儿童应慎做“扁桃体”手术

　　扁桃体炎是儿童的常见病，有一些孩子，几乎每年都要发几次，每一次发病都要打针消炎一两个星期。因此，在各大医院耳鼻喉科门诊，常常能见到家长带着孩子看病时，要求医生将之切除。也有的孩子扁桃体反复发炎，家长却不愿切除扁桃体，那么，扁桃体到底该不该切除呢？

　　近日，一批一批的发烧患儿让医生们忙得喘不过气来，这些患儿发烧多是由扁桃体炎引起的。据了解，每当季节交替感冒患者增加时，儿童扁桃体炎也随之增加，不少家长都抱怨孩子“老生病”。那么，面对“老生病”的孩子，家长们究竟该怎样处理？如果是因扁桃体发炎而高烧，是否切除就能一劳永逸？市中西医结合医院耳鼻喉科副主任医师裴杰介绍，该病常见于学龄期儿童，许多家长看见宝宝扁桃体较大或偶尔发生急性扁桃体炎就要求医生进行手术摘除是不对的。

　　人身上的每个器官都有其必须履行的职责，包括扁桃体在内。它是上呼吸道感染的第一道防御门户，可抵御侵入机体的各种致病微生物，起到一定的抗病作用，一般而言，儿童时期的扁桃体多呈生理性肥大，是正常现象，扁桃体随着全身淋巴组织的发育而逐渐长大，9岁时又逐渐萎缩、退化。儿童切除扁桃体要慎重，如无特殊情况不做手术。一些孩子会反复呼吸道感染，家长可能是过于担心孩子，认为孩子一年病过三四次就不得了，其实这完全正常。只有感染达到一定的次数，才能称为“反复感染”。

　　但也有的家长对手术心存恐慌，拒绝给孩子手术，这些做法都是不对的，关键要权衡利弊。如当这种生理性肥大影响到呼吸、吞咽和发音时，则应将扁桃体手术切除。经常有遇到一些孩子扁桃体腺样体肥大像两扇大门堵住了咽部，影响了呼吸，此时应选择手术治疗，一旦病情迁延，扁桃体将成为全身疾病的病灶，睡觉打鼾等，对身体、智力发育的负面影响较大。

　　春季天气变化无常，极容易患扁桃体炎。医生建议：对扁桃体患儿增强体质是关键。平时要多锻炼身体，注意口腔卫生，尽量减少接触刺激性食物和气体，饮食宜清淡，平时多喝水，多吃些清热的水果等。裴杰最后提醒家长们，扁桃体手术虽是一个小手术，由于扁桃体是人体免疫系统的一个重要组成部分，其位置及特殊的组织结构，使它在孩子身上起了帮助整个免疫系统成长和刺激产生抗体的作用，决定是否手术切除时应听取专科医生的建议，持慎重的态度。

　　扁桃体炎是儿童的常见病，有一些孩子，几乎每年都要发几次，每一次发病都要打针消炎一两个星期。因此，在各大医院耳鼻喉科门诊，常常能见到家长带着孩子看病时，要求医生将之切除。也有的孩子扁桃体反复发炎，家长却不愿切除扁桃体，那么，扁桃体到底该不该切除呢?

　　近日，一批一批的发烧患儿让医生们忙得喘不过气来，这些患儿发烧多是由扁桃体炎引起的。据了解，每当季节交替感冒患者增加时，儿童扁桃体炎也随之增加，不少家长都抱怨孩子“老生病”。那么，面对“老生病”的孩子，家长们究竟该怎样处理?如果是因扁桃体发炎而高烧，是否切除就能一劳永逸?市中西医结合医院耳鼻喉科副主任医师裴杰介绍，该病常见于学龄期儿童，许多家长看见宝宝扁桃体较大或偶尔发生急性扁桃体炎就要求医生进行手术摘除是不对的。

