低血糖的临床表现主要有两大类,一类是自主神经系统兴奋并释放肾上腺素引起的后果,常随着血糖的急剧下降而出现;另一类是由于脑葡萄糖利用减少,常随血糖缓慢下降或低血糖时间延长。
主要表现在较大儿童,由于自主神经兴奋释放肾上腺素过多引起的症状有多汗,颤抖,心动过速,烦躁,神经紧张不安,易受刺激,饥饿感,恶心和呕吐,由于脑葡萄糖利用减少引起的症状有头痛,视力障碍,乏力,表情淡漠或抑郁,不安易激动,语言和思维障碍,精神不能集中,意识模糊,智能降低,性格行为改变,僵木迟钝,嗜睡,甚至意识丧失而昏迷惊厥及永久性神经损伤。
一般来讲,儿童发生低血糖的几率较低。但是一旦儿童出现低血糖症状,与成人的表现是不一样的。而且儿童低血糖的症状会比成人要来得严重。
目前国内有30%的学龄期儿童糖尿病患者曾发生严重低血糖,低血糖带来的后果就是突发性昏迷甚至会导致儿童死亡。对1型糖尿病儿童来说,由于注射胰岛素后未及时进食,或注射胰岛素过量,或剧烈运动等原因,儿童糖尿病患者或多或少都感受过低血糖的症状。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)儿童糖尿病患者低血糖主要有以下这些症状出现。肾上腺性低血糖激惹,兴奋,饥饿感,疲乏,发抖,焦虑,心悸,心率加快,唇、手指及舌头麻木,脸色苍白,出冷汗。神经性低血糖软弱无力,注意力不集中,视力模糊或复视,色盲,听力下降,热感,头痛,昏睡,判断力差,精神失常,记忆力下降,语言不清,行动不协调,神志不清,抽搐。
在儿童糖尿病患者肾上腺性低血糖症发生时,其血糖往往在3.5~4mmol/L以下,而神经性低血糖发生时血糖会更低些。有人把血糖水平在4.0~4.5mmol/L以上感觉有低血糖症称之为高血糖性低血糖症,这些儿童糖尿病患者往往已有几天高血糖的情况下,血糖降到正常时才会发生此现象。当血糖低于3.5~4.0之间发生低血糖症状称之为正常血糖性低血糖,但血糖低于3.5mmol/L发生的低血糖称之为低血糖性低血糖症。
(1)定时进餐,适当控制零食
所谓定时进餐,就是按顿吃饭。儿童正餐包括早餐、中餐、午后点心和晚餐,三餐一点形成规律,消化系统才能有劳有逸地“工作”,到正餐的时候,就会渴望进食。绝对不让孩子吃零食是不现实的,关键是零食吃得不能过多,不能排挤正餐,更不能代替正餐。零食不能想吃就吃,应该安排在两餐之间,或餐后进行,否则会影响食欲。
(2)节制冷饮和甜食
冷饮和甜食,口感好,味道香,孩子都爱吃,但这两类食品均影响食欲。中医认为冷饮损伤脾胃,西医认为会降低消化道功能,影响消化液的分泌。甜食吃得过多也会碍胃。这两类食品饱腹作用强,影响吃正餐,所以要有节制。最好安排在两餐之间或餐后1小时内。
(3)饮食合理搭配
儿童生长发育所需的营养物质要靠从食物中摄取,但对这些营养素的需要并不是等量的,有的营养素需要得多,有的需要得少,所以家长应了解这方面的知识,注意各营养素间的比例,以求均衡饮食。每天不仅吃肉、乳、蛋、豆,还要吃五谷杂粮、蔬菜、水果。每餐要求荤素、粗细、干稀搭配,如果搭配不当,会影响儿童的食欲。如肉、乳、蛋、豆类吃多了,因它们富含脂肪和蛋白质,胃排空的时间就会延长,到吃饭时间却没有食欲;粗粮、蔬菜、水果吃得少,消化道内纤维素少,容易引起便秘。
此外,有些水果过量食入会产生副作用。橘子吃多了“上火”,梨吃多了损伤脾胃,柿子吃多了便秘,这些因素都会直接或间接地影响食欲。
(4)讲究烹调方法
经过烹调,食物的结构变了,变得易于消化吸收。但烹制食物,一定要适合孩子的年龄特点。如断奶后,孩子消化能力还比较弱,所以就要求饭菜做得细、软、烂;随着年龄的增长,咀嚼能力增强了,饭菜加工逐渐趋向于粗、整;4~5岁时,孩子即可吃成人饭菜。为了促进食欲,烹饪时要注意食物的色、香、味、形,这样才能提高孩子的就餐兴趣。
(5)防止挑食和偏食
挑食和偏食影响儿童从多种食物中摄取机体所需要的营养,对身体十分不利。要纠正这一不良的饮食习惯,应该从正面教育入手。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)①家长不要把自己的偏嗜带给孩子,不要当着孩子说自己不喜欢吃什么,也不要强迫孩子吃当时不爱吃的饭菜。
②孩子喜欢吃的饭菜要适当地限制,防止过食损伤脾胃。
③经常变换饭菜花样,使孩子有新鲜感,提高他们的食欲。
(6)保证充足睡眠,适量活动,定时排便
睡眠时间充足,孩子精力旺盛,食欲感就强;睡眠不足,无精打采,孩子就不会有食欲,日久还会消瘦。适当的活动可促进新陈代谢,加速能量消耗,促进食欲。
(7)改善进餐环境
儿童和成人不同,注意力容易转移。如进餐时,大人过多地说笑,听广播,看电视,儿童吃饭的注意力很容易被分散,进餐的兴趣随之消失,进餐的动作也就停止了。所以应该排除各种干扰,让孩子专心吃饭。儿童进食是乐事,家长不能过多干涉,更不能强迫孩子进食。否则,孩子感到有压力,就会抑制进食要求,应注意保证儿童有愉快的进餐情绪。有些家庭在进餐时,夫妻之间、婆媳之间发生激烈的争吵,在这种紧张气氛中,孩子不可能有好的食欲,所以不要在餐桌上发生矛盾,力求为孩子创造一个安详、和睦的家庭气氛。另外,尽量让孩子与大人共餐,这样可以提高儿童进餐的积极性。
1.少吃多餐:低血糖患者最好少量多餐,——天大约吃6~8餐。睡前吃少量的零食及点心也会有帮助。除此,要交替食物种类,不要经常吃某种食物,因为过敏症常与低血糖症有关。食物过敏将恶化病情,使症状更复杂。
2.均衡饮食:饮食应该力求均衡,最少包含50—60%的碳水化合物(和糖尿病患者同样的饮食原则),包括蔬菜,糙米,酪梨,魔芋,种子,核果,谷类,瘦肉,鱼,酸乳,生乳酪。
3.应加以限制的食物:严格限制单糖类摄取量,要尽量少吃精制及加工产品(例如,速食米及马铃薯),白面粉,汽水,酒,盐。避免糖分高的水果及果汁(例如,葡萄汁混合50%的水饮用)。也少吃通心粉,面条,肉汁,白米,玉米片,蕃薯。豆类及马铃薯可以一周吃2次。
4.增加高纤维饮食:高纤饮食有助于稳定血糖浓度。当血糖下降时,可将纤维与蛋白质食品合用(例如,麦麸饼子加生乳酪或杏仁果酱)。吃新鲜苹果取代苹果酱,苹果中的纤维能抑制血糖的波动,也町加一杯果汁,以迅速提升血糖浓度。
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