最近，两岁的奇奇右眼微肿，经仔细查看，下眼皮上竟有一粒“针眼”一样的疙瘩。因为孩子太小，家长在家给孩子热毛巾敷眼。谁知一周后，肿块长到毛豆大，还开始化脓。到医院一查，原来是霰粒肿继发感染。由于就诊不及时，还可能需要开刀治疗。不少家长以为，“小疙瘩”就是“偷针眼”，等到脓头破了自然会好。其实不然，这种“疙瘩”并非全是“针眼”。专家提醒，麦粒肿和霰粒肿都是本季儿童常见眼病，极易混淆，要注意及时就医。
有无痛感可分辨麦粒肿和霰粒肿
麦粒肿俗称“偷针眼”，表现为眼睑局部腺体出现急性化脓性炎症。发病原因包括细菌感染引起红肿发炎，初起时痒感逐渐加剧，眼睑水肿充血，且有胀痛或压痛。而霰粒肿则是由于睑板腺导管堵塞，分泌物不能及时排出形成的囊肿，慢慢发展成为一种慢性肉芽肿性炎症，不红不痛，但持续时间可长达数月。儿童医院眼科吉桂芳主任说，孩子长了霰粒肿，早期症状并不明显，肿块有时候比米粒还小，更不容易发现。家长常常是在孩子闭眼时，才发现眼睑表面皮肤隆起。如果不仔细观察，很容易造成疏漏。在家长自行检查时，可让孩子闭上眼睛，用手指触摸眼皮，则会发现有圆溜光滑的小疙瘩。当翻转眼皮时，可在相应位置见到微微隆起的暗红色圆形病灶。简单来说，触摸患处有无痛感，是分辨麦粒肿和霰粒肿的简易方法。但如果霰粒肿合并细菌感染，早期症状则会与麦粒肿相似。如果家长发现孩子眼皮有肿胀，且有增大趋势，应及时就诊，不要延误治疗良机。
脓头未形成之前可热敷
麦粒肿和霰粒肿在治疗上都可以采用热敷。吉桂芳主任提醒家长，孩子得了麦粒肿后要注意，在脓头未形成之前可热敷，每日3至4次，以促进化脓，轻的炎症可在热敷后完全消失。早期虽然局部轻微痒痛，但无全身不适，此时点滴抗生素眼药水即可。但一旦脓头出现，就应及时带孩子到医院切开排脓，不要等到自行破溃，这样可减少病儿的疼痛，以缩短疗程。但当脓头出现时，切忌再用手挤压，更不要用脏手揉眼睛，以免将细菌带入眼内，引起感染，甚至严重的并发症，比如：眼眶蜂窝组织炎、海绵窦栓塞，甚至败血症等。
对于小的霰粒肿，在连续热敷1至2周后，可以吸收消散。但对于大的霰粒肿，在热敷无效时，可进行手术切除。如果霰粒肿还伴有感染时，则应先控制炎症，然后再考虑手术。
盲目保守治疗耽误病情
儿童医院眼科门诊近来接诊了不少霰粒肿患儿，起初往往是家长惧怕手术，一直坚持保守治疗。还有的家长认为霰粒肿就是麦粒肿，等着孩子脓头破了自然就会好。其实，这两种观点都不对。
一些家长担心手术治疗会留疤痕，影响孩子日后生活，甚至认为眼睛会慢慢消肿而久拖不治，结果导致病情加重。其中有些家长怕孩子手术时疼痛，一再拖延手术时间，最终霰粒肿发展成为霰粒肿肉芽肿从皮肤面破溃，眼睑形成较大的疤痕。部分孩子由于皮肤面形成较大的肉芽肿，只能全麻下进行皮肤修整手术，更带来不必要的伤害。
吉桂芳主任提醒，临床上儿童霰粒肿如果保守治疗无效，则应尽早手术。比如：一旦炎症加剧出现脓头，就该带孩子上医院切开脓头，放出脓液。霰粒肿的手术治疗只需在局麻或全麻下进行，手术简便，痛苦少，一般24小时后即可恢复正常。
注意用眼卫生、少吃辛辣可预防
儿童是很容易得麦粒肿或霰粒肿的。一方面，由于孩子的不良生活习惯，比如：暴饮暴食、喝水少、爱偏食等，再加上孩子本性好动，又经常会用脏手揉眼睛，容易造成细菌感染；而另一方面，幼儿的新陈代谢较快，免疫机能差，对感染的抵抗力也不强，还容易上火。
