中医解析：小儿冬季睡眠多汗

　　入冬后，小宝宝睡觉经常出汗。晚上给宝宝洗漱完毕送上床，刚入睡就满头大汗，后脑勺、颈部、腋窝，都是汗水，真叫人担心。

　　生理性出汗不必太担心

　　宝宝秋冬季出汗不一定是身体出了问题，也可能是生理性出汗，不必太担心。一般活泼好动的孩子白天运动量大，产生的热量多，孩子的体温调节功能还不健全，身体不能将多余的热量散发出去。因此入睡后便会通过出汗散发多余热量，保持正常的体温。

　　另外，父母总担心宝宝受凉，所以关门窗，室内温度高，孩子容易出汗。这种情况叫“生理性出汗”，一般发生在上半夜，睡熟后就会缓解。这种情况不用担心，只要注意减少孩子睡前的活动量，避免吃高热量的食物、饮料等即可。

　　如果试过汗味，没有特别，亦排除了盖被过多，以致体温过高而冒汗这个理由，则小孩子常见的不正常冒汗有两种：

　　（一）阴虚盗汗：

　　出汗後摸他，会发觉身体热得好紧要，小孩的反应一般是踢开被子。其他特徵包括：

　　面红、眼红、唇红，每日往往由下午开始就掌心发热；

　　睡不安宁，辗转反侧，好像不断有梦；

　　平常脾气暴躁易怒；

　　如有肝热，更兼大便燥结。

　　（二）脾虚气虚：

　　出汗後摸他，会发觉浑身冰冷，显示身体极为虚弱。其他特徵包括：

　　容易疲累，平时不太活跃；

　　胃口不好，不想多吃；

　　大便稀烂；

　　人较浮肿。

　　“脾虚”的“脾”不等於脾脏的脾。中医所谓“脾”，包括整个消化系统，所有食物营养的吸收、分解、传送，都必须畅旺，不可有阻滞，否则会窒碍体液流通和机体运作。医书有云：脾为後天之本，不无道理，因为一个人吸收和排功能差，整体都受影响，行动有如慢几拍。

　　至於“气虚”的“气”也不光是呼吸，而是包括：肌肉弹力、器官运作功能（气机是否畅旺）。调理时，必须健脾补肾。

　　后半夜和整夜盗汗要重视

　　除生理性出汗外，还有一种就是平时人们所说的盗汗，一般发生在下半夜。从中医上讲，盗汗的原因主要是孩子身体虚弱，“有些孩子本身营养状况不是很好，冬季容易盗汗，尤其在感冒或发烧过后，更易出现。”由于出汗过多，宝宝体内的水和盐会大量丧失，引起气虚，有时会造成脾胃功能失调，消化不良等症。平时父母应注意用干毛巾及时为孩子擦汗，经常更换内衣，防止因出汗而着凉感冒。让孩子勤洗澡，保持被褥干燥等也很有必要。

　　如果孩子在盗汗的同时还伴有枕秃、囟门闭合延迟、“X”形腿、串珠肋等现象，很可能是由于血钙偏低引起；如果孩子盗汗以整夜出汗为特点，同时还有低热消瘦，体重不增或下降、食欲不振、情绪发生改变等，应考虑结核病的可能。

　　提醒父母，冬季孩子穿得多，运动量相对少，因此应该让孩子适当运动，同时尽量少吃油炸食品。一些因为身体状况而引起的盗汗，应及时到医院检查治疗并给予适当的处理。对于一些民间流传的偏方，专家建议应经过医师判断后再服用比较好。

　　小儿肺炎是儿童时期的一种常见病，多见于婴幼儿，是目前引起5岁以下小儿死亡的原因之一。肺炎多数由上呼吸道感染发展而来，也可能一起病就是肺炎，严重的可出现明显的呼吸困难、缺氧，并发心力衰竭、中毒性脑病等。小儿肺炎一般在发病前多有感冒病史，受凉、疲劳、气候骤变、营养不良等均可成为肺炎的发病诱因。

