产后出血危及生命 了解症状有效防治

胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称为产后出血，80%发生在产后2小时内。晚期产后出血是指分娩24小时以后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多见于产后1-2周。产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。接下来，小编跟您一起来了解一下产后出血有哪些症状表现。

产后出血主要原因依次为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍，但根据不同原因引起的出血在临床上又各有其特点。

子宫收缩乏力引起的出血表现为胎盘娩出后出血，为间断性出血，血色暗红，按摩子宫或给予宫缩剂后好转。

胎盘因素引起的出血又因引起的原因不同又有特点，胎盘剥离不全表现胎儿娩出后几分钟后开始流血，胎盘残留出血特点与缩乏力相似，但检查胎盘有缺失。

软产道裂伤出血特点是胎儿娩出后立即出血阴道流血，呈持续性可伴阵发性增多，血色鲜红。

凝血功能障碍的出血表现为持续阴道流血，且血液不凝固，量可多可少，常伴有原发病变，如原有血液系统疾病、胎盘早期剥离。

产后子宫壁的肌肉收缩，压迫通向胎盘的母源性血管，并使出血减缓而变成滴血，自然凝血会减少血管出血。通常分娩的第三阶段总是伴随着出血，出血量少于500ml。产后24小时内出血过量就是早期产后出血。 产后早期出血发生率低于10%。在推迟分娩的产妇、分娩巨大儿或双胞胎的产妇中比较常见。

在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因，特别是在边远落后地区这一情况更加突出。产后出血的发病率占分娩总数的2%-3%，由于测量和收集出血量的主观因素较大，实际发病率更高。大家一定要谨记产后出血的症状，保证治疗时间。

指导专家：广东省妇幼保健院产科 温济英主任医师

　　生下一个8斤多的大胖儿子本是一件令陈小姐及全家都非常开心的事情，但生完宝宝后，陈小姐却经历了一次从鬼门关走回来的惊心动魄经历：生完宝宝后，陈小姐阴道出血仍是淋漓不尽，到了晚上的时候，感觉一站起来就有些头晕，脸色也显得稍微有些苍白，家人也不敢怠慢了，赶紧请医生过来查看，原来，陈小姐是合并了产后出血，幸好发现得早，处理得及时，才没酿成悲剧。

　　生小孩本是一个正常的现象，但是也可能会暗藏着一些未知的危险因素，如产后出血就是其中一个。产后出血是产妇分娩期一个非常严重的并发症，即产妇于胎儿娩出后24小时内发生失血量超过500ml的危急情况，临床上主要表现为阴道流血，严重地影响了产妇的产后康复，更严重一点的可能会造成失血性休克、DIC(弥散性血管内凝血)、多脏器功能衰竭甚至死亡。因此，产后出血应该要引起我们的重视，尽可能地减少产后出血情况的发生，保障产妇的健康。

　　导致产后出血的原因，最常见的是宫缩乏力。宫缩在分娩中扮演着一个很重要的角色，它可以使宫口开大来迎接宝宝的顺利娩出。宝宝娩出后，宫缩的任务还没有完成，子宫的继续收缩，使胎盘因缺血而发生剥离，胎盘剥离后子宫继续收缩，使子宫血管闭合、出血减少、子宫体积缩小。但是，如果有阻碍宫缩的一些因素存在的话，如巨大胎儿、羊水过多、多胎妊娠等，使得子宫收缩乏力，当子宫不能正常收缩时，那么子宫血管就像个松弛的大口袋，闭合不便导致了产后出血了。

　　心理紧张也是引起对宫缩阻碍的重要因素，特别是一些初产妇，对分娩的过程不了解，对医院环境相对陌生，面对分娩时产生的疼痛欠作考虑，一疼起来就开始产生抵触情绪，不配合医生护士，造成宫缩不协调，影响产程的正常进行，最后导致宫缩乏力而引起产后出血。

　　其次，如果分娩后胎盘剖离不完全，有部分胎盘残留，也会影响子宫收缩而发生产后出血;分娩过程中用力不当，发生宫颈裂伤、阴道壁裂伤、会阴组织裂伤等，这些产道裂伤由于血管断裂而发生出血，如果裂伤过深或缝合不及时也可能会造成产后出血。

