱，宫缩高峰的时候使劲；采取仰卧的姿势做深呼吸，空气吸入胸部后，暂时憋住，然后像排便时一样，向肛门的方向用力；无法再继续憋气时，便开始吐气，接着马上再吸气、用力。分娩的时候，应按医生和护士的指示，交互进行用力及放松。子宫收缩时用力，一次约10秒，如果阵痛持续进行的话，就要继续吸气、用力。收缩停止时，则放松全身的力量，稍微休息。只要休息得当，就能够使得上力，换句话说，用力时间对的话，可以减轻阵痛。因此，用力需配合阵痛。在间歇期，胎儿可以得到很多的氧气，进行能量储存，因此，母体在这时候应尽量放松，而且是越放松越好。

　　是否需要会阴切开术

　　自然裂伤一旦发生，皮肤脆弱的部分也会跟着裂开，有时候甚至会伤到肛门和直肠。这种伤口很难缝合，而且复原也需要一段时间。因此，对于胎儿较大，会阴弹性差的产妇在自然裂伤还未发生之前，医生就会先用剪刀将会阴剪开。会阴剪开可以缩短胎儿的娩出时间，还可以预防感染。做会阴切开术之前，必须先进行局部麻醉。手术后2～3天内，剪开部位有时会感到疼痛，除此之外，还有阴道壁和会阴的缝合疼痛。此时，不管是站是坐，都会感到疼痛，所以，还是躺着会比较舒服一点。如果痛得无法忍耐的话，应请医生止痛；会阴疼痛也会影响到排便，可请医生开缓泻剂。

分娩前，准妈妈的心理状态会影响到整个分娩过程的时间和难易程度，如果过于紧张或恐惧还会影响到胎儿的安全哦。所以，分娩前的最后任务就是要保证良好的心理状态来迎接分娩的到来。下面就来看看要如何做到吧。

临产前心理影响分娩过程

随着产期的临近，您的内心越发忐忑不安，想像分娩时的疼痛，担心分娩不顺利，忧虑胎儿是否正常，以及胎儿的性别和长相是否理想等等，存在着许多这样那样的顾虑。甚至有一些孕妇，对自己的身体过分敏感，以至将一些诸如胎儿的蠕动、不规律的宫缩引起的轻微腹痛等正常现象误认为分娩的心理。由于目前每个家庭大多只生一个孩子，孕妇多受到过分的保护，所以这种心理状态在孕妇中就显得十分普遍。

显然，孕妇的这种心态对于即将出世的胎儿是十分不利的。一方面，孕妇的焦虑不安将导致母体内部激素的改变，对胎儿产生不良的刺激；另一方面。伴随着焦虑和恐惧而引起的神经紧张往往会产生许多不适的感觉。使你肌肉紧张、疲惫不堪，并且会导致分娩时子宫收缩无力、产延长以及滞产等现象，以至造成难产，往往使胎儿发生宫内窒息，使胎儿对缺氧敏感的大脑细胞受到伤害；同时会影响胎儿的智力和情商，甚至危及胎儿生命。显然，这个结局是不希望看到的。

既然如此，分娩前要如何保持良好的心理呢？

分娩前的心理调整

保持愉快的心态。怀孕是每个妇女几乎都要历经的人生过程，是件喜事。作为女性能体会到十月怀胎的艰辛滋味也不愧母亲这一光荣称号。不要把生产想得那么可怕，不必为此背上思想包袱。孕妈应该要有信心，在精神上和身体上做好准备，用愉快的心情来迎接宝宝的诞生，在无痛分娩前丈夫应该给准妈妈充分的关怀和爱护，周围的新戚朋友及医务人员也必须给孕妈一定的支持和帮助。思想准备越充分的孕妈，无痛分娩更易进行。

放下心理负担。很多孕妈心理负担大，思想复杂。在分娩前期，一方面期望尽快结束分娩，另一方面对自己能否生一个理想的孩子感到烦躁不安。还有一种情况，隐瞒婚前做过人流甚至是多次人流手术病史者，担心分娩有影响而感到不安。孕妈可以根据自己不同的心理状态及分娩的不同时期，寻求适时恰当的心理护理。

