尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染,前者为肾盂肾炎,后者主要为膀胱炎。肾盂肾炎、膀胱炎又有急性和慢性之分。根据有无基础疾病,尿路感染还可分为复杂性尿感和非复杂性尿感。
慢性肾盂肾炎常由于复杂性尿路感染迁延不愈所致,根据基础病因不同分三个类型:①伴有反流的慢性肾盂肾炎(反流性肾病);②伴有阻塞的慢性肾盂肾炎(梗阻性慢性肾盂肾炎);③特发性慢性肾盂肾炎。其中前两种类型尤为常见。
尿路感染的治疗
1。女性非复杂性急性尿路感染
(1)急性膀胱炎治疗 建议采用三日疗法治疗,即口服复方磺胺甲基异恶唑;或氧氟沙星;或左氧氟沙星。由于单剂量疗法的疗效不如三日疗法好,目前,不再推荐使用。对于致病菌对磺胺甲基异恶唑耐药率高达10%~20%的地区,可采用呋喃妥因治疗。
(2)急性肾盂肾炎治疗 建议使用抗生素治疗14天,对于轻症急性肾盂肾炎患者使用高效抗生素疗程可缩短至7天。对于轻症状病例,可采用口服喹诺酮类药物治疗,如果致病菌对复方磺胺甲基异恶唑敏感,也可口服此药物治疗。如果致病菌是革兰阳性菌,可以单用阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸钾治疗。对于重症病例或不能口服药物者,应该住院治疗,静脉使用喹诺酮类药物或广谱的头孢类抗生素治疗,对于β内酰胺类抗生素和喹诺酮类抗生素耐药者,可选用氨曲南治疗;如果致病菌是革兰阳性球菌,可使用氨苄西林/舒巴坦钠,必要时可联合用药治疗。若病情好转,可参考尿培养结果选用敏感的抗生素口服治疗。在用药期间的方案调整和随访很重要,应每1~2周作尿培养,以观察尿菌是否阴转。在疗程结束时及停药后第2、6周应分别作尿细菌定量培养,以后最好能每月复查1次。
(3)复杂性急性肾盂肾炎 由于存在各种基础疾病,复杂性急性肾盂肾炎易出现肾脏皮髓质脓肿、肾周脓肿及肾乳头坏死等严重并发症。这类患者需要住院治疗。首先应该及时有效控制糖尿病、尿路梗塞等基础疾病,必要时需要与泌尿外科等相关专业医生共同治疗,否则,单纯使用抗生素治疗很难治愈本病。其次,根据经验静脉使用广谱抗生素治疗。在用药期间,应该及时根据病情变化和/或细菌药物敏感试验结果调整治疗方案,部分患者尚需要联合用药,疗程至少为10~14天。
2。男性膀胱炎
所有男性膀胱炎患者均应该除外前列腺炎。对于非复杂性急性膀胱炎可口服复方磺胺甲基异恶唑或喹诺酮类药物治疗,剂量同女性患者,但疗程需要7天;而对于复杂性急性膀胱炎患者可口服环丙沙星,或左氧氟沙星,连续治疗7~14天。
3。妊娠期尿路感染
(1)无症状性细菌尿感 妊娠期间无症状性细菌尿发生率高达2%~7%,常发生于妊娠的第一个月,其中多达40%病例可在妊娠期出现急性肾盂肾炎,因此建议在妊娠早期应该常规对孕妇进行尿培养检查,以便及时发现无症状性细菌尿患者。目前建议对于这类患者应该采取抗感染治疗。可选用一下列方案中的一种:①呋喃妥因;②头孢泊肟;③阿莫西林/克拉维酸钾。请患者于停药后1周时来医院复查尿培养,以后每月复查一次,直到妊娠结束。对于反复出现无症状性细菌尿者,可以在妊娠期间采取抗生素预防措施,于每晚睡前服用呋喃妥因或头孢氨苄。
(2)急性膀胱炎 首先可采用以下列方案中的一种:①呋喃妥因,②头孢泊亏③阿莫西林/克拉维酸钾。然后,根据尿细菌培养结果调整治疗方案。一般建议疗程为7天。
(3)急性肾盂肾炎 必须主要静脉使用抗生素治疗,在正常后48小时或临床症状明显改善后,可改为口服抗生素治疗。可先采取经验型治疗,使用头孢曲松,然后根据尿细菌培养结果调整治疗方案,总疗程为10~14天。
4。无症状性细菌尿路感染
对于绝经前女性、非妊娠患者、糖尿病患者、老年人、脊髓损伤及留置导尿管的无症状性细菌尿的患者不需要治疗。然而,对于经尿道行前列腺手术或其他可能导致尿路黏膜出血的泌尿外科手术或检查的无症状性细菌尿患者,应该根据细菌培养结果采取敏感抗生素治疗。
5。导尿管相关的尿路感染
尿道相关性无症状性细菌尿不需要使用抗生素治疗;拨除导尿管后48小时仍有无症状性细菌尿的女性患者,则应该根据尿培养结果使用敏感抗生素治疗14天。
夏季出汗多,女性阴处不透气导致微生物滋生就会容易患上尿感。尿路感染,是指病原体侵犯尿路粘膜或组织引起的尿路炎症。为什么女性容易发生尿路感染?有什么好的办法可以巧妙预防?下面为你解答。
炎热的夏天出汗多,有些女性又喜欢穿紧身内裤,不喜欢喝水,喜欢憋尿等,容易导致尿路感染。
尿路感染是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病,可分为上尿路感染(肾盂肾炎)及下尿路感染(主要指膀胱炎)。引起尿路感染的最常见致病菌是大肠埃希菌。对于女性而言,真菌、衣原体等也可导致尿路感染。
为什么女性容易发生膀胱炎呢?
