益生菌可预防抗生素相关腹泻

　　益生菌是一种通过改善肠道微生物平衡，对宿主产生有益作用的活的微生物添加剂。益生菌可预防抗生素相关腹泻和婴儿腹泻，但它在其他原因所致腹泻中的作用仍有待证实。

　　对益生菌产品的菌种选择非常重要，定植力、有效性和安全性等方面均需全面评估。应选择菌株来源经典明确、低温储存、标识活菌数量、有效期短的益生菌制剂。同时益生菌不能与抗生素联合使用。

　　〖抗生素相关的腹泻会带来什么不良影响？〗

　　抗生素使用时间越长、联合使用抗生素种类越多，腹泻的发生率越高。高级广谱抗生素种类越多，引起腹泻的危险性越高。在住院治疗的患者中有 29%以上的人会出现AAD，后果就是住院时间延长，医疗费增加，增加其他感染性疾病的发病危险，死亡率也会增加。尽管所有的抗生素都可能引起腹泻，但在导致腹泻方面作用最强的是青霉素、氯林可霉素、头孢霉素和氨苄西林。AAD的病理学原因主要是抗生素治疗引起正常菌群紊乱，破坏益生菌在肠道壁上形成的生物菌膜，有害菌大量繁殖。最严重的AAD往往是由艰难梭菌引起的假膜性肠炎，艰难梭菌能抵御大多数抗生素，所以抗生素的 “大屠杀 ”过后，会大量繁殖，从而引发腹泻。

　　〖传统治疗方法有什么不足？〗

　　以往的治疗方法是立即停用抗生素或调整抗生素，大约 22%的病例在停用抗生素后 3天内临床症状缓解。但是以艰难梭菌感染引起的腹泻由于治疗较为困难，对于中度以上及症状持续的患者，就必须给予额外的抗生素来治疗。一般是使用甲硝唑或万古霉素，但甲硝唑或万古霉素有停药后多次复发现象以及本身也可以引起艰难梭菌性肠炎的问题。另外 AAD引起的念珠菌感染，还要给予制霉菌素、氟康唑等治疗。如此多种类的抗生素对肠道菌群一番屠杀之后，就如同一场大火的洗劫，只留下空旷的土地，要想再恢复郁郁葱葱的植被覆盖需要漫长的时间。肠道菌群要想重新建立，也需要很大的努力才能实现，有些人由于后续没有及时补充益生菌，健康平衡的肠道菌群迟迟建立不起来，肠道功能受到很大的影响。

　　〖益生菌是没有副作用的缓解抗生素相关腹泻的灵丹妙药！〗

　　有研究发现，预先服用一种乳杆菌制剂 Lactinex，可以有效预防由氨苄西林引起的腹泻。酸奶可以减轻红霉素治疗引起的腹泻、腹部不适、胃痛以及胀气等。婴儿口服乳杆菌可以有效预防由阿莫西林治疗引起的腹泻。

　　应对抗生素副作用的方法就是在治疗过程中或治疗后补充益生菌和益生元来预防副作用的发生。 2006年发表在《美国胃肠病学杂志》上的一篇综述指出，有多达20项严谨的科学研究都得出了相似的结论 ——某些益生菌（鼠李糖乳杆菌、布拉酵母菌、多种混合益生菌等）能显著降低抗生素相关腹泻发生的几率。

　　对于预防艰难梭菌的感染而言，布拉酵母菌比较有效。布拉酵母菌是 20世纪 20年代法国微生物学家亨利 .布拉在去东南亚的旅途中发现的。当时，他路过一个村庄，发现村民们喝荔枝皮熬出来的汁液能有效缓解痢疾的腹泻症状。布拉从这种液体中提取出了一种酵母菌，并证明这种酵母菌有缓解腹泻的功效，由于它和制作面包时的酵母菌 ——酿酒酵母菌类似，于是将它命名为布拉酵母菌。从此，医生就常常使用含有布拉酵母菌的药物治疗抗生素引起的腹泻、成人和儿童急性腹泻。以及艰难梭菌引起的腹泻，最难能可贵的是，这种益生菌疗法完全不会带来任何的副作用或者不良反应。

　　如果你即将要接受抗生素治疗，最好在治疗前几天就多摄入一些益生菌，建议多喝酸奶和酸乳酒，或者每天服用益生菌补充剂。抗生素治疗开始后，每天也需要补充益生菌，但是不要和抗生素同时服用。要注意保护肠道菌群，如果腹泻后才开始服用益生菌补充剂，那么大多数益生菌可能会直接穿过消化道排出体外，没有机会在体内增殖。尽量摄入多种益生菌，可以喝酸奶的同时喝酸乳酒，或者摄入两种含有不同益生菌的食物或补充剂。抗生素治疗过程中，饮食要保持健康，多吃富含益生元的蔬菜、水果和全谷食物等，少吃精制的含糖食物。健康的饮食有助于为益生菌提供良好的生活环境，让这一种灵丹妙药更好的发挥它的作用，在与有害菌的战斗中赢得胜利！

