感冒药尽量别给小宝宝吃

　　感冒药对孩子危害很大，甚至会有致命风险？近日，一则关于感冒药的海外报道引起了人们的关注，很多人不免心存疑虑，感冒药到底能不能吃？对此，专家给出的用药原则是：儿童感冒后，家长切勿随意用药，应及时就诊；症状轻微时能忍则忍，一定要慎服感冒药。

　　感冒药对婴幼儿有副作用

　　案例：张先生的儿子程程一岁半了。提起感冒，张先生说，他一般都到药店自行购买感冒药给儿子服用。因为他觉得感冒发烧是孩子的常见病，如果每次都带他上医院，不仅费时费力，说不定还会交叉感染。像张先生一样，孩子一感冒发烧，不少家长都会自行到药店购买药物。有些家长发现小孩鼻塞了，会用成人麻黄素给小孩滴鼻子；有些家长自行购买中药制剂给孩子吃，服用不当也容易导致过敏或肝损害。

　　据了解，目前大部分感冒药均属“非处方药”，消费者可在药店直接购买，无须出示医生处方。据专家介绍，这次英国药物安全机构列出的容易带来副作用的15种感冒药成分，是全世界几乎所有西药感冒药的主要成分，我国的感冒药产品也不例外，都含有这15种成分中的一种或几种。目前市场有所谓专门针对儿童的感冒药，专家说，这些儿童感冒药除了在剂量和配方上与成人的感冒药有所区别之外，其有效成分主要还是这15种成分中的一种或几种。

　　这些成分的作用，有的扩充血管以缓解鼻塞等症状，有的则抑制中枢神经，起到镇咳的作用。专家指出，这些成分都会造成儿童不同程度的不良反应。感冒药中，对儿童伤害最大的主要有三类成分：第一类是含伪麻黄碱、麻黄碱、去氧肾上腺素等成分的减低充血类药物，对儿童的心血管系统有影响，可能造成心悸、心律失常；第二类是含苯海拉明等成分的抗阻胺药(即抗过敏药)，其可能引发过敏性休克、心律失常；第三类是含右美沙芬等成分的止咳类药物，可引发脑损伤、心跳不规则、呼吸抑制等。儿童服用含这三类成分的感冒药物需特别谨慎，切不可随便服用或超剂量服用。

　　提醒：儿科专家呼吁家长不要乱用药，自行购买感冒药危害很大，因为儿童身体尚未发育成熟，对药物的抵抗力较弱。在用药上，不仅存在剂量上的差别，对药物的耐受性也与成人不同，而且有的药还属儿童禁用。建议2岁以下的婴幼儿尽量避免使用感冒药，6岁以下儿童要在医生指导下慎用。

　　不及时就诊易引起并发症

　　案例：陆女士的宝宝10个多月了，日前宝宝夜晚睡眠中咳嗽、吐奶、哭闹、鼻塞现象严重。由于家里有老人感冒，陆女士认为宝宝是被传染了。但陆女士之前看到海外媒体报道多种感冒药都有副作用，认为给宝宝服用感冒药不安全，只让宝宝多喝水，也不去医院就诊。这几天来，宝宝的睡眠一直不好，以前夜晚睡上五六个小时才醒一次，现在睡上半至一小时就会醒来，很难受的样子，家人十分担心。

　　到目前为止，仍没有药物可医治感冒。许多人服用的“感冒药”，不过是抗生素、预防肺阻塞、抗发热、制痛等的药物，只能缓解感冒症状，无法治疗，而且还有副作用。流感和感冒病毒随时在发展、变异，因此没有药物可以直接跟病毒对抗，人们一定得通过自己的免疫系统才能战胜感冒。专家认为，感冒是自限性疾病，绝大多数病毒性感冒可以自动痊愈，在这种情况下只需要加强护理，补充营养，多喝水多休息，再有针对性地进行退烧等治疗，并不需要用药。

　　感冒病毒在感染呼吸道的同时，也会损害其他器官，如损伤心脏、肝脏等，有可能出现并发症。如扁桃腺发炎后，有可能引起急性肾炎等。另外，很多疾病的早期表现和感冒一样，如病毒性心肌炎、麻疹、水痘等，家长很难鉴定。小孩一旦患上感冒，家长应带孩子前往儿科就诊，并根据医生的建议进行护理与治疗，切不可随意用药。

