胎漏与激经如何鉴别

王传仰

王传仰

2015-10-08 19:48

分娩或许会是女人一生中最艰难最疼痛的经历,但对准妈妈来说分娩是既兴奋又害怕紧张的,分娩有很多知识是我们必须了解的。下面跟着图老师健康网育儿频道来一起学习胎漏与激经如何鉴别。

胎漏与激经如何鉴别?妊娠胎漏是指妇女妊娠期阴道少量出血,时下时止而后腰酸腹痛者;所谓胎动不安,是指妊娠期仅有腰酸腹痛或下腹坠胀,或伴有少量阴道出血者。二者常是堕胎,小产的先兆,现代医学称为“先兆流产”

激经又叫“盛胎”或“垢胎”。指怀孕以后,“月经”仍按月来潮,且量、时间相对较短,而对孕妇、胎儿并无明显损害者,属生理现象。一旦诊断明确,孕妇无需太过担心,待胎儿壮大而可自止。但对于有性生活史妇女而言,意外非意愿型怀孕时会易误认为正常月经来潮,故需注意。

  乙肝是肝病中较为常见的一种,由乙型肝炎病毒引起,具有通过血液、体液、性进行传播的性质,传染率很高,容易转化为肝炎和肝硬化等疾病。那么乙肝与哪些疾病相似呢?如何对它们进行鉴别呢?

  乙型肝炎容易和以下几种肝病相鉴别:

  (1)药物性肝炎

  特点为:①既往有用药史已知有多种药物可引起不同程度肝损害,如异烟肼、利福平可致与病毒性肝炎相似的临床表现;长期服用双醋酚丁、甲基多巴等可致慢活肝;氮丙嗪、甲基睾丸素、砷锑剂、酮康唑等可致淤胆型肝炎。②临床症状轻,单项ALT升高嗜酸性粒细胞增高。③停药后症状连渐好转,ALT恢复正常。

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  (2)胆石症

  既往有胆绞痛史高热皋战、右上腹痛、Mrphy征阳性,白细胞增高,中性粒细胞增高。

  (3)原发性胆源性肝硬化

  特点为:①中年女性多见;②黄痘持续显著皮肤瘙痒,常有黄色瘤,肝脾肿大明显ALP显著升高,大多数抗线粒体抗体阳性;③肝功能损害较轻;④乙型肝炎标志物阴性。

  (4)肝豆状核变性

  常有家旋史多表现有肢体粗大震颤,肌张力增高,眼角膜边缘有棕绿色色素环(K-F环)血铜和血浆铜蓝蛋白降低,尿铜增高,而慢活肝血铜和铜蓝蛋白明显升高。

  (5)妊娠期急性脂肪肝

  多发生于妊娠后期临床特点有:①发病初期有急性剧烈上腹痛,淀粉酶增高,似急性胰腺炎;⑦虽有黄疸很重,血清直接胆红素增高,但尿胆红素常阴性。国内报告此种现象也可见于急性重型肝炎供参考;③常于肝功能衰竭出现前即有严重出血及肾功能损害,ALr升高,但麝浊常正常;④B型超声检查为脂肪肝波形以助早期诊断,确诊靠病理检查。病理特点为肝小叶至中带细胞增大胞浆中充满脂肪空泡,无大块肝细胞坏死。

  (6)肝外梗阻性黄疸

  如胰腺癌总胆管癌、慢性胰腺炎等需鉴别。

  (7)酒精性肝病

  有长期饮酒史,一般超过5年,折合酒精量男性≥40g/d,女性≥20g/d;或2周内有大量饮酒吏,折合酒精量> 80g/d。但应注意性别、遗传易感性等因素的影响。临床症状为非特异性,可无症状,或有右上腹胀痛,食欲不振、乏力、体重减轻、黄疸等;随着病情加重,可有神经精神症状、蜘蛛痣、肝掌等。血清天门冬氨酸氨基转移酶( AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)和平均红细胞容积( MCV)等指标升高,禁酒后这些指标可明显下降,通常4周内基本恢复正常,AST/ALT>2,有助于诊断,

  (8)脂肪肝

  脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常肝内脂肪占肝重的3%~4%。如果脂肪含量超过肝重的5%即为脂肪肝,严重者脂肪量可逮40%一50%,脂肪肝的脂类主要是甘油三酯。脂肪肝一般可分为急性和慢性两种。急性脂肪肝类似于急性、亚急性病毒性肝炎,急性脂肪肝比较少见。临床症状表现为疲劳、恶心、呕吐和不同程度的黄疸,并可短期内发生肝昏迷和肾囊,严重者可在数小时死于并发症。如果及时治疗,病情可在短期内迅速好转。慢性脂肪肝较为常见,起病缓慢,隐匿,病程漫长。早期没有明显的临床症状,一般是在做B超时偶然发现,部分病人可出现食欲减退、恶,心、乏力、肝区疼痛、腹胀,以及右上腹胀满和压迫感。因而往往容易被误诊误治。