吉桂芳主任提醒家长，应教育孩子不要用脏手揉眼睛，注意用眼卫生，避免将细菌带入眼内，引起感染。另外，尽量让孩子少吃或不吃辛辣刺激性或油腻的食物，多饮水，清淡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，多带孩子到户外活动，以增强抗病能力。中医认为，儿童霰粒肿患者多为脾胃不合所致，多发性儿童霰粒肿的患儿还可在医生指导下进食助消化的药物，或服用一些调节脾胃的小中药。
夏天是孩子患感染性腹泻的高发季节。腹泻、呕吐都容易造成宝宝体内水分和电解质的丢失，如果不能及时补充水分，就有可能造成宝宝脱水。本周焦点话题即为如何护理腹泻宝宝，不少热心家长发来护理腹泻宝宝的绝招儿，与大家交流分享。
热心读者贡献金点子
点子1避免腹部受凉
夏天一定要给宝宝盖好肚子，给宝宝吃一些西红柿糊，促进大便变干，不要给宝宝吃梨、香蕉等。（王红提供）
点子2贴脐贴
宝宝腹泻后，要让宝宝多喝水，少吃油腻的东西，给宝宝的小肚脐贴上个脐贴，能缓解宝宝的腹痛。（张苗苗提供）
点子3吃红薯粉
用红薯粉兑水，加入一点糖，像蒸鸡蛋羹一样蒸熟，然后喂宝宝。（lsbo1987提供）
点子4炒小米煮水喝
将一小把米放入锅中用小火炒(不加油），炒至米变黄，加适量的水小火煮，再加上少许番石榴叶，将汤喂给宝宝喝，一天喝一次。（轻轻一片云提供）
点子5苹果蒸熟吃
苹果一个，隔水蒸烂，去掉皮，喝汁吃果肉，坚持两天基本上差不多了。孩子腹泻不要轻易用药。多喝温开水，保证充足的休息。
■专家点评
家长需观察并记录孩子腹泻次数
清华大学第一附属医院儿科主任王俊怡介绍，生理性腹泻多见于纯母乳喂养的小儿或更换奶粉时，只要照顾得当就会好转。
但如果是病理性腹泻，家长一定要注意观察并记录大便次数、性状、颜色及量的变化。如果宝宝出现水样且次数频繁、口渴、尿量明显减少等症状，应带宝宝到医院做进一步治疗。
用碗勺代替奶瓶
王俊怡表示，母乳喂养可防腹泻，定时哺乳，避免在夏季及小儿有病时断奶。
夏季避免饮食过量或食用脂肪多的食物，经常进行温水浴、保持良好的卫生习惯，对食具、水杯、水瓶要经常消毒。奶瓶特别是橡胶奶头不易清洗消毒，很容易污染，导致小儿腹泻。喂养宝宝的工具可改用碗勺，污染的机会比奶瓶要少。另外，宝宝夜晚睡觉要避免腹部受凉。
温水洗屁屁
腹泻时不必禁食，应多补充水分，特别是营养丰富的流质或半流质饮食，如米粥、面条、牛奶、肉汤之类。可以选择脱脂酸牛奶、焦米汤、苹果泥和胡萝卜汁等。
此外，腹泻患儿大便次数增多，应勤换尿布。每次大便后用温水揩洗臀部（女孩子应自前向后冲洗），然后用软布吸干。可涂以鞣酸软膏，或复方硫酸铜锌软膏，防止产生红臀。
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为什么严格按照教科书来喂宝宝反倒长得不好？为什么宝宝吃得饱饱的还是会缺钙？原来是你没“听”清宝宝的需要。让专家来告诉你的这些喂养小窍门，定能让你的宝宝茁壮成长。
制作好喝的母乳
母乳是由妈妈的血液流经乳腺时形成的，而血液的营养会因妈妈饮食营养而改变，妈妈吃什么，乳汁中就可能会有什么，因此营养又好喝的母乳还得妈妈亲自来制作，宝宝需要的营养妈妈都可以通过品种丰富的食物获得。
