一胎剖腹产二胎可以顺产吗?随着“二胎”政策的实施,很多家庭都想要第二胎了。如果,第一胎是剖腹产,现在要二胎可以选择顺产吗?其实,这个没有准确的答案,要根据准妈妈不同的状况而定哦。
一胎剖腹产二胎可以顺产吗
看第一次剖宫产原因
第一次剖宫产如果是因为头盆不称,第二次还是建议剖宫产;第一次如果是因为胎心不好、胎位不正等原因行剖宫产,第二次可以考虑阴道试产;第一次剖宫产是子宫下段剖宫产者可以考虑阴道试产,第一次若为子宫体部剖宫产者建议第二次仍行剖宫产。
看此次怀孕胎儿的状况
此次怀孕,胎儿大小适中、胎心好,产妇骨盆无明显狭窄,可考虑阴道试产;如果胎儿巨大,估计经阴道分娩有困难;胎心情况需紧急剖宫产及有先兆子宫破裂征象者,均需要进行剖宫产分娩。看产妇身体状况
产妇健康状况良好,无妊娠合并症和并发症者鼓励自然分娩。若产妇过度肥胖,合并心脏病、妊娠高血压等疾病,无法耐受自然分娩则考虑剖宫产分娩;产妇骨盆先天狭窄或为后天创伤导致骨盆畸形无法自然分娩者建议剖宫产;产妇有多次剖宫产病史或者产妇曾行子宫手术,如子宫底部较大手术等,产妇经阴道分娩出现子宫破裂的风险增加,建议剖宫产分娩。
看分娩医院的医疗条件
在整个自然分娩期间,医师可随时到场监护分娩和进行急诊剖宫产;能立即麻醉,急诊剖宫产手术人员可随时到场者,可考虑阴道试产;反之,则行剖宫产。
第一次行剖宫产的产妇第二次是否选择阴道试产,主要担心的是子宫破裂问题。据研究,阴道分娩史可显著降低子宫破裂危险。两次分娩间隔时间越长,子宫破裂危险越小。最近一次分娩时间距今相隔小于24个月的妇女行阴道试产时发生子宫破裂的危险比相隔24个月以上者高2~3倍。在直接剖宫产的子宫切开术中采用单层缝合者与采用双层缝合者相比,前者在以后阴道试产时发生子宫破裂的危险比后者高4倍。
那么,在哪种状况下二胎是不可以顺产的呢?
一胎剖腹产二胎不可顺产的状况
如果你第一次剖腹产的指征依然存在,如骨盆狭窄、头盆不称、胎位不正、软产道畸形或狭窄,以及内外科合并症,如心脏病等。
你第二次怀孕时有严重的产科并发症,如胎儿宫内窘迫、胎盘早剥等,不适于阴道分娩。
你第二次怀孕时胎宝宝存在问题,如胎儿宫内缺氧、多胎妊娠、宫内感染、胎儿过大等。
你上一次剖腹产的子宫切口愈合不良,如子宫切口厚薄不匀,切口疮痕处过薄,有子宫切口硬裂或破裂,或者第一次手术切口为子宫纵切口,⊥形切口或子宫切口有严重裂伤,进行修补手术等情况。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/fm/)你第二次怀孕在阴道分娩试产过程中如果产程进展不顺利,或出现胎儿缺氧,有子宫切口可疑(或已经)硬裂的情况,需紧急进行剖腹产手术。
一胎剖腹产二胎可以顺产吗?妈妈要根据自身的情况听医生的建议哦。
有的妈妈第一胎进行了剖腹产,很快又怀上第二胎,这对孕妇身体健康和胎儿生长很不利。剖宫产按子宫切口部位可以分为子宫部剖宫产和子宫下段剖宫产。无论哪种剖宫产,再孕时均可能发生子宫切口破裂,造成危险。
子宫体部剖宫产由于体位肌层较厚,缝合时不易对合,产后子宫复旧时子宫体部肌肉收缩明显,故体位部切口愈合较差,再次妊娠分娩时,体部切口瘢痕位于主动收缩部分,故容易发生子宫切口破裂。相比之下,子宫段剖宫产由于基层较薄,缝合时对位好,产后子宫复旧时无明显收缩,故愈合较好,且其外有腹膜遮盖,再次妊娠时子宫切口破裂的可能性较小,及时切口破裂也常是不完全破裂。据统计资料表明,子宫体剖宫产再次妊娠后子宫破裂的发生率比子宫下段剖宫产高很多。但子宫下段剖宫产的妇女需要经过一段恢复期才能再怀孕。
温馨提示:
一般接受过剖腹产手术的妈妈,如欲再次生育,最好在2年之后再怀孕。尽管如此,再分娩时也还会有子宫破裂的可能。所以,剖宫产后的妇女应做好避孕。
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延伸阅读:
分娩后子宫难以恢复是什么原因
原因一:胎盘或胎膜残留于子宫腔内
胎盘一般是在胎儿从产道娩出以后5—15分钟左右,最晚不超过30分钟娩出体外,此时如果出现胎盘没有完全排出而有一部分留存在子宫内部的现象被称为胎盘残留。大部分情况,留在子宫内的是很难发现的非常细微的胎盘碎片,这就是所谓的胎盘残留。
若是子宫内仍有残留胎盘或胎膜组织,或是子宫收缩不良,会影响子宫复原的速度,这可从观察恶露排出的颜色、量与气味判别子宫的复原状况。正常情况下,恶露的量会愈来愈少,颜色愈来愈淡,约3周就会结束,过多的恶露属于不正常现象。
临产后,必须正确处理胎盘及胎膜的娩出,应认真仔细检查娩出的胎盘胎膜是否完整,并注意检查胎盘胎儿面边缘有无断裂血管,以便能够及时发现副胎盘。若怀疑有副胎盘部分胎盘残留或大部分胎膜残留应在严密的无菌操作下伸手入子宫腔内取出全部残留组织。
若检查胎膜后确认仅有少许胎膜残留,产后可及时应用子宫收缩剂及抗生素,等待其自然排出及预防感染。
原因二:合并子宫内膜炎或盆腔内炎症
合并子宫内膜炎或盆腔内炎症。如果分娩后护理不当,引起子宫或盆腔感染,也会长期出血。
在正常情况下,女性阴道呈酸性环境,宫颈有粘液栓,这是人体的生理屏障,可以抵御细菌的侵入。但是,在特殊情况下,如经期,分娩,流产后及各种宫腔操作时,这种屏障作用减弱甚至消失,易引起细菌的侵入,造成子宫内膜炎。
子宫内膜炎治疗方式:仍是以抗生素治疗为主,治疗过程中,要特别注意到对盘尼西林有抗药性的细菌,如临床治疗效果不彰时,则需要多方考虑抗生素的使用药物方向。
新妈妈产后或小产后体质衰弱,宫颈口经过扩张尚未很好地封闭,此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔;如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留,则感染的机会更大。
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