　　提醒：目前市场上出售的绝大多数感冒药，都只是针对感冒的各种症状，如鼻塞、流涕、头晕、咳嗽等症状缓解而已，而对引起感冒的病毒本身并无任何治疗作用。此外，很多病症如心肌炎、肠炎等表现症状与感冒类似，因此不及时治疗会产生严重后果。

　　单纯性感冒不吃药也能好

　　单纯性感冒的自然病程5-7天，如果经儿科医生诊断感冒不太严重，不用给宝宝吃药，多喝开水就可以自愈。儿科专家建议，尽量不要给孩子吃感冒药，尤其是多种感冒药不能同时服用，那样引发的不良反应会更多。需要注意的是：如果有高烧并且超过38.5℃，或者出现并发症，应该及时就医，避免拖延后病情更为严重。

　　物理方法——

　　由于儿童感冒吃药比不吃药危险性更大，所以专家建议症状较轻的孩子可采取多喝水、多休息、室内勤通风等自然疗法，并可采取一些物理方法，比如物理降温、用盐水软化鼻腔分泌物、清除鼻腔堵塞等，缓解感冒症状。如果鼻塞，可以用冷热毛巾交替敷鼻翼两侧，鼻涕较多要多清理。

　　食疗方法——

　　中医讲药食同源，一些制作简单的食疗方法，一日饮用数次，对于治疗小儿感冒同样有效，家长们不妨一试。

　　姜糖水：用生姜切片或切丝煎水，加少许红糖，趁热服下。1岁以内的宝宝喝红糖水即可，红糖水性温，可以祛寒。1岁以上的宝宝可以在红糖水里加一片1元钱硬币大小的生姜，3岁以上切两片。

　　葱白饮：取7根一寸长的葱白，浸在奶粉里，隔水煎熬。1岁以内宝宝每次饮用20毫升，一日数次。

　　葱姜桔皮饮：取葱白4-5根、生姜3-4片、新鲜桔皮10-20克、红糖适量。将葱白、生姜、桔皮洗净入砂锅共煎取汁，再调入红糖适量，分次服用。桔子、桔皮、桔络均可入药，有止咳化痰之效，对缓解孩子感冒的外部症状效果很好。此方适合1岁以上的小儿。

　　冬瓜薏米百合粥：做法：取冬瓜仁20-30克、百合15-20克、薏米100克。先将冬瓜仁洗净，煎水取汁、去渣。再与百合、薏米同煮为稀粥，日服2-3次。可以清肺化痰，促进康复，此方适合1岁以上的小儿。

　　新 闻 回 放

　　★英国政府下属的药物安全管理局最近发现，有69种常用的非处方类儿童感冒药和咳嗽药不仅不管用，而且还可能带来各种副作用，甚至是致命危险。该机构的报告称，有至少5名两岁以下儿童因过量服用此类感冒药而死亡，而且有超过100个出现有害反应的严重病例。同时指出，要警惕大多数感冒咳嗽药都含有的15种成分，包括使鼻腔黏膜血管收缩的伪麻黄碱、麻黄素、去氧肾上腺素(新福林)、羟甲唑啉、塞洛唑啉；抗组胺剂——苯海拉明、氯苯那敏(扑而敏)、异丙嗪、曲普利啶、抗敏安；抑制咳嗽的右美沙芬、福尔可定以及用于除痰的愈创甘油醚、吐根剂等。

　　★早在2007年，美国疾病预防控制中心就曾公布，在2004年和2005年，至少有1500名2岁以下儿童服药后出现惊厥及心血管、呼吸、神经系统副作用。美国食品和药品管理局(FDA)则建议，2岁以下的儿童不要服用止咳和抗感冒药物，6岁以下儿童谨慎使用。

　　感冒一年四季均可发生，但冬春两季为高发期，小儿又是感冒的高发人群。感冒的特点是用药与否都将经历7-10天的病程，用药仅能缓解症状。

　　因而生活中有不少人，一发现自己或孩子有感冒症状，便认为小病，不去医院，等病自愈。但殊不知，感冒不治能酿大疾。

　　小儿感冒引发肺炎

　　一开始往往呈现出感冒症状，然后可能会侵害心肌，引发心肌炎。轻者可无自觉症状，只在医生做心脏听诊，化验检或做心电图检查时才发现有异常。有的患儿表现为有头晕、疲倦、食欲不振、胸闷气促或心前区疼痛症状。随着病情的发展，患儿可出现恶心、呕吐、心动过速、心律不齐等症状表现。病情可在数小时内急剧变化，引起心力衰竭、休克或晕厥。如不及时抢救，可危及生命。