建议妈妈们保证谷类每日400-500g，其中杂粮不少于1/5，每日蔬菜500g，绿叶蔬菜应占2/3；水果200-400g，鱼、禽、蛋、肉类(含动物内脏)每日总量200-300g，奶类每日300-550g，豆类60g或豆制品90g，油脂类每日25g，盐6克，适当增饮奶类，多喝汤水，产褥期食物应多样但不宜过量。除了一日三餐，其他时间里感觉到饥饿可以加一点牛奶、面包或苹果。
此外，还应避免刺激性食物，如含咖啡因的饮料、大蒜、洋葱等刺激性食物、高脂高盐的食物，避免抽烟、喝酒，再加上科学的运动，充足的睡眠，愉悦的心情，母乳就会变得更“好喝”。
吃多吃少孩子定
随着宝宝逐渐长大，母乳越来越无法满足宝宝的生长需要，需要及时添加辅食，如果辅食添加过晚可能会导致宝宝营养缺乏，过早添加又会引起宝宝消化方面的问题，一般要求母乳喂养到6个月开始添加辅食。
4-5个月的宝宝会出现生理性厌奶期，之前生长发育都良好，突然间出现吃奶量减少，但孩子状态却很好，通常持续一周左右，父母大不必神经兮兮，千万不要逼食，可以补充维生素并尝试辅食。
刚开始小宝宝对辅食不太适应，一般应遵循辅食从一种到多种，由少量到多量，给予的食物应从稀逐渐到稠的规律。有的家长在添加辅食过程中十分心急，宝宝不吃怎么办？吃得少怎么办？其实新妈妈们决定给孩子吃什么食物，吃多少是由孩子决定的，妈妈们不能因为心急而强迫，可以给孩子你希望他喜欢的食物，多采取一些方式，可重复尝试10-15次，且辅食应单独制作，少用盐和避免用调味品。
喝水要比大人多
宝宝的新陈代谢十分活跃，比成人更容易消耗水分，且宝宝的含水量也比成人多，6kg婴儿一天总补水量约在200-300ml，新妈妈们要注意在宝宝睡醒后及时补水，在特别闷热的日子、哭过后、空调房内，要增加补水量。
白开水是宝宝最佳的水分补充品，有的妈妈怕孩子不愿意喝水于是在水中加糖，这个做法不正确，因为母乳是没有甜味的，一旦孩子习惯了糖水，就会对没有甜味的母乳失去兴趣。对于出生后一直通过乳头吸收液体的宝宝来说，要先从勺子喂水开始，10个月-1岁半，可以慢慢再让宝宝尝试用杯子喝水。吸管是宝宝断奶后生理上的理想填充物，早晚有一天宝宝会使用吸管喝水，所以妈妈很想尽早地给他尝试，但是从宝宝发育的角度来讲，还是选在断奶后比较好。
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春夏时分，沪上各大医院儿童眼科迎来门诊高峰，除了麦粒肿、散粒肿，红眼病、过敏性结膜炎等都是本季高发常见眼病。记者采访复旦大学附属儿科医院、上海眼病防治所、上海市儿童医院等，了解到“发现晚、诊治晚”已经成为影响孩子眼病治疗的重要误区。本期周刊，儿童眼科专家将为读者解析如何判断、预防、治疗孩子常见眼病。
红眼病
症状：急性结膜炎俗称“红眼病”，由细菌感染所致，发病速度比较快，有时几小时到一天就会有明显症状。得了红眼病的小朋友会感觉眼部刺痒，分泌物会增多，眼睛红肿、结膜充血，造成流泪、怕光、发生结膜水肿或结膜下出血。通常由一只患病眼睛传染给另外一只眼睛。在幼儿园、小学、游乐场所等，孩子共用玩具、文具、共喝水杯等，会大大增大被传染的可能。
治疗：复旦大学附属儿科医院眼科主任杨晨皓说，每年春夏季节是红眼病高发时分，由于红眼症具有很强的传染性，所以一定要及早发现，规范就诊。小朋友要及时回家休息，在家里，毛巾、水杯、脸盆的日常用品要分开使用和摆放，对于病孩使用过的东西也要进行全面消毒防止传染他人。注意个人卫生，家长教孩子暂时不要到商场、游泳池等公共场所，避免发生交叉感染。同时要叮嘱孩子勤洗手，不要触碰眼睛。