　　如何预防小儿肺炎

　　秋冬相交季节，正处在感冒高发时，很多感冒的小儿会发展成肺炎。因此，秋冬季节做好预防很重要。

　　(1)秋冬季节最好不要带幼儿到公共场所、人员拥挤的地方活动。房间应经常通风、保持空气清新、干爽。父母感冒时应尽可能少接触年幼子女，接触时应带口罩。

　　(2)加强营养。积极提倡母奶喂养，合理添加辅食。幼儿膳食应搭配合理，注意补充蛋白质，多吃疏菜、水果等富含维生素的食物。

　　(3)做好儿童的计划免疫。注射小儿肺炎疫苗可以有效预防小儿肺炎。麻疹活疫苗和百白破混合制剂的注射，以减少继发肺炎的发生。

　　(4)积极预防佝偻病、营养不良等。提倡户外活动，多晒太阳。培养良好的饮食及卫生习惯。

　　(5)加强护理。小儿衣着不过厚或过薄，婴儿不要包裹过紧，加强早产儿及体弱儿(包括先天性心脏病患儿)的保护和护理。

　　感冒与肺炎的区别

　　感冒时由于肺部没有受影响，因而呼吸是正常的，而当肺部受到感染时，由于炎症使肺的换气通气功能障碍，使患儿呼吸加快、急促。如果孩子发热、咳嗽、呼吸急促，就不是简单的感冒而可能是肺炎了，应及时带孩子到医院诊治。

　　如何护理肺炎患儿

　　如果孩子患了肺炎，除了要请医生药物治疗以外，家庭护理对疾病的治疗也起着至关重要的作用。一是要保持安静、整洁的环境，保证病儿休息；二是注意合理的营养及时补充足够的水分；三是加强皮肤和口腔护理，注意不要包裹太严密，要使患儿呼吸通畅，以免窒息。四是按时服药、打针，以免影响疗效。

　　专家支持：石家庄市第二医院儿科主任 徐素文

　　中医诊病，靠的是望、闻、问、切，四诊结合。在给幼儿诊断疾病时，有一种特殊的方法，就是望“指纹”。

　　“‘指纹’其实是指小儿食指掌面靠拇指一侧的一条青筋。看‘指纹’是传统中医诊断小儿疾病寒热虚实的手段之一，一般用于3岁以下的孩子。”北京中医药大学附属东方医院儿科副主任医师郝宏文对《生命时报》记者解释说，想要通过“指纹”辨别疾病，先要了解“虎口三关”（见图）。正常孩子的‘指纹’，颜色应该是红黄相间，隐隐见于皮肤之中。生病以后，‘指纹’的颜色、部位、浮沉，都会随疾病而产生相应的变化。

　　浮在表浅病轻，反之病重。如果“指纹”清晰，孩子的病情就比较轻；若“指纹”已沉到肌肤之内，说明病情较重。比如孩子刚感冒，“指纹”是清晰可见的，如果已发展到气管炎、肺炎，“指纹”就可能看不太清楚了。

　　纹色辨寒热。如果孩子外感风寒，“指纹”鲜红而表浅；若“指纹”淡红而沉于内，则为脾胃虚寒。“指纹”呈现紫色，病属热。若“指纹”紫暗而沉于肌肤之内，则显示邪热郁滞于体内。“指纹”紫黑为热邪深伏，郁闭血络，病情危重。

　　轻推“指纹”看虚实。“指纹”色淡，用手推后消失，过一会儿才出现的孩子，多是肺虚、脾虚，孩子可能表现为食欲不振、大便稀或便秘。推一下“指纹”，没有明显变化，多为实证，或病邪停留在体内。

　　“指纹”长短反映病情轻重。病情较轻，“指纹”较短，一般仅见于风关。若“指纹”到了气关，说明病情较重。如果命关也见到了“指纹”，甚至“指纹”穿过命关，向指尖延伸，中医称之为“透关射甲”，预示疾病已到了十分危险的阶段。

　　小儿疝气千万别大意

　　由于患上了小儿疝气，而导致睾丸切除？这可并不是耸人听闻，它真实地发生在我们身边。

　　沈阳市儿童医院小儿外科主任周福金表示，天气转暖，疝气就诊人数也开始增加。患了疝气之后，患儿尽量避免剧烈活动，在长到6个月大以后就可以进行手术治疗，这样可以避免影响睾丸或者卵巢发育。