　　小儿感冒并发心肌炎

　　在患感冒的小儿中，特别是早产儿、低体重儿或有先天性心脏病、营养不良、贫血、佝偻病患儿，由于体弱，一旦得了肺炎，往往病情危急生命或迁延不愈。多数患儿出现发热、咳嗽、气急症状，也可有鼻翼煽动、口唇青紫等表现。小婴儿患感冒、气管炎时，若在安静时呼吸持续增快，大于50次/分，同时出现胸廓凹陷，应疑为肺炎，要立即送医院诊治。

　　小儿感冒可导致急性喉炎

　　本病常见于5岁以下的儿童，患儿往往出现咳嗽声嘶哑，甚至出现犬吠样咳嗽声，吸气时有痰鸣音，同时伴有精神倦怠、烦躁哭闹等。严重者可导致喉腔堵塞，发生窒息而死亡，俗称为“锁喉风”。

　　小儿感冒可诱发急性肾炎

　　急性肾小球肾炎是一种多发病、常见病，以学龄儿童为多见。此病多发于冬春季节感冒或夏秋季皮肤化脓感染后，具有一定的潜伏期，通常为1-2周，平均为10 天左右，一般在感冒或其他急性感染症状减轻或消退后，才出现肾炎症状。

　　主要表现为：血尿(尿为混浊红棕色，或洗肉水样)、水肿(多先出现于颜面部，特别以眼睑为著)、血压升高、还可出现头痛、恶心、呕吐、疲乏无力、食欲不振等全身症状。急性肾小球肾炎，如治疗不及时很容易并发急性肾炎肾病综合征、急进型肾小球肾炎、急性肾功能衰竭等，应引起高度重视。

　　小儿感冒可引起耳鼻喉病

　　1.鼻窦炎。感冒时最易并发上颌窦炎，表现为鼻塞、脓涕，伴有头痛、发热、精神不振。此时应抓紧治疗防止延误变成慢性；

　　2.分泌性中耳炎。患儿常出现耳闭、耳鸣、耳痛和听力下降。遇此情况，家长应带患儿到医院做耳喉管吹长张、鼓膜穿刺和药物治疗；

　　3.小儿中耳炎。小儿的耳咽管呈水平位，粗而短，感冒时鼻腔分泌物容易经此管进入耳腔导致中耳炎，流水流脓，而且第一次流脓后，以后每当感冒仍会出现耳朵流脓的情况。一旦形成慢性中耳炎可能终生烦恼，不可轻看了感冒这一“小病”。

　　积极防治感冒预防并发症 目前正值初春时节，也是儿童感冒的高发期，专家提醒家长们要注意孩子的春季保健，增强体质，提高机体的防病能力。注意清洁卫生，经常沐浴，避免或减少上呼吸道感染。孩子一旦感冒，应及时就诊用药，多饮水，注意休息，预防各种并发症。

　　春游踏青，很多家长会带着宝宝郊游，但是春天气温易变、花粉过敏、旅途奔波、饮食不易保证卫生，这些都成为婴幼儿健康的潜在威胁和挑战。健康周刊记者采访上海儿童医院、同济大学附属同济医院儿科的专家，为您指点如何预防、治疗和护理五大常见“春游病”。

　　【威胁一】急性呼吸道感染

　　■现象

　　灿烂的阳光仿佛已经宣告春天的到来，陈先生一家和张先生一家相约带宝宝到郊外游玩，但冷风阵阵却依然让人倍感瑟缩。一天里的天气和气温，比小宝贝的脾气还要难以捉摸，一次出游回来，两个小家伙都挂上了鼻涕。幼儿园里感冒的孩子也多了一些，一个个出现了高烧、头疼、咳嗽的症状，缺席的不少，让家长十分担心。