安心接受分娩。在分娩前，助产人员与孕妈密切接触，在进行护理过程中，通过亲切交谈，了解孕妈的思想状况，了解她们对妊娠、分娩生理常识的掌握情况，以便在分娩过程中有针对性地进行护理。鼓励产妇利用宫缩的间歇时间，少量多次进食易消化、营养丰富的食物，供给足够的饮水，以保证分娩时有充沛的精力和体力。

平静接受新生儿。孕妈产前要保持积极的心态，不要过于紧张，从老一辈人 “重男轻女”的思想桎梏中解脱出来，不要太在乎新生儿是男孩还是女性，也不要过于紧张，保持平静的心态去接受，产后才能平静接受，不会过于激动，影响身体。产前过于紧张也会影响分娩过程。

准妈妈们，调整好自己的心态迎接宝宝的到来吧。

　　产力在分娩过程中是一种能将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，它包括子宫收缩力，腹部肌肉的收缩力和肛门部肌肉的收缩力。其中，子宫收缩力在分娩时是主要产力。当分娩机制启动以后，子宫也会跟着有规律地进行阵发性地收缩，从宫底开始向宫颈口推进，有如波浪状，使宫口逐渐打开，并挤压胎儿向共进口前行。同时产力也压迫胎囊，使胎膜开始从子宫壁脱落，此时如果被挤压的胎囊不能承受压力而破裂，也就是破损，胎儿就会伴随着羊水的流出并顺利通过产道。

　　临产开始时每次子宫收缩持续时间为30秒，间隔时间为10分钟。随着产程进展宫缩力会不断地增强。时间加长，每次可持续30～90秒，一般来说可持续60秒。此后宫缩间隔时间也逐渐缩短，从每十分钟一次直至2～3分钟一次。无论间隔时间多短，都有一定的间隔时间，这对胎儿是很重要的。宫缩不休止，子宫和胎盘循环就不能恢复，这会导致胎儿缺血缺氧。宫缩乏力，会导致产程延长。宫缩过强对孕妈妈来说，可导致阴道、子宫颈撕裂，胎盘滞留，产后出血；对胎儿来说，这可导致缺氧，颅内血管破裂。腹肌和膈肌收缩力是第二产程中辅助胎儿娩出的重要力量，对孕妈妈来说会有一种控制不住的排便感。在第二产程末期合理使用腹压，促进胎儿娩出最为有效，过早运用腹压会导致疲劳和宫颈水肿，孕妈妈应该听从医生的指导。肛提肌收缩力可以协助胎头的内旋转、仰伸及娩出。

延伸阅读：

分娩时出现难产怎么办

　　子宫收缩乏力

　　良好的子宫收缩应该是宫缩间隔2～3分钟一次，持续40秒左右。宫腔压力>50mmhg(指压子宫肌壁不出现凹陷)。如果宫缩持续时间短，间歇时间长且不规律，宫缩高峰时用手指压子宫底部肌壁仍可出现凹陷，我们就称之为子宫收缩乏力。这是最常见的一个问题，尤其是高龄产妇更容易出现。产力是分娩的动力，它同时又受胎儿、产道及产妇精神心理因素的制约。对分娩有顾虑的产妇，尤其是35岁以上的初产妇，精神过度紧张使大脑皮层功能紊乱，再加上睡眠减少，进食不足以及过多的体力消耗，均可导致宫缩乏力;胎儿大小不相适应或胎位不正，如臀位，则胎儿先露部下降受阻，不能紧贴子宫下段及宫颈内口，因而不能引起反射性子宫收缩而导致宫缩乏力。由于缺乏有效的产力，又使得宫口扩张缓慢及胎头下降延缓，将出现产程异常导致难产。

　　枕位异常

　　如果是头位，即以头为先露先进入骨盆入口就是正常胎位。但是胎头在下降过程中还有一个枕位的问题。骨盆的入口平面是一个扁的椭圆形，所以胎头入盆时一般是以枕横位即胎头枕骨位于母体的侧面入盆的。进入到中骨盆时(即宫口扩张5cm时)，骨盆形态变成了左右径小，前后径长的漏斗形，为适应骨盆的形状，胎头也必须旋转成枕前位，这样胎头就可以最小径线通过骨盆。如果胎儿相对骨盆较大或产力差，妨碍胎头旋转，最后形成持续性枕横位或枕后位，这样胎头的径线增大，通过骨盆困难，则有可能造成难产。所以有的产妇及家属不理解：为什么医生一直说能生最后却生不下来?原因可能就在于此。