路透社援引荷兰的一项最新研究显示，超重、肥胖儿童出现肌肉、骨骼疼痛的几率要高于体重正常的儿童，这会影响他们的发育，也会恶性循环导致减肥更难。肥胖、走路、长个，三个看似不太相干的词，却有着不可忽视的联系。本期，华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科主任罗小平教授，将为大家解答最热点的成长问题。
问题一：孩子肥胖会不会影响腿部发育，或导致他们学走路晚？
答：孩子走路晚有很多原因，不一定是因为肥胖，这需要进一步通过全面的检查后才能确定。但过度肥胖确实可能导致运动发育受到影响，比如开始时学走路比较慢、走不稳，或者也可能因为负重过大出现下肢弯曲，不愿活动。运动量减少又反过来加重肥胖，影响骨骼和肌肉的发育，形成不良循环。
问题二：孩子从一两岁就开始发胖，会影响长个吗？
答：除了某些以肥胖为主要表现的内分泌疾病和遗传综合征，肥胖通常不会影响长个。但肥胖儿童有性早熟倾向，可能导致最终身高偏矮。
问题三：有人说，一个孩子如果走路早，就会说话晚，或者走路晚、说话早，这种说法有道理吗？
答：运动和语言发育不一定完全同步，但正常儿童都会有比较一致的规律。而且，也没有证据能够证明走路早就会说话晚的观点。只不过，孩子所处的环境、所受的教育或某些疾病都会对语言和运动的发育产生不同程度的影响，这是需要注意的。
问题四：为什么孩子总是踮着脚尖走路？有些孩子长到三四岁了，走路跑步时，还是晃晃悠悠，这是不是说明他们的平衡性有问题？
答：孩子开始学步会踮着脚尖，可能是一种谨慎或自我保护的步态；三四岁的小孩跑步不稳，是因为平衡性差，动作协调和控制性不够完善，通常没有大问题。但如果情况较严重，应去医院检查，以排除中枢神经系统或骨骼、关节、肌肉疾病。
问题五：孩子刚学走路时，家长喜欢拎着孩子的一只手让他们走，这样好不好？
答：只要是轻轻牵着，一般没有问题，但要注意不能用力过猛，如单手拎起离地等，以免关节脱位或拉伤。
有关调查表明，意外伤害是0~14岁儿童的首位死因，并有近一半是在家中发生。暑假已临，父母应提高警惕，把安全隐患降到最低。
坠落发生在一瞬间
危险情景:宝宝试图跨越小床或登高去拿自己想要的东西，或是孩子喜欢在窗台和阳台上看风景、游戏。如果没有一定的防护措施，就有可能扑空而跌下。
发生数据:调查显示，儿童意外伤害发生率最高的是跌落。从刚会翻身的宝宝到十几岁的中学生，每3人中就有1人遭此一劫；其次是磕碰、挤压致伤或扭伤。
提示:将刚会爬的宝宝放在大床上玩时，床的两侧要有护栏，如果没有，可用被子或枕头挡一下；床要远离窗户，纱窗不足以防止宝宝跌出窗外，所以窗户应该装上护栏；阳台栏杆的间隔不可太大，以免宝宝坠落；在家具和窗户的尖角上最好都加装防护角；不要让5岁以下的孩子进入厨房，在卫生间的洗脸盆、浴缸附近，铺上橡胶垫，以防孩子滑跤。
不经意被宠物咬伤
危险情景:温顺的小猫小狗也有兽性难改的时候，尤其是在宠物发情期。宠物的这种野性常常是在让人意想不到的时候发泄出来，给宝宝造成伤害；此外，小动物也有占有欲，它的玩具、领地有时是不能碰的，嫉妒心会使它们努力捍卫自己的地位。
发生数据:北京的一项数据显示，每天有139名儿童受到意外伤害，其中30人是被狗咬伤的，其中82％的“凶手”是宠物狗，60％的咬伤并非儿童挑衅所致。
提示:在没有成人的陪伴，不要让孩子给宠物喂食；禁止宠物与孩子一起睡觉；一旦发现宠物发出嘶嘶声、嘘声、吠声、咆哮声或表现其他发怒的迹象，要立即将孩子与宠物隔离。同时也该教给孩子自我保护的方法，譬如不要靠近拴住的狗、不抚摸陌生的狗；别让宠物舔自己的手指和脸等。
高温常常酿成大祸
危险情景:孩子不小心碰倒暖瓶、水壶、热粥、热烫，或是洗澡水温度过高等而造成烫伤。此外，当食物在微波炉里加热较长时间后拿出，孩子常会迫不及待地打开包装，也很容易被蒸汽烫伤。