　　■病因

　　同济医院儿科主任谢晓恬表示，春季气温变化大，如果不注意衣服的及时增减就很容易受凉，幼儿喜欢奔跑跳跃，出汗后更加容易感冒。春季各种病菌活跃，一些父母又喜欢在春光明媚的时候带孩子出游，如果是去人口稠密地方就容易感染到病原体。能够导致呼吸道感染的病毒很多类，婴幼儿免疫力比成人低，容易受到病毒的侵袭，感冒后如不及时诊治，甚至可能引发气管炎、支气管炎甚至肺炎。

　　■症状

　　一般上呼吸道感染，可有发热、鼻塞、流涕、咳嗽和咽痛等症状，可伴有食欲减退，睡眠不安等。如咳嗽较重，咳痰或痰音明显，气急等症状，则提示可能存在支气管炎和肺炎。婴幼儿高热，可能导致高热惊厥。

　　■治疗与护理

　　一旦发病，须及时就诊，并加强护理，如卧床休息，多饮水，给予流质饮食，进食后以温开水或温盐水漱口，保持口鼻清洁等。如发现用药后症状改善不明显，或者加重，需及时去医院复诊。

　　【威胁二】麻疹

　　■现象

　　上周，外地来沪务工的胡先生和妻子发现儿子牛牛“感冒”了，不仅发烧，而且有比较严重的流涕、打喷嚏症状，还不时流泪，起初他们觉得只要吃点退烧药就可以，没想到过了两天之后，牛牛颈部出现了红色的小疹子，很快蔓延到脸上和胸部，去医院后才知道，牛牛得了麻疹。

　　■病因

　　谢晓恬主任表示，作为国家一类疫苗，大部分的婴幼儿已经接种过麻疹疫苗，但是还有部分婴儿没有接种，在春季麻疹高发季节，他们就很可能成为受感染的对象，并且威胁到尚未接种的婴幼儿，以及曾经接种过麻疹疫苗但未加强复种的成年人。

　　■症状

　　典型的麻疹具有明显的特点，即患病宝宝表现为 “发烧3天，出疹4天，退疹3天”。宝宝在患病初期，很像是患了感冒，同时眼睛出现怕光、流泪的现象。通常，宝宝在发烧2-3天内，口腔颊黏膜上会出现针尖大小的白色小点，周围有红晕，医学上将此称为“科氏斑”，这是麻疹特有的特征。

　　■治疗与护理

　　发现宝宝得了麻疹马上要去医院对症治疗，预防并发症的发生。病儿必须多饮开水或果汁，进食清淡易消化之食物，如鲜奶、稀粥、面等。房间空气要流通，但切忌直接吹风。只要悉心护理，注意饮食，如无并发症，是不必过分担心的。患病期间，注意隔离。

　　【威胁三】急性肠胃炎

　　■现象

　　同济医院门诊量显示，最近除了呼吸道感染的婴幼儿数量居高不下之外，患胃肠炎的小病人也为数不少。不少孩子是因为外出游玩时，吃了不洁食物和生冷等刺激性的食物，加上旅途劳累，引发胃肠炎。

　　■症状

　　谢晓恬主任表示，患了肠胃炎的孩子轻则腹泻，重则不仅呕吐、腹泻，还伴有腹痛、高烧等症状。有的还出现剧烈腹痛、便脓便血等症状；还有少数小病人会因剧烈的呕吐、腹泻造成脱水及低血压。出现这种急重症状，患者需要马上送医院急诊救治。

　　■护理与预防

　　胃肠炎多因不洁东西所引起，故预防最要紧的是食物清洁及保存安全。尽量不要吃街上贩卖的生冷东西。食器亦要消毒干净，婴儿的奶瓶、奶头都要严格消毒。尽量不要带小儿到人多的公共场所；教会孩子勤洗手的好习惯。

　　【威胁四】过敏性鼻炎

　　■现象

　　清明扫墓，李女士把5岁的儿子小宇也带上，顺便踏青。但陵园里有不少人在烧纸钱，被风吹过之后飘舞的纸灰到处都是，她发现小宇连续打喷嚏，之后一路不断地流鼻涕。回到市区问了幼儿园保健老师，老师表示，可能小宇患了过敏性鼻炎，需要到医院作进一步诊治。

　　■病因

　　上海儿童医院门诊办公室主任沈捷表示，过敏性性鼻炎是一种吸入外界过敏性抗原而引起的以鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要症状的疾病，是幼儿极为常见的一种以鼻粘膜水肿为主的鼻腔疾病。

