据新华社北京9月29日专电(记者杨步月)作为一种颠覆传统的分娩方式,水中分娩在上海、北京、广州、南京等大城市一经推出,便引起了“准妈妈”们的好奇和尝试。但是,关于这一分娩方式在国内外医学界争议很大,令“准妈妈”们无所适从。北京协和医院妇产科樊庆泊副主任医师前不久在接受《健康时报》记者采访时指出,水中分娩在我国不宜推广。
最近,有台湾媒体报道说,台北县的一家助产所6年内实施百例水中接生,导致5名婴儿死亡,而岛内一般新生儿死亡率仅约为千分之二。消息传出,公众及舆论哗然,认为这一死亡率“令人震惊”,并对水中分娩产生质疑。当地医疗专家指出,水中分娩可能发生吸入胎便、缺氧、感染等危险。
国内外医学界关于“水中分娩”的看法从未统一过。持赞同观点的专家认为,水中分娩对产妇的好处是产程短,痛楚小;持反对态度的专家则指出,水中分娩存在极大风险,可能导致新生儿呛水甚至死亡。
卫生部临床专家工作组成员、北京协和医院妇产科樊庆泊副主任医师认为,中国妇女和外国妇女生理、形体有所不同。欧美国家孕妇形体较高,骨盆产道出口较为宽裕,水中分娩具有天然的“解剖”优势。另外,欧美国家经产妇较多,临产后产程进展快,也为水中分娩提供了安全保障。而在中国,孕产妇多为初产妇,产程长,产道及会阴条件较经产妇差。产程长不利于水中分娩时进行胎心监测、产程进展监测和产后新生儿抢救与复苏,不能及时发现胎儿宫内窘迫尤其是胎粪型胎儿宫内窘迫。
另外,消毒及防止交叉感染问题也不易解决,一些常见的传播疾病如人类乳头瘤病毒、淋病、艾滋病、单纯疱疹病毒等不是孕妇常规检查项目,水中分娩一旦消毒把关不严或有疏漏,难免发生交叉传染。
据新华社北京9月29日专电(记者杨步月)作为一种颠覆传统的分娩方式,水中分娩在上海、北京、广州、南京等大城市一经推出,便引起了“准妈妈”们的好奇和尝试。但是,关于这一分娩方式在国内外医学界争议很大,令“准妈妈”们无所适从。北京协和医院妇产科樊庆泊副主任医师前不久在接受《健康时报》记者采访时指出,水中分娩在我国不宜推广。
最近,有台湾媒体报道说,台北县的一家助产所6年内实施百例水中接生,导致5名婴儿死亡,而岛内一般新生儿死亡率仅约为千分之二。消息传出,公众及舆论哗然,认为这一死亡率“令人震惊”,并对水中分娩产生质疑。当地医疗专家指出,水中分娩可能发生吸入胎便、缺氧、感染等危险。
国内外医学界关于“水中分娩”的看法从未统一过。持赞同观点的专家认为,水中分娩对产妇的好处是产程短,痛楚小;持反对态度的专家则指出,水中分娩存在极大风险,可能导致新生儿呛水甚至死亡。
卫生部临床专家工作组成员、北京协和医院妇产科樊庆泊副主任医师认为,中国妇女和外国妇女生理、形体有所不同。欧美国家孕妇形体较高,骨盆产道出口较为宽裕,水中分娩具有天然的“解剖”优势。另外,欧美国家经产妇较多,临产后产程进展快,也为水中分娩提供了安全保障。而在中国,孕产妇多为初产妇,产程长,产道及会阴条件较经产妇差。产程长不利于水中分娩时进行胎心监测、产程进展监测和产后新生儿抢救与复苏,不能及时发现胎儿宫内窘迫尤其是胎粪型胎儿宫内窘迫。
另外,消毒及防止交叉感染问题也不易解决,一些常见的传播疾病如人类乳头瘤病毒、淋病、艾滋病、单纯疱疹病毒等不是孕妇常规检查项目,水中分娩一旦消毒把关不严或有疏漏,难免发生交叉传染。
延伸阅读:
分娩后子宫难以恢复是什么原因
原因一:胎盘或胎膜残留于子宫腔内
胎盘一般是在胎儿从产道娩出以后5—15分钟左右,最晚不超过30分钟娩出体外,此时如果出现胎盘没有完全排出而有一部分留存在子宫内部的现象被称为胎盘残留。大部分情况,留在子宫内的是很难发现的非常细微的胎盘碎片,这就是所谓的胎盘残留。
若是子宫内仍有残留胎盘或胎膜组织,或是子宫收缩不良,会影响子宫复原的速度,这可从观察恶露排出的颜色、量与气味判别子宫的复原状况。正常情况下,恶露的量会愈来愈少,颜色愈来愈淡,约3周就会结束,过多的恶露属于不正常现象。
临产后,必须正确处理胎盘及胎膜的娩出,应认真仔细检查娩出的胎盘胎膜是否完整,并注意检查胎盘胎儿面边缘有无断裂血管,以便能够及时发现副胎盘。若怀疑有副胎盘部分胎盘残留或大部分胎膜残留应在严密的无菌操作下伸手入子宫腔内取出全部残留组织。
若检查胎膜后确认仅有少许胎膜残留,产后可及时应用子宫收缩剂及抗生素,等待其自然排出及预防感染。
原因二:合并子宫内膜炎或盆腔内炎症
合并子宫内膜炎或盆腔内炎症。如果分娩后护理不当,引起子宫或盆腔感染,也会长期出血。
在正常情况下,女性阴道呈酸性环境,宫颈有粘液栓,这是人体的生理屏障,可以抵御细菌的侵入。但是,在特殊情况下,如经期,分娩,流产后及各种宫腔操作时,这种屏障作用减弱甚至消失,易引起细菌的侵入,造成子宫内膜炎。
子宫内膜炎治疗方式:仍是以抗生素治疗为主,治疗过程中,要特别注意到对盘尼西林有抗药性的细菌,如临床治疗效果不彰时,则需要多方考虑抗生素的使用药物方向。
新妈妈产后或小产后体质衰弱,宫颈口经过扩张尚未很好地封闭,此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔;如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留,则感染的机会更大。
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