　　另外，还有一些产妇在怀孕时就有重度贫血未纠正过来，或者本身存在凝血功能障碍性疾病或血小板减少，当宫缩乏力、胎盘剖离不完整、产道裂伤等进一步继发了凝血障碍。

　　产后出血是一项比较危险和紧急的产后并发症，如果处理不及时或不正确，往往会危及生命，所以，对产后出血，重在预防，孕产妇应该要注意些什么呢？

　　1、要有计划地生育，如果暂时没有生育的计划，必须要做好避孕措施，因为人工流产容易损伤子宫内膜，如果损伤到了子宫内膜的基底层，一旦怀孕时，胎盘就容易发生植入和粘连，使得分娩时发生胎盘残留的可能性就会增大。

　　2、确定怀孕后一定要做好系统的产前检查，定期做好产检及围产期的保健，可以及时发现问题，对妊娠合并的各种并发症，应该要积极地配合医生进行治疗。

　　3、积极纠正孕期贫血。孕期如果出现有贫血的现象，要积极地纠正贫血，饮食上要注意不能挑食，必要时需要在医生的指导下用药物来纠正贫血的情况。

　　4、充分做好孕前的准备。平时的时候可以多点参加医院开设的孕妇学校课程，了解多一些孕期知识，心里就会踏实一点，另外，现在很多孕妇学校都有开设拉玛泽呼吸分娩减痛的技巧，孕妇不妨去学习下，这对分娩时如何配合医生和助产士用力是很有帮助的。快到预产期的时候，提前先到准备待产的医院了解一下环境，消除紧张焦虑的心情，对于选择的分娩方式，可以多点咨询下医生的建议，医生会根据胎儿及产妇的情况综合评估选择适合您的分娩方式。在分娩过程中，要积极配合好医护人员，调整好呼吸，顺利完成分娩。

　　5、产后要及时排尿。有些孕妇因为怕疼，憋着尿不敢上厕所，其实这是不好的，因为尿潴留会影响到子宫的收缩，也是引起产后出血的一个诱因。还有，生完小孩后，一般医生和护士都会告诉产妇要学会按摩子宫，通过按摩子宫，能够促进子宫收缩，减少产后出血。另外，当孕妇生完小孩后有感觉不适，如肛门坠胀、会阴血肿、头晕乏力等，一定要尽快告诉医生和护士，以便及时采取有效措施。

　　总之，为了保证每个产妇的健康，我们应该警惕，切勿忽视产后出血。

产后出血不止是较为危险的症状，可分为两种情况，一是产后出血，二是晚期产后出血。下面小编就为大家简单介绍一下产后出血的症状，孕妇及家人要多多留心哟。

产后出血的症状与防治

在分娩后24小时内，阴道出血量达到或超过500毫升者，就被认为是产后出血。这是一种常见但较为危险的并发症，是导致产妇死亡的主要原因之一。产后出血的发生率约占分娩总数的2%。产后出血会使产妇的抵抗力下降，易发生产褥感染，遗留后遗症，严重时会造成产妇休克。如果医治不及时，还会夺取产妇的生命。因此，必须积极预防这种产后并发症的发生。

导致产后出血的原因有很多，如子宫收缩乏力、胎盘滞留、软产道裂伤、凝血功能障碍等等，其中最常见的就是子宫收缩乏力，这多是由产程过长、胎儿过大、新妈妈思想紧张与产前没有好好休息引起过度疲劳所致。因此，最好的防治工作就是新妈妈要放松心情，不要过度紧张。在分娩过程中，听从医生的指导，尽量保持体力，在阵痛间歇，可以适量吃一点东西。对有可能出现子宫收缩乏力的产妇，在胎儿娩出后要注射缩宫素，以帮助子宫收缩。如果是胎宝宝过大、会阴发育不良、急产或手术助产，则可出现软产道裂伤，对这类产妇，必要时要采取会阴侧切手术，若有裂伤应尽快缝合止血。有些新妈妈，特别是经历了多次流产的新妈妈，分娩后可能会出现胎盘娩出困难，或有部分胎盘滞留于宫腔内，这就需要医生协助剥离胎盘或实施刮宫术。

晚期产后出血的症状与防治

正常分娩后，2小时内阴道流血量较多，2小时后流血会逐渐减少。如果在分娩24小时以后阴道大量出血，并且超过400毫升者，被称为晚期产后出血。这种病症非常严重，多见于产后1～2周，也有产妇在6～8周才发病。阴道流血可持续或间断，也可表现为急剧大量出血，可伴有低热，患者常常因失血过多导致严重贫血或失血性休克。