发生数据:调查显示，在家庭中遭遇烫伤和烧伤的，有50％以上是儿童，尤其是3岁以下儿童。
提示:平时可以设法让宝宝适度感受“烫”的危险，如抓住他的小手，摸摸有点烫的杯子外壁和升起来的蒸汽；在给宝宝洗澡时，要先调好水温再抱宝宝进去。切忌先放热水再放冷水，因为宝宝心急，有可能在还没有兑冷水时就捷足先登，酿成大祸；热水瓶、热粥、热汤等要尽量放在孩子碰不到的地方。
娱乐场有安全陷阱
危险情景:有些小型游乐设施的质量不达标，孩子在这些器械上娱乐，就有可能发生意外。即使孩子在玩“翻斗乐”“蹦床”等游乐设施，如果姿势不正确，也会引起拉伤、撞伤或骨折等，还有些较高的滑梯以及其他高大的娱乐器械都有让孩子摔下来的危险。在离地3米的地方一旦摔下，就像从二层楼窗户坠落一样。
发生数据:尽管国内尚没有孩子在运动娱乐场所遭遇意外的统计数据，但是临床发现，孩子其中受到伤害甚至死亡的事例却不计其数。
提示:带孩子去游乐场所玩，一定要考虑安全系数，父母应先把整个环境检查一遍，一旦发现破损器材，绝不能让孩子去冒险。此外，那些较为高大的运动或娱乐器械周围的地面看看是由30厘米厚的橡胶垫、轮胎碎片或是细沙铺垫而成的，还是用草、土和沥青覆盖的。无疑，前者的减震材料能起到很好的保护作用。在蹦床上玩的孩子越多，受伤的可能性也就越大；父母不应让学龄前的儿童玩高于180厘米的运动器械，更不能让孩子玩一些不适合他年龄、身高、体质的游乐项目。
其他安全隐患
溺水:溺水会在无声无息中夺走孩子的生命。对于小宝宝来说，哪怕是2.5厘米深的水也有可能令他们窒息。
攀爬:儿童游乐场中的攀爬架不适合5岁以下的孩子，即使有父母保护，也无法消除意外伤害的隐患。
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霖茜出生时的部分身体数据
霖茜正常新生儿
体重700克3000克
头围22.5厘米34厘米
身长34厘米50厘米
两岁的霖茜(化名)和父母一起来到郑州大学一附院小儿内科，护士们给她量身高、测体重:身高70厘米、体重10公斤……
谁能想到，这个发育已经和正常孩子没太大区别的孩子刚出生时是仅有700克、胎龄只有25周的袖珍女婴呢？
10月27日是我省体重最轻的新生儿霖茜的两岁生日，担负当年抢救任务的郑州大学一附院小儿内科主任医师李玉琴教授特地为小霖茜做了全面体检。“一切正常”的体检结果让医护人员感到满意。
就在两年前，小霖茜在郑州大学一附院小儿内科ICU(重症监护室)的“人造子宫”里待了62天，在医护人员精心治疗下闯过了呼吸、感染、喂养等生死关，体重达到2公斤，一切身体指标均符合出院标准。
救治过程中，有哪些鲜为人知的幕后故事呢？记者走访了参与当年抢救霖茜的李玉琴主任医师、郭宏湘主治医师等医护人员。
早产女婴大小如成人手掌
“李教授，我们接生了一个早产儿，胎龄仅25周，需要紧急抢救。”2006年10月30日晚，小儿内科的李玉琴教授接到妇产科的求援电话。“体重700克，身长34厘米……”主治大夫郭宏湘发现，这名袖珍女婴的手臂和腿只有成人食指和拇指粗细，体重不足正常新生儿的1/4，大小和成人手掌差不多，成人的鞋子都可以给她当摇篮了。据袖珍女婴的父亲邵先生介绍，他来自郑州市惠济区古荥镇，爱人患有再生障碍性贫血，6年前曾经怀孕但最终流产。邵先生恳请专家尽全力抢救婴儿，否则他们极有可能失去做父母的机会。
呼吸关 挠脚底板“提醒”女婴呼吸
小儿内科主管护师李玉玲回忆说，小霖茜由于胎龄小、低体重、呼吸中枢发育不成熟，在救治过程中曾经一度出现呼吸暂停，随时有生命危险。
没有呼吸就没有生命，保证新生儿正常呼吸是救治成功的第一要务。但恰恰早产儿因为呼吸中枢发育不成熟，呼吸常不规则，甚至出现频繁呼吸暂停或呼吸衰竭。为此，李玉琴专门指定一名护士，一旦发现婴儿不能自主呼吸，就及时用手指轻挠她的脚底板，“提醒”婴儿呼吸。