　　人身上的每个器官都有其必须履行的职责，包括扁桃体在内。它是上呼吸道感染的第一道防御门户，可抵御侵入机体的各种致病微生物，起到一定的抗病作用，一般而言，儿童时期的扁桃体多呈生理性肥大，是正常现象，扁桃体随着全身淋巴组织的发育而逐渐长大，9岁时又逐渐萎缩、退化。儿童切除扁桃体要慎重，如无特殊情况不做手术。一些孩子会反复呼吸道感染，家长可能是过于担心孩子，认为孩子一年病过三四次就不得了，其实这完全正常。只有感染达到一定的次数，才能称为“反复感染”。

　　但也有的家长对手术心存恐慌，拒绝给孩子手术，这些做法都是不对的，关键要权衡利弊。如当这种生理性肥大影响到呼吸、吞咽和发音时，则应将扁桃体手术切除。经常有遇到一些孩子扁桃体腺样体肥大像两扇大门堵住了咽部，影响了呼吸，此时应选择手术治疗，一旦病情迁延，扁桃体将成为全身疾病的病灶，睡觉打鼾等，对身体、智力发育的负面影响较大。

　　春季天气变化无常，极容易患扁桃体炎。医生建议：对扁桃体患儿增强体质是关键。平时要多锻炼身体，注意口腔卫生，尽量减少接触刺激性食物和气体，饮食宜清淡，平时多喝水，多吃些清热的水果等。裴杰最后提醒家长们，扁桃体手术虽是一个小手术，由于扁桃体是人体免疫系统的一个重要组成部分，其位置及特殊的组织结构，使它在孩子身上起了帮助整个免疫系统成长和刺激产生抗体的作用，决定是否手术切除时应听取专科医生的建议，持慎重的态度。

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在美国，每年都有超过530，000名15岁以下的孩子需要切除扁桃体。根据美国科学院《耳鼻咽喉头颈外科》杂志资料显示：这些切除扁桃体的孩子中大约有80%的是因为阻塞性睡眠问题，如打呼噜、呼吸不规则，而剩下那部分孩子是因为感染。

如果孩子需要做扁头体切除手术，家长可能会担心手术过程中产生的疼痛和后期康复问题。也许，新的扁桃腺切除方式可以缓解这方面的问题。

新的扁桃体切除方式已经形成

医生切除扁桃体手术有几种方式，其中最常用的是电烙术法。使用由电流加热的手持式金属探针，将扁桃体的组织破坏，并能很好的控制出血。但是，因为使用高温，喉咙软组织被灼烧，导致手术过程的痛苦和一个比较漫长的恢复过程。

然而，在过去的10年中，医生逐渐使用一个痛苦较小的方法，叫做皮塔部分囊内扁桃体切除术和腺体切除术。用吸切方法，外科医生用旋转刀片“刮出”扁桃体和使用吸力止血。佛罗里达州奥兰多内穆尔儿童医院儿科耳鼻喉科医生朱莉-伟（音译）博士说：“外科医生切除扁桃体就是我们所说的从内而外消除扁桃体因此，不是切除所有的扁桃体，而是切除约90%，留下背后包膜或最外层。”

耳鼻咽喉头颈外科委员会认证的莫里斯敦医疗中心主治医生，迪迪埃-皮隆博士说：“只切除一部分是非常有好处的。对于孩子来说，神经末梢暴露但没有损坏他们喉咙的弓形。结果，在手术过程中，孩子的痛苦会减少，恢复的过程更快，并且出血机会减少。”

根据《耳鼻咽喉头颈外科》杂志上的一项研究显示，使用吸切法切除扁桃腺的孩子比用电烙术切除扁桃体的孩子更快地停止服用止痛药，并更快返回到他们的正常活动。另一项研究也发现，孩子们在手术后出血和脱水的风险较小。根据皮隆博士说，疼痛可导致孩子拒绝吃或喝，很多人由于严重脱水而重新住进医院。

扁桃体能够重新长出来吗？

并非所有的孩子都是很好的部分扁桃体切除术候选人，尤其是那些反复感染者，如脓毒性咽喉炎。朱莉-伟博士说：“如果留下部分组织，即使已经将扁桃体切除，他们仍然可能会感染到链球菌。”任何手术都会有风险，包括切除正常的悬雍垂组织。