◆提醒：杨晨皓主任提醒，有些家长认为红眼病很常见，不把它当回事，殊不知红眼病不及时治疗，严重的话可能导致角膜受累，并发角膜炎者可出现角膜云翳、斑翳等后遗症，影响孩子视力发育。还有些家长在认识上有误区，以为红眼病是孩子上火所致，发病后不去医院，却给孩子喝金银花水，有的家长还会给孩子的眼睛里滴奶水、茶叶水或者淡盐水，这些都是不正确的做法。
过敏性结膜炎
症状：过敏性结膜炎近年来发病量有明显增长，儿科医院眼科门诊量显示，感染性结膜炎大约占结膜炎患者4成，过敏性结膜炎上升到6成，这和过敏体质的孩子的增多、城市卫生情况良好有一定关系。患病孩子会有眼红、眼痒的症状，孩子拼命揉眼睛，揉得厉害了会眼部充血，结膜水肿，有时肿得像水泡一样，家长看了会觉得很害怕，立刻带孩子到医院治疗，但到了医院又会消退。另外还有白色黏液分泌物，不是很多也不会太稠。
治疗：杨晨皓主任表示，首先要查到过敏源，主要过敏源是尘螨、花粉、动物皮毛、食物等。家中的毛绒玩具、床单、地毯如果不勤洗，就容易滋生尘螨；夏季到了，家长常常带着孩子出去郊游赏花或是去动物园游玩，都很有可能对其中的某些物质产生过敏，而且干热的天气会加剧症状。
家长要有心理准备，过敏性结膜炎一般会反复发作，所以要做好多次治疗的打算。一般的治疗通常是缓解过敏症状，治标不治本，目前儿科医院针对尘螨过敏患者推出脱敏治疗，但疗程比较长，大约要2－3年。
◆提醒：杨主任说，缓解过敏的药水含有一定激素，家长不必要谈激素色变，使用2周左右不会对孩子产生任何不利影响；另外有的家长又过于依赖激素眼药水，长期给孩子使用，如果连续滴2个月以上，可能会造成孩子患青光眼、白内障的风险加大。另外，尽量不要让孩子用手用力揉眼睛，一方面避免细菌感染，另一方面，揉眼睛会造成角膜上皮点状脱落。
睫毛倒生
症状：小朋友总是流眼泪可能并不代表他不开心，老是低着头也不见得他害羞，这些情况也可能是孩子的睫毛倒着生所引起的。倒睫毛在婴幼儿里居多，即睫毛向眼球生长以致刺激到眼球并受伤。一些婴儿是先天性的眼睑内翻，因此会常常眨眼流泪，甚至眼睛发红，胖孩子患这种疾病的较多。后天性原因中，常见的是由沙眼引起，眼睛发炎、灼伤、外伤等也会导致眼睑结巴，形成倒睫。
治疗：杨晨皓主任说，出现睫毛倒生的情况，一定要早治疗。许多家长是在孩子四五个月的时候发现宝宝有倒睫毛，因为这时孩子活动量较大，睫毛也长得硬了，孩子会有明显的不舒服感觉，要么用手揉眼睛，要么头在家长的肩膀上来回蹭。这种疾病一般不采取特殊的治疗，因为随着孩子不断的发育，8成小患者的情况会逐渐改善。到3岁以后，情况依然严重者导致角膜受伤，就要及时进行内翻矫正手术。
◆提醒：家长切忌不可随意拔掉孩子的睫毛，这样做新的睫毛仍然会生长出，并且原本柔软的睫毛会变得又粗又硬，这样更容易擦伤角膜，反而引起更严重的后果。
先天性鼻泪管阻塞
症状：这也是临床上很常见的一种婴幼儿眼病，其症状是宝宝不停地流泪，眼部分泌物增多。这种病很早就会发现，通常是新生儿或小婴儿，比如出生1－2天后家长就会发现从单眼到双眼持续性有以上症状。目前，该病的发病率大约为6－8%。
治疗：杨晨皓主任建议，一旦确诊是先天性鼻泪管阻塞，一定要尽早做泪道探通手术。这是个1－2分钟的小手术。该病在3－6个月间治愈率很高，但一岁以后手术治愈率就急剧下降。
近视
