疼痛
疼痛是急性胆囊炎的主要症状,多为腹部突发性剧烈疼痛,开始仅局限于上腹部剑突下,以后疼痛呈持续性加重。当疼痛转至右上腹部时,可呈持续性伴阵发性加剧。若伴有胆石梗阻,疼痛可向左肩放射,如疼痛加剧甚至可出现呼吸受限症状。
恶心、呕吐
有85%-90%的患者在急性胆囊炎发作时可出现恶心呕吐的症状,多是由于结石或者蛔虫堵塞胆管所致,严重时甚至可引发水、电解质紊乱。
发热
急性胆囊炎发作症状较轻者常出现畏、低热等症,严重炎症者及出现急性化脓性坏疽则可表现为寒战和高热,体温可达39度以上,甚至可出现休克。
慢性胆囊炎的症状多不明显,多数患者表现为消化不良,厌食油腻性食物以及上腹部闷胀、嗳气、胃部有灼热感等,其症状多不典型,常与消化道溃疡病、慢性阑尾炎病症状相似。慢性胆结石性胆囊炎表现症状可呈反复急性发作表现,但当结石移动或者梗阻解除,可迅速好转。
1.一般治疗
①积极预防和治疗细菌感染及并发症,注意饮食卫生,防止胆道寄生虫病的发生,并积极治疗肠蛔虫症。
②生活起居有节制,注意劳逸结合、寒温适宜,保持乐观情绪及大便通畅。
③经常保持左侧卧位,有利于胆汁排泄。
④本病若有结石,或经常发作,可考虑手术治疗。⑤应选用低脂肪餐,以减少胆汁分泌,减轻胆囊负担。
2.药物治疗
(1)急性胆囊炎
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)①解痉、镇痛 可使用阿托品肌内注射,硝酸甘油舌下含化、哌替啶(度冷丁)等,以解除Oddi括约肌痉挛和疼痛。
②抗菌治疗 抗生素使用是为了预防菌血症和化脓性并发症,通常以氨苄西林(氨基苄青霉素)、克林霉素(氯林可霉素)和氨基醣甙类联合应用,或选用第二代头孢霉素如头孢孟多(头孢羟唑)或头孢呋辛治疗。抗生素的更换应根据血培养、手术时的胆汁培养和胆囊壁的细菌培养,以及药物敏感试验的结果而定。
③利胆药物:50%硫酸镁口服(有腹泻者不用),去氢胆酸片口服,胆酸片口服。
(2)慢性胆囊炎
①利胆药物 可口服50%古巴酸镁、去氢胆酸片等。
②驱虫疗法 针对病因进行驱虫。
③溶石疗法 如系胆固醇结石引起者,可用鹅去氧胆酸溶石治疗。文献报道,溶石有效率可达60%左右。疗程结束后仍需服维持量,以防复发。
(3)合理选用中成药
①金胆片 功能:消炎利胆。用于急慢性胆囊炎。
②清肝利胆口服液 功能:清利肝胆湿热。主治纳呆、胁痛、疲倦乏力、尿黄、苔腻、脉弦、肝郁气滞,肝胆湿热未清等症。
3.外科手术治疗行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。手术指征:
①胆囊坏疽及穿孔,并发弥漫性腹膜炎者;
②急性胆囊炎反复急性发作,诊断明确者;
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)③经积极内科治疗,病情继续发展并恶化者;
④无手术禁忌证,且能耐受手术者。慢性胆囊炎伴有胆石者;诊断一经确立,行胆囊切除术是一合理的根本治法。如病人有心、肝、肺等严重疾病或全身情况不能耐受手术,可予内科治疗。
金钱利胆茶
取金钱草、败酱草、茵陈各30克,煎汁代茶饮用,饮时可加适量白糖调味,有清肝利胆的功效,可作为慢性胆囊炎的食疗药茶应用。
麦秆茶
用鲜嫩的小麦秆100克加水煎煮半小时即可,加入适量白糖调味后代茶饮用,每次饮半小碗,每日3次。麦秆茶有消炎利胆的作用,适宜于胆囊炎患者服用。
茵陈栀子粥
材料:茵陈30克,栀子5克,香附6克,鲜车前草30克,粳米100克。
做法:将茵陈、栀子、香附及新鲜的车前草一起加水煎煮取其汤液,用其汤液于粳米一起加入适量水熬制成粥食用。可以清热泻火、利胆止痛,适宜于胆囊炎患者食疗使用。
1.宜大量饮水,可在水里补充钠盐和钾盐。
2.宜食用高碳水化合物低脂肪低胆固醇的清淡流质食品,如米汤、藕粉、豆浆、蜂蜜水、杏仁茶、红枣汤、莲子汤、桂圆汤、果汁、菜汁、冲蛋清水等。
3.多吃水果和蔬菜。
4.口味尽量清淡,避免使用加工食品和高糖分的食物。
5.禁食高脂肪、油炸和刺激性的食品,如肥猪肉、羊肉、鸡肉、鸡蛋、牛奶等。
6.胆囊炎急性发作时应暂时进食并卧床休息,疼痛缓解后,根据病情循序渐进地调配饮食。
1、有规律的进食一日三餐是预防结石的最好方法
因为未进食时胆囊中充满了胆汁,胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓,此时胆固醇卵磷脂大泡容易形成,胆汁的粘稠度亦增加,终于形成胆泥。
如果进食,当食物进入十二指肠时反应性地分泌胆囊收缩激素,使胆囊收缩,这时大量粘稠的和含有胆泥的胆汁被排出到达肠道内,因此可以防止结石的形成。
2、适度营养并适当限制饮食中脂肪和胆固醇的含量
胆固醇结石的形成和胆汁中含有较多量的胆固醇有关。吃得过多,特别是食物中有较多的脂肪和胆固醇,就会使胆汁中胆固醇的浓度增高,会促使胆固醇结石的形成。
3、保证摄入足够量的蛋白质
蛋白质是维持我们身体健康所必需的一种营养物质。据研究,蛋白质摄入量的长期不足,与胆色素结石的形成有关。因此,保证饮食中有足够的蛋白质,就会有助于预防胆色素结石的发生。
4、讲究卫生,防止肠道蛔虫的感染
养成良好的卫生习惯,饭前便后要洗手,生吃瓜果必须洗净,搞好环境卫生等,是预防蛔虫病的有效措施,因而对预防胆色素结石也很有帮助。
5、积极治疗肠蛔虫症和胆道蛔虫症
发现肠蛔虫症后,应及时服用驱虫药,以免蛔虫钻入胆道,万一得了胆道蛔虫症,更应积极治疗,以防日久发生胆色素结石。
6、保持胆囊的收缩功能,防止胆汁长期淤滞
对长期禁食使用静脉内营养的病人,应定期使用胆囊收缩药物,如胆囊收缩素等。
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