但是，扁桃体手术后最重要的缺陷之一就是再生。皮隆表示，在儿童身上，扁桃体再生的机会更大。他估计，2-3岁的孩子扁桃体再生的机会是10%。但是，再生的扁桃体需要注意一个问题。很多时候，儿科医生在检查孩子扁桃体的时候，经常会看到电烙术法留下的疤痕。

朱莉·伟博士说：“那些医生会告诉家长，他们的孩子有扁桃体，但是他们不知道在三年前，它是现在的10倍大。当家长认为扁桃体重新长出来时，实际上是看看那个疤痕是怎么样。也许没有那么多的再生。”

最好的办法就是回到做手术的医生那做个适当的评估。即使扁桃体重新长了出来，如果它不会给孩子带来危险，那就别管它。

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　　扁桃体炎是扁桃体的炎症。临床上分为急性和慢性两种，主要症状是咽痛、发热及咽部不适感等。此病可引起耳、鼻以及心、肾、关节等局部或全身的并发症，故应予重视。那对于扁桃体炎患者在饮食上应注意些什么呢?下面就来具体的了解一下。

　　儿童扁桃体饮食一般调理1、急性期的营养饮食调理：急性期患者会出现咽喉疼痛、吞咽困难、声音嘶哑、头痛、鼻塞，有时可伴有恶心、呕吐、发热等症状。这一时期饮食宜清淡、爽口，多采用流质饮食，可食用米汤、藕粉、豆浆、面条汤等，多吃西瓜、葡萄、梨、柑橘等水果，多喝水或各种果汁饮料，补充机体所需的水分。病情好转后，多进食营养丰富且易消化的软食，如蛋羹、绿豆粥、清蒸鱼羹等。

　　儿童扁桃体饮食一般调理2、慢性扁桃体炎的营养饮食调理：慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎发展而来，在急性期没有及时治疗，长期反复发作而转成慢性。患者常有咽喉疼痛不适，颌下淋巴结肿大、头痛、耳痛等症状。这时，宜食清热解毒的食物，如绿豆汤、赤小豆粥、白菜、白萝卜、鲜黄花菜、丝瓜、马齿苋粥，多饮纯净水以及鲜水果汁。一定忌食油腻、炸、烤及辛辣食物，忌烟酒。

　　儿童扁桃体饮食一般调理3、扁桃体切除术后的饮食调理：扁桃体切除是临床常见手术，如果用局部醉麻，术后4小时即可给予冷牛奶、藕粉、冰淇淋等。多饮冷开水，以保持口腔和咽部清洁。若用全身麻醉者，应待清醒后，方可进食。应进流食，食物宜清淡且易于消化。禁食过咸、过酸的流食，因其易刺激创面，引起疼痛。也不宜进食过热的食物，以免使伤口血管扩张而不利于止血。一般手术后 1～2 天可改为半流质饮食或软食。

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新生儿吐奶的原因

　　新生儿的胃部，从正面看是横躺着的，呈不稳定状态，同时贲门部位(胃部入口)还比较松。也就是说，大人吃饭时，当食物进入胃部后，贲门会通过收缩来防止食物逆流回食道;但由于婴儿的胃贲门部位还不能很好地进行收缩，从而导致进入胃部的奶汁等能比较容易地流回食道。另外，与大人相比，新生儿的喉头位置要高一些，再加上他们含乳头的方式比较笨拙，从而导致吃奶时空气容易与奶汁一起吸入胃部，所以当孩子打嗝或身体晃动时，吃进去的奶也就比较容易被吐出来了。

　　吃奶瓶的宝宝

　　如何避免孩子吐奶?吐奶后又该如何护理呢?

　　奶嘴孔如果过小，孩子就要用力吸吮，从而导致空气与奶汁被一起吸了进去，也容易引起吐奶;但如果奶嘴孔过大，孩子吸吮时就容易被呛着而引起剧烈的咳嗽。所以，在选择奶嘴时，我们要考虑到奶嘴孔大小是否适合自己的孩子。