　　■症状

　　鼻痒、交替性鼻塞、打喷嚏等；喷嚏通常是突然和剧烈的，大量清水鼻涕；鼻塞与体位有关，左侧卧位则左侧鼻腔堵，右侧位则右鼻腔堵；有时出现嗅觉下降或者消失、头昏、头痛、耳闷、眼睛发红发痒及流泪。

　　■治疗与护理

　　房间内空气要经常流通；避免小儿接触过敏原，尽量避免给孩子吃有可能引起过敏的食物，多喝水；常锻炼身体，加强体质，增强抵抗力；避免灰尘及有害气体的长期刺激。药物治疗可给予适量的抗过敏药物口服，鼻塞严重儿童可局部给予一定药物如麻黄素滴鼻液缓解症状。

　　【威胁五】过敏性结膜炎

　　■现象

　　王女士平时不太让女儿薇薇玩泥巴、沙子，因为觉得脏。但最近一次踏青的时候，女儿和同事的孩子蹲在桃花林的地上挖泥巴，风吹过，花粉飘扬。薇薇月龄小，不懂得不能用脏手搓眼睛的道理，顺手就用泥呼呼的小手往眼睛上一抹。结果孩子回家后，王女士发现薇薇不停地眨眼、还一直流泪。经过了解，她怀疑孩子得了过敏性结膜炎。

　　■病因

　　沈捷主任说，引起过敏性结膜炎的过敏原以花粉、灰尘、湿冷空气、尘螨、动物毛发等极易进入眼睛的物质居多，其次就是常与眼部接近的香水、化妆品、药物、隐形眼镜及其护理液等。

　　■症状

　　眼部奇痒是最大的特征，其它表现可有弥漫性的结膜充血、流泪、灼热感、眼部分泌物等，这些往往容易和其它的眼表疾病混淆。但患者一般没有眼痛，也无明显视力障碍，瞳孔正常。

　　■治疗与护理

　　切断过敏原，沈捷主任表示，一旦知道宝宝因为什么过敏后，就应该马上避免再接触，停止过敏物的刺激；在春季、以及季节交替的时候，应更加注意避免宝宝和过敏原接触；眼部冷敷，热敷会使局部温度升高，血管扩张，促进血液循环，致使分泌物增多，症状加重，所以，不能做热敷，可用凉毛巾或冷水袋做眼部冷敷；毛巾、手帕勤消毒；不要用手揉眼睛；多休息、多喝水对所有疾病的恢复和治疗都会有帮助。

　　除以上五大威胁之外，儿科医生还提醒，节假日是幼儿意外事故高发时期，家长要注意随时看护好孩子，尤其在游乐场、河边、路边以及人多的超市商场等地，不要让孩子单独玩耍，以防跌落、溺水、走失等意外发生。

　　“春天孩儿脸，一天变三变。虽然已经进入春天，但是最近冷空气总是频繁的活动，倒春寒期间忽冷忽热宝宝是最容易生病的，妈妈们要更加注意帮宝宝做好抗寒准备，提高宝宝的抗寒能力。

　　“倒春寒”天气可以多吃点味儿冲的食物

　　对此，北京朝阳医院营养科高级营养师宋新认为，要想杀菌并防寒，在饮食上可增加吃大蒜、洋葱、芹菜等味儿冲食物的次数，对预防伤寒感冒、春季多发的呼吸道感染、心脏病发作和中风大有益处。

　　中医认为，洋葱、姜、蒜、芹菜这些带味儿食物，既可疏风散寒，又能杀菌防病。其中，大蒜含有挥发性辣素，可消除积存在血管中的脂质。

　　洋葱含有前列腺素，有舒张血管及降低血压的功能。其中含有的二烯丙基二硫物及少量硫氨基酸，有促使血凝块溶解的作用。

　　芹菜含有挥发油、甘露醇等，具有降压、镇静、健胃、利尿等作用。

　　不过，儿童可能会对这些气味儿食物抵触。这时可把芹菜、姜末做饺子馅吃，也可以用碎洋葱做成炒饭。此外，将洋葱、蒜、芹菜等加热时间长一些可减少气味儿，但烹饪越长，气味儿中的健康物质保留越少。为此，市民可根据口感接受程度找到口感和健康兼顾的最佳结合点。