　　就诊太晚 导致病情加重

　　周福金主任回忆说，最近1~2个月以来，小儿疝气的患者就开始增加，从冬天每日就诊3~5名左右的患者，增加到现在每天10名以上。就诊量是从前的两倍多。

　　小峰(化名)由于患上疝气而导致睾丸切除的例子，正是发生在1个星期之前。

　　原来小峰出生后不久便患上了疝气，大腿根部一直有个鼓包，到现在他已经快4岁了，可家长认为疝气是小毛病并没有做任何治疗。

　　就在就诊前23小时，小峰出现呕吐的症状，苦水都吐出来了，肚子涨得鼓鼓的，非常痛苦。

　　家长马上把孩子抱到儿童医院，被诊断为“右侧嵌顿性腹股沟斜疝”，也就是人们常说的“疝气卡住了”。医生决定立即手术，一个小时后，疝气治好了，而小峰的睾丸由于长时间嵌顿，已经坏死，只能切除了。

　　延误治疗 可能影响孩子发育

　　家长听到这个消息后，虽然痛心疾首，可也无法挽回了。对此，周福金解释说，家长不重视可以说是首要原因。

　　其实小儿疝气，就是百姓俗称的“脱肠”，可以说是小儿普通外科手术中最常见的疾病。主要是由于婴儿在胚胎时期，腹股沟处有一“腹膜鞘状突”，可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定，有些小孩出生后，此鞘状突关闭不完全，导致腹腔内的小肠、网膜、卵巢、输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气。

　　而疝气不及时治疗，一旦发生嵌顿，可出现肠管、甚至是卵巢、睾丸梗死。小儿年龄越小，发现越晚导致疝内容物坏死或睾丸梗死的可能性越大。虽然不是所有的患儿都会发生嵌顿，但一旦发生，后果严重。据统计，嵌顿疝的发生率占全部疝病例的1／6，婴幼儿嵌顿疝中，由于精索血管长时间受压，可并发睾丸梗死，约为10%~15%。

　　剧烈运动 可能导致疝气发生

　　为什么天气转暖，就诊的患者就开始增加？周福金分析，首先要弄清楚疝气的位置，疝气位于大腿内侧，成因是内环未闭合的结果。

　　而这个内环是睾丸，或者女孩圆韧带下降的通道，正常情况下内环在小儿出生时即应闭合，如果没有及时闭合，再加上有腹压增加的因素，例如剧烈哭闹、剧烈咳嗽等，都可能导致肠管挤出来，患上疝气。

　　孩子大于6个月可手术治疗

　　得了疝气怎么办？周福金表示，小儿疝气这种疾病一般在宝宝出生后一个月、或者几个月时突然发病，另外大腿根处内环的闭合是一个逐渐过程，有的生后还在慢慢闭合，所以疝气小儿生后6个月内可以先观察，但是必须时时留意。

　　家长应该在给孩子换衣服的时候，和孩子玩耍的时候，注意孩子大腿根处，多留意宝宝阴囊或腹股沟区是否异常，如果发现小儿哭闹或用力时，两侧腹股沟或阴囊出现一个包块或不对称，看是否两个内侧有鼓包。

　　一旦发现鼓包，并且孩子剧烈活动后鼓包更加突出，那么就要特别注意，到医院做检查。安全有效的治疗方法还是手术治疗。也可以采取微创手术，切口小，损伤轻微，可以一次处理两侧疝气。

延伸阅读：

如何判断新生儿发烧

　　下面提供父母几招辨别宝宝发烧的方法：

　　1.用触觉的方式，可发现宝宝的身体及额头温度比平常高。

　　2.以量体温的方式确知。如果宝宝体温超过摄氏37.8℃，即表示已发烧。

　　3.宝宝发烧时的外表特征：脸部潮红、嘴唇干热，并显现哭闹不安。

　　4.若已发烧一、二个小时，或因疾病引起之发烧，通常会影响宝宝食欲。

　　5.宝宝发烧后，其尿量较少且颜色较深。