另外，人体与外界环境进行气体交换的基本单位是肺泡，肺泡要保持张开状态，需要一种称为表面活性物质的参与，早产儿的肺泡表面活性物质较少，容易出现呼吸困难。但幸运的是袖珍女婴的妈妈在怀孕期间，因治疗再生障碍性贫血曾经大量服用激素，母亲体内的部分激素通过脐带传给了子宫里的胎儿，正是胎儿体内的激素，促进了袖珍婴儿的发育。
因祸得福的袖珍女婴顺利地度过了呼吸关。
消化关 一天只能吃喝6ml稀释奶
经过3天的救治，呼吸稳定的袖珍女婴让专家们长出一口气。已经连续3天没有吃东西的婴儿，体重一度降至600克，如何度过喂养关成了又一难题。
早产儿各脏器功能极差，特别是消化功能。早产儿的胃肠道功能是随胎儿月份的发育而不断成熟的，离开母体越早的早产儿，胃肠功能越不成熟，喂养就越是困难。哪怕是一丁点的饮食不当，都有可能出现坏死性小肠、结肠炎，且有生命危险。与正常新生儿不同，早产儿的奶粉不能按配方奶粉的比例配制，而要从稀释奶开始。袖珍女婴出生第四天，专家们开始按照1:1的比例给她配制稀释奶。不能直接喝下去，就通过鼻饲的方法。刚开始，护士每天只能给袖珍女婴鼻饲6ml稀释奶，出生第十天，医护人员加大了奶量和浓度，从每天的6ml到10ml，袖珍女婴仍然没有异常反应，让参加救治的医护专家们看到了希望。
智力关 护士每天和她“对话”1小时
之所以出现早产儿，原因是多方面的，比如胎盘的早期剥离、脐带供血不足或感染，还有一些到现在医学家仍然没有发现的原因。虽然导致胎儿提早出生的原因很多，但有一点可以肯定，这些原因导致的后果基本相同，就是胎儿缺氧。在大脑或全身缺氧的状态下，即使新生儿幸运地闯过死亡关，仍然有着高达30%的致残率。为了让袖珍女婴躲过致残关，李玉琴们下了很大工夫。在袖珍女婴出生的第一天，护士便拿出各种颜色的玩具在袖珍女婴面前晃来晃去，专门的护士陪伴在袖珍女婴的旁边和她“对话”，每天不少于1个小时。“别小看了这些工作，它可以刺激新生儿的视觉神经和听觉神经，有助于开发袖珍女婴的智力。”李玉琴教授说。
夏天湿热的天气里，很多孩子的脖子和四肢因为出汗浸渍而起红疹甚至糜烂。专家提醒，为了预防间擦疹，最好让孩子“摊”开了睡觉，并适当使用爽身粉。
首都儿科研究所附属儿童医院皮肤科刘晓雁主任医师告诉记者，夏天孩子容易出汗，因此大腿根部、腋下、脖子等容易积汗潮湿的地方，就可能出现间擦疹。患处皮肤会发红、起疹子，感觉很痒，如果患处被孩子抓挠破了还可能破溃、出水。由于患处破溃可能导致细菌感染或真菌感染，因此一旦发生破溃要尽快送孩子到医院。如果患处只是出疹子、发红，可以给孩子涂抹些治疗湿疹的药膏。
北京儿童医院皮肤科主任马琳还提醒，尽量不要让孩子抓挠患处，也不宜用肥皂洗或是热水烫，否则都可能使病情加重。要给患儿清洁皮肤，最好用36℃左右温水沐浴，而且每天清洁一次即可。
要预防孩子患上间擦疹，专家提醒家长，尽量给孩子穿纯棉制品，尽量不穿丝、毛及化纤衣物。睡觉时最好让孩子把四肢“摊”开了睡觉，避免积汗。
延伸阅读：
如何让新生儿安然入睡
创造环境让3个月婴儿学会入睡
婴儿常会在瞌睡时哇哇大哭，民间叫“吵瞌睡”，其实就是入睡困难的表现，大多数3个月以前的小婴儿没有学会怎样入睡，需要家长创造一个符合睡眠卫生的环境：安静、通风、温度湿度适宜、睡具柔软、厚度适中。并且，给予适度的轻拍、摇晃或摇篮曲等帮助入睡，一般3个月后，宝宝就会自觉顺利入睡了。
睡眠觉醒频繁使睡眠“碎片化”，将影响体格和精神发育，是家长较多关注的问题。噪音、过强的光照，暴露于吸烟环境、睡眠环境温度过高或过低、睡眠地点频繁改变都可造成睡眠不宁。睡眠中不合适的干扰，如频繁地喂食，摄入液体过多使夜尿次数增多也是影响因素之一。饮食及药物也是影响因素之一。此外，如中耳炎、消化不良、佝偻病等也常导致入睡困难。中枢神经系统损害和发育异常，例如新生儿缺氧缺血性脑病可使婴幼儿出现不同程度睡眠不宁。
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