　　“春捂”要捂到什么时候？

　　春天正是宝宝好发疾病的季节。老话说“春不忙减衣，秋不忙加帽。吃了端午粽，才把棉衣送。”从字面上看，这话的意思并不难理解，但妈妈们还是会问：“春捂到底该怎么捂才恰到好处呢？”

　　四条原则要牢记

　　穿衣“下厚上薄”。在乍暖还寒的三月，应当注重对孩子下部，尤其是腿脚的保暖，以免感受风寒。

　　把握好时机。春季气候多变，时有寒潮过境，在冷空气来临前的一到两天，妈妈要适当给孩子增添衣物。恰到好处的“捂”，可将感冒、消化不良等病拒之门外。

　　根据气温高低及时加减衣服。当昼夜温差大于8℃时就需要“捂”，为孩子添加衣服，以免受寒。随着气温的回升，不能减衣太快，待气温持续回升后，也要再多捂7天左右，体弱的孩子应持续14天为妥当，让孩子的身体逐渐得到调节，以适应气候的变化。当气温持续在15℃以上且相对稳定时，就可以不捂了。

　　“三暖二凉”很重要。三暖指的是背暖、肚暖、脚暖，二凉指头部和心胸要凉。做到这几点能够预防疾病，减少感冒受凉的几率。

　　宝宝感冒了要全方位养护

　　感冒的宝贝很难受：

　　孩子一年要得上5～6次感冒是属于比较普遍的。感冒的典型症状包括：流鼻涕、鼻子堵塞、婴儿咳嗽、嗓子疼、疲倦、没有食欲、小儿发热。1岁以内的婴儿感冒，常常会出现发热(体温超过38℃)、咳嗽、眼睛发红、嗓子疼、流鼻涕。感冒的宝宝常常会出现食欲下降。尤其是，6个月内的宝宝，由于还不会在鼻子完全堵塞的情况下进行呼吸，所以常常会出现吃奶和呼吸困难。

　　何时需要去看医生

　　3个月内的宝宝，一出现感冒的症状，你就要立即带他去看医生。

　　较大的宝宝，一旦出现以下情况之一，你要立即带他去医院：感冒持续5天以上；体温超过39℃;宝宝出现耳朵疼痛；呼吸困难；持续的咳嗽；老流黄绿色、粘稠的鼻涕。

　　如何正确给宝宝使用感冒药

　　半岁以内的孩子医生建议不要随便吃感冒药，现在市面上一些感冒药在成分上比较混乱，一些中成药里面也添加了西药，所以半岁以内的孩子用药就要很慎重了。如果是半岁以上的孩子，家长可以咨询一下医生，哪些感冒药是可以放在家里备用的。

　　中成药方面，常见的家庭用药有保婴丹，半岁以内至两岁的婴幼儿都可以用，还有一些抗病毒口服液、健儿清解液对风热感冒效果较好，风寒感冒可以服用一些藿香正气口服液，剂量请遵从医生的指导。

　　至于成人用的感冒药，医生建议不要随便给孩子服用，特别是一些在药物说明书是上没有标明给孩子用的剂量的感冒药。不要服用两种以上的感冒药，因为药物的成分可能会有重叠，导致过量用药，增加副作用。

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如何做到新生儿包裹舒适

　　新生儿让包裹不可太紧

　　正确使用包被的方法很多，在市场上购买的睡袋，较宽松柔软，睡袋的下方是开的，便于换尿布，而且保暖。白天可以给新生儿穿上内衣、薄棉袄或毛线衣，再盖上棉被就可以了。

　　特别容易惊醒的新生儿，可以用包被将新生儿包裹起来，但不可太紧，这样可使新生儿的睡眠更好一些。

　　不要“绑着养”

　　生活中常常可以看见这样的场景，妈妈抱着未满月的婴儿，婴儿身上包裹着毛巾，外面又绳带五花大绑式绕了数圈，宝宝动都不动地安躺着，妈妈就好似捧着一尊花瓶。其实，婴儿的双手不应硬绑起来。

　　胚胎的发展及胎儿在母体子宫内的姿势，是背外腹内地卷曲着，手脚则护在胸腹外围，其目的似乎是在保护脆弱的腹部免受外力侵扰。