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　　新华网华盛顿５月９日电当人们服用抗生素时，往往会把肠道中有益和有害的细菌同时杀灭，因此容易导致腹泻。美国研究人员日前发表研究报告说，酸奶等食品中常见的益生菌有助缓解这种不良反应。

　　根据这份刊登在最新一期《美国医学会杂志》上的报告，研究人员分析了６３项涉及益生菌（乳酸菌、双歧杆菌、酵母菌、链球菌、肠球菌等）的随机对照实验数据，１．１８万人参与了这些实验。他们发现，与服用抗生素但不食用益生菌的对照组相比，食用益生菌人群发生腹泻的风险降低了４２％。

　　不过，研究人员也指出，尽管大部分实验里都使用酸奶中常见的益生菌类型，但是鉴于实验采用不同的标准，目前还无法确认哪种类型的人服用哪类益生菌最有效。报告作者之一、兰德公司研究员纽伯里说：“要确定哪类益生菌效果最好、哪类患者最可能获益还需要进行更多研究。”

　　益生菌是肠道中对健康有益的细菌。此前研究显示，一些益生菌有增强免疫力、防止感染等功效，甚至可抗癌。

　　（记者任海军）

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　　据5月9日刊《美国医学会杂志》上发表的一则对以往研究的综述及荟萃分析披露，益生菌的服用（活的微生物，它们会在诸如酸奶等食品中自然出现，人们对其的食用是为了赋予人体某种健康的裨益）与降低抗菌素相关性腹泻的风险——一种使用抗菌素的常见不良反应——有关。

　　根据文章的背景资料：“使用会干扰胃肠道菌群[微生物]的抗菌素与诸如腹泻等临床症状有关，而腹泻可在高达30%的病人中出现。这些症状范围涵盖从轻微及自限性的症状至严重症状——尤其是难辨梭状芽孢杆菌感染，而抗菌素相关性腹泻（AAD）是患者不坚持抗菌素治疗的一个重要原因。”益生菌可能在抗菌素治疗时或治疗后维持或恢复肠道的微生态系统（微生物生态学）。文章的作者写道：“人们对益生菌干预疗法的兴趣日增，而益生菌可有效防止或治疗AAD的证据也在增加。”

　　加州圣塔莫尼卡RAND Health的Susanne Hempel, Ph.D.及其同事们开展了一项研究，旨在对可获得的用益生菌来防止或治疗AAD的证据进行评估。综述作者对数据库进行了搜寻以发现涉及AAD和益生菌（乳酸菌，双歧杆菌，酵母菌，链球菌，肠球菌，和/或芽孢杆菌）的随机对照试验（RCTs）。共有82个RCTs符合纳入本研究的标准。

　　大多数的RCTs使用的是仅以乳酸菌为基础的干预或是乳酸菌与其它菌属（这是生物体系的次级细分）相结合的干预；对这些干预中的菌株的记录不良。在所有被纳入的试验中，有63个试验报告了发生腹泻的参与者的数字，以及随机分派至2个治疗组的参与者的数字。在所有的63个RCTs中（n = 11,811名参与者），与不用益生菌的对照组相比，益生菌的使用与发生腹泻风险降低42%有关。该结果在若干亚组中及敏感性分析中都是一致的。治疗效应等同于13这个需要治疗数字。

　　研究人员指出，在汇总的结果中存在着显著的异质性（跨越各项研究的差异），而确定这一关联是否会随着人群、抗菌素的特征或益生菌的制剂而发生系统性变化的证据不足。

　　文章的作者得出结论：“我们的综述发现有足够的证据可以得出结论：施予辅助性的益生菌与AAD风险的降低有关。这个一般性的结论很可能会掩盖在病人中、抗菌素中及益生菌菌株或混合物中存在的功效的异质性。未来的研究应该对这些因子进行评估并明确地评估不良反应的可能性以进一步地增进我们对用益生菌来防止AAD的理解。”

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延伸阅读：

如何判断新生儿发烧

　　下面提供父母几招辨别宝宝发烧的方法：

　　1.用触觉的方式，可发现宝宝的身体及额头温度比平常高。

　　2.以量体温的方式确知。如果宝宝体温超过摄氏37.8℃，即表示已发烧。

　　3.宝宝发烧时的外表特征：脸部潮红、嘴唇干热，并显现哭闹不安。

　　4.若已发烧一、二个小时，或因疾病引起之发烧，通常会影响宝宝食欲。

　　5.宝宝发烧后，其尿量较少且颜色较深。