  以上介绍了与乙肝相关的几种疾病及其鉴别方法,希望这些内容能帮您对乙肝有一个更清晰的认识,避免与其它疾病混淆。乙肝具有很强的传染性,一旦发现应及早接受正规治疗,以免疾病传染和加重。

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激经又叫“盛胎”或“垢胎”。指怀孕以后,“月经”仍按月来潮,且量、时间相对较短,而对孕妇、胎儿并无明显损害者,属生理现象。一旦诊断明确,孕妇无需太过担心,待胎儿壮大而可自止。但对于有性生活史妇女而言,意外非意愿型怀孕时会易误认为正常月经来潮,故需注意。

  如何鉴别酒渣鼻与脂溢性皮炎?酒渣鼻是一种以鼻部发红,上起丘疹、脓疱及毛细血管扩张,形似酒渣为特征的皮肤病,故名。常见于面部油脂分泌较多的人,或嗜酒之人。好发于面部中央,特别是鼻头及两侧,两颊、两眉间及颏部,一般五点分布(即鼻尖、两眉间、两颊部、下颌部、鼻唇沟等)。皮损初为暂时性的阵发性红斑、潮红,以后持续不退,并有浅表的毛细血管扩张;数月或数年后出现成批的针头至

  黄豆大小的丘疹和小脓疱;后期鼻部组织肥大,形成大小不等的紫红色结节,表面凹凸不平,导致鼻赘。

  脂溢性皮炎,好发于皮脂腺分布较多的地方,如头皮、面部、胸部及皱褶部。发生于头皮部位,开始为轻度潮红斑片,上覆灰白色糠状鳞屑,伴轻度瘙痒,皮疹扩展,可见油腻性鳞屑性地图状斑片;严重者伴有渗出、厚痂、有臭味,可侵犯整个头部。头发可脱落、稀疏。面部损害多见于鼻翼、鼻唇沟和眉弓,有淡红色斑,覆以油腻性黄色鳞屑,常满面油光。

  酒渣鼻除了要以脂溢性皮炎相鉴别开来外,还须跟以下几种疾病相鉴别:

  一、痤疮

  主要见于青春期,皮损除侵犯面部以外,胸部、背部也常受侵犯,有典型的黑头粉刺,鼻部常不受侵犯。

  二、颜面湿疹

  皮损为多形性,剧烈瘙痒,无毛细血管和毛囊口扩张现象,颜面以外的部位也常有湿疹损害。

  三、盘状红斑狼疮

  为境界清楚的桃红或鲜红色斑,中央凹陷萎缩,有毛囊角栓,表面常覆有粘着性钉板样鳞屑,皮损常呈蝴蝶状分布。

  四、粉刺

  好发于青春期男女,皮损除面部以外,往往上胸背受侵犯,有典型的黑头粉刺,但鼻部常不受侵犯,一般不会有毛细血管扩张。


延伸阅读:

分娩前准妈妈要知道的那些事

  有过经验的准妈妈都知道,预产期临近,准妈妈在高兴的同时也要为宝宝和自己做些产前的准备工作。在这个时间准妈妈的状况是什么样的,应该注意什么事项,3158母婴育儿网的小编就和您一起关注下面的内容。

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  待产前一周即怀孕第40周,此时孕妈妈宫高约36~40厘米。胎儿所处的羊水环境也有所变化,原来的羊水是清澈透明的,现在由于胎儿身体表面绒毛和胎脂的脱落,及其他分泌物的产生,羊水变得有些混浊,呈乳白色。胎盘的功能也逐渐退化,直到胎儿娩出即完成使命。

  孕妇待产前一周内的状况及注意事项如下:

  准妈妈自己要观察胎动情况有无异常,子宫收缩的情况,阴道流血及流水的情况,注意有没有头疼、眼花、心慌、呼吸困难等任何不适。

  大多数的胎儿都将在这周降临,但真正能准确地在预产期出生的婴儿只有5%,提前或推迟两周都是正常的。不用担心,有医生和助产士帮你的!

  准妈妈现在需要注意的是避免胎膜早破,即通常所说的早破水。正常情况下只有当宫缩真正开始,宫颈不断扩张,包裹在胎儿和羊水外面的胎膜才会在不断增加的压力下破裂,流出大量羊tulaoshi.com水,胎儿也将随之降生。临产期间,产妇应该要有信心,在精神上和身体上做好准备,用愉快的心情来迎接宝宝的诞生。丈夫应该给孕妇充分的关怀和爱护,周围的亲戚朋友及医务人员也必须给产妇一定的支持和帮助。

 

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