导致产后出血的原因主要有：产后子宫收缩乏力；胎盘或胎膜未完全排出，体内有残留；胎盘附着部位恢复不全，局部创伤不能及时修复；剖宫产手术后，子宫切口部位血管内血栓脱落出血；黏膜下子宫肌瘤、绒癌出血；凝血功能障碍。因晚期产后出血的原因较多，多以治疗方法也要因病因而异。如果是少量或中量阴道出血，应使用足量广谱抗生素、子宫收缩剂。如果是有胎盘、胎膜残留或胎盘附着部位复旧不全，在注射抗生素的同时要控制感染，应做清宫手术，刮出物送病理检查，已做明确诊断。如果是出现急性大量出血，应及时送往医院做输血等治疗。

为了预防产后大出血，新妈妈及其家人都要做积极的准备工作。在孕期，准妈妈要多食用含钙丰富的食物，这可以预防分娩时的子宫乏力。如果曾在孕期出现贫血症状，准妈妈要补充含铁丰富的食物，以提高分娩时对失血的耐受力。在怀孕期间，孕妈妈要适当活动，科学饮食，防止胎儿过大过重，这都会增加分娩的困难。

最后，准妈妈的家人要多多鼓励她，家中老人尽量少在分娩前对准妈妈说一些“女人生产就是到鬼门关走一遭”的话，这会给本已紧张的准妈妈更添心理压力。此外，分娩后，家人要及时关注新妈妈的变化，一旦发现新妈妈血流量过多，应及时送往医院治疗哦。

产后出血是指产后难以止住的大量出血。这是一种非常严重，但不太常见的并发症。如果处理及时就不会危急生命。子宫过于松弛或者由于长期筋疲力尽的分娩未能紧缩，生产创口过大都有可能发生流血。向您详细介绍产后出血症状，尤其是产后出血的早期症状，产后出血有什么表现？

产后出血的早期症状

1、软产道裂伤，出血特点是出血发生在胎儿娩出后，此点与子宫乏力所致产后出血有所不同。软产道裂伤流出的血液能自凝，若裂伤损及小动脉，血色较鲜红。宫缩乏力多在分娩过程中已有宫缩乏力，延续至胎儿娩出后，但也有例外。出血特点是胎盘剥离延缓，在未剥离前阴道不流血或仅有少许流血，胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血不止。

2、流出的血液能凝固。未能及时减少出血者，产妇可出血失血性休克表现；面色苍白、心慌、出冷汗、头晕、脉细弱及血压下降。检查腹部时往往感到子宫轮廊不清，摸不到宫底，系因子宫松软无收缩缘故。有时胎盘已剥离，但子宫无力将其排出，血液积聚于宫腔内，按摩推压宫底部，可将胎盘及积血压出。

3、产后出血的主要临床表现为阴道流血过多，产后24小时内流血量超过500ml，继发出血性休克及易于发生感染。随病因的不同，其临床表现亦有差异。

4、凝血功能障碍表现为血不凝，不易止血。

产后出血是种严重的产科并发症，会危及产妇生命健康。了解产后出血的症状，能够及时判断病情发展，保护家人远离危害！

延伸阅读：

在顺产中有哪些分娩姿势呢

　　1、仰卧位分娩法

　　国内多数产位取仰卧位，在产科史上，仰卧位分娩并不是主要体位。

　　优点：对产科处理(如器械助产)及新生儿处理方便，适合医务人员的需要。

　　缺点：(1)仰卧位时增大的妊娠子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少，产妇可出现仰卧位综合征。其结果可诱发胎儿宫内窘迫和产后出血增多。(2)仰卧位分娩使骨盆的可塑性受到限制，产道较狭窄，而且工作效率较低，从而增加难产的机会。(3)胎儿的重力失去应有的作用，导致产程延长，继发宫缩乏力。

　　2、侧卧位分娩法

　　优点：能使会阴放松，减少下腔静脉受压和防止仰卧位综合症。缺点：应用此法接生者操作不便。在左枕横位、左枕后位，采取右侧卧位，右枕横位和右枕后位采取左侧卧位，有利于胎儿机转。

　　3、直立分娩法

　　优点：(1)直立姿势，由于重力的关系，先露部直接压迫子宫下段的宫颈部，可反射地使子宫收缩强而有力，有效地缩短第二产程;(2)有利于分娩机转的顺利进行，直产姿势，胎儿重力与产道方向一致，宫缩能使胎头在产道中旋转的顺利;

　　4、蹲式分娩法

　　(1)产妇以蹲式骨产道宽度最大，当产妇从平卧位改为蹲式时，骨产道横断面的面积可增加30%，蹲位时出口前后径可增大0.5cm～2.0cm;(2)改善胎儿的血液循环，减轻胎儿在分娩过程中缺氧的程度。