症状：近视即看近处清楚，看远处模糊。市眼病防治中心防治科科长朱剑锋说，近年来，青少年儿童近视率越来越高，年龄也明显下降，从小学两三年级开始就有孩子因患近视而不得不带眼镜。和因眼球发育不足导致远视不同的是，近视是眼球发育过度的结果。再加上现在的孩子早期用眼过多，看书、看电脑等近距离用眼频繁，导致近视增加。
治疗：正处于生长期的儿童，眼球发育还没有完整，视力也没有定型。因此很多孩子都是假性近视，可以通过配戴合适的眼镜来矫正视力。不建议使用隐形眼镜，更不可带孩子做激光手术。同时控制近距离用眼时间，减少近视增长的速度。
◆提醒：家长要注意观察孩子平时的用眼习惯，提醒孩子看电视时不能坐太近也不要躺着看，写字时头要抬高，看书时要保持一定的距离，如果出现不良的用眼习惯要及时去医院做眼部检查，确定是否要矫正视力，并选取合适的眼镜不可随意加深度数。
远视
症状：每个孩子出生时都是远视，随着年龄的增长会逐渐减轻症状，3岁时下降到100度-200度是正常，如果远视度数过高会影响视力，大约300度以上就可能造成弱视。如果孩子在正规医院通过扩瞳验光后被发现远视300度，特别是左右眼度数一高一低，更容易导致弱视。
治疗：朱科长表示，远视不需要人人戴眼镜，轻度的远视会随年龄增长消失。但严重的远视，要及时佩戴矫正眼镜，特别要抓紧8岁以前的黄金时期。
◆提醒：与近视相比，远视常常不容易引起家长的注意。尤其是孩子在阅读、画画、写字等近距离工作时，如出现头痛、呕吐等现象，要引起重视，这很可能是远视的症状。
弱视
症状：朱剑锋科长说，因为弱视是不可逆的疾病，所以如果发现得晚，对孩子健康造成的损害非常严重。朱剑锋科长推荐出生以后半岁以后就经行视功能检查，申城目前的儿保检查中有次项目，但有的外来务工者不进行这一检查，可能遗漏。小班0.6，中班0.8，大班1.0以下的孩子，视力可能会有异常，幼儿园卫生老师发现后会建议家长带浙西而孩子到医院确诊，并排除是否有弱视。目前发病率大约为3%-5%。
治疗：3岁左右治疗弱视成功率非常高，大部分病孩可能伴有远视、斜视，一般用戴眼镜、遮盖治疗和训练都能治愈。到7岁成功率下降一半，到12岁以后几乎没有治愈的可能了。
◆提醒：弱视的治疗并不难，难在早发现，所以家长的责任很重要。如果孩子看东西没有固视，喜欢斜眼看，凑得很近看或跑到很前面才能看清楚，那家长就要警惕了。
斜视
症状：斜视的两只眼睛不在平行的视内斜外邪，内斜俗称斗鸡眼，外斜俗称斜白眼。
治疗：朱科长说，早期发现后，由专业医生判断是否要手术，有的病孩可以通过戴眼镜和视力训练治疗。如果不即使治疗，容易引起弱视。
◆提醒：如果孩子出现斜视现象，如偏着着头看书、写字、看电视等，要即时去医院检查斜视最好在3岁以前进行矫治，否则到了5～6岁，孩子还可能出现多种情况的眼疾。
延伸阅读：
新生儿便秘怎么办
如果新生儿是胎粪性便秘，可以采用等渗温盐水，每次15~30毫升灌肠;也可以用开塞露每次5毫升轻轻注入肛门，保留几分钟，多次即可见效。
右手四指并拢，在孩子的脐周按顺时针方向轻轻推揉按摩，每次约5分钟左右。这样不仅可以帮助排便，而且有帮助消化的作用。
母乳喂养的新生儿便秘了，新妈妈要开始注意饮食调理了。新妈妈应该清淡饮食，多吃蔬菜水果，多喝水。
新生儿便秘是因为粪便滞留在肠道，粪便的水分不断被吸收，导致粪便干结无法排出。新生儿多喝白开水有利于消化道和肠道的润湿，促进排便。
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