首先,女性的尿道较短,约4~5cm,并且宽而直,距离肛门较近,开口于小阴唇内,这样,病原菌容易由尿道上行至膀胱而引起感染。比如性生活时可将尿道口周围的细菌挤压入膀胱而引起膀胱炎;卫生习惯不好,喜欢由后往前清洗会阴或便后由后往前擦拭,这样会将肛门周围的细菌由尿道带入膀胱而引起膀胱炎;患各种阴道炎(如真菌性阴道炎、生殖道衣原体感染等)时,病原菌也容易经尿道上行感染。所以,女性尿路感染的发病率明显高于男性,约为男性的8倍。
其次,正常情况下,进入膀胱的细菌很快可以被清除,是否发生尿路感染与机体的防御功能有关。机体的防御功能中,很重要的一点是排尿的冲刷作用,尿液滞留膀胱越久,细菌的数量越多,越容易引起膀胱炎。如果补充足够的水分、产生足够的尿液并及时排出,就可以排出膀胱内的细菌而避免感染的发生。
炎热的夏天出汗较多,如果不经常喝水,又喜欢憋尿的话,就无法冲刷掉膀胱里的细菌而引起膀胱炎。膀胱炎的主要表现为:尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛等。部分患者可出现血尿,少数患者可出现腰痛、发热,但体温一般不超过38℃,体温超过38℃应考虑上尿路感染(即肾盂肾炎)。
急性膀胱炎可按医嘱选用磺胺甲基异噁唑、氧氟沙星、阿莫西林等治疗,治疗期间一定要多喝水(包括凉茶),禁同房。
Tips
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/xinshengerdehuli/)女性如何预防尿感?
1、注意个人卫生,勤换内裤,防止细菌侵入和病菌感染。
建议穿棉质内裤,不要穿化纤或尼龙的内裤,避免穿紧身不透气的裤子。不要用公共浴池、浴盆洗浴,不要坐在未经消毒的马桶上,不要与他人共用一条毛巾。排便后,由前向后擦拭可预防感染。
2、多饮水、勤排尿。
这是最有效的预防方法,不要等到渴了才去喝水,尤其在炎热的夏天。经常排尿冲洗尿道,是预防和减少尿路感染的重要方法,可是有些女性在工作时,养成了憋尿的不良习惯,甚至有些人为了减少上厕所的麻烦而不愿意喝水,这样做无疑会增加尿路反复感染的机会。
3、注意性生活卫生。
性交前,情侣两人都要清洁身体,这能帮助将生殖器周围的细菌冲掉,否则,细菌可能由性交被送入膀胱。性交后,女性还应再上一趟厕所,排尿能有效地“冲洗”细菌。
4、不要过度清洁。
有的女性习惯长期冲洗阴道,以为这样能保持干净而预防阴道炎,其实这种做法反而会将阴道内的有益菌冲走,破坏了阴道的正常防御功能,更容易导致阴道炎的发生,而患阴道炎时往往容易并发尿路感染。所以,健康女性只要清洗外阴,保持外阴清洁就可以了。
延伸阅读:
新生儿衣服用什么洗最好?
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/xinshengerdehuli/)请问各位妈妈们,新生儿衣服用什么洗才好?大家都是专用的婴儿洗衣剂吗?关于新生儿衣服用什么洗的问题,我的回答是:宝宝小的时候衣服也不是很脏,清水洗就好。婴儿专用的洗衣液,也不错,泡沫少,味道也很好,天然的,就是好的价位有些高,还有就是太脏的衣服洗不净。用的最多的就是洗衣皂了,经济实惠,也很好用。洗衣粉千万不要,好像前面有一个妈妈说用洗衣粉,什么都可以就是洗衣粉不行。
新生儿衣服用什么洗?我家宝宝的衣服是用婴儿洗衣液洗的,有时也用肥皂。不要用洗衣粉洗,大人平时用手碰触到洗衣粉时都会觉得手部发烫,要保护婴儿娇嫩的皮肤,用温水洗也可以的!
宝宝还没出生呢,准备了雕牌的婴儿专用的皂粉,还没用呢据说皂粉比洗衣粉要好。
新生儿衣服用什么洗?没特别用过什么来洗,宝宝的衣服每天都换,而且也不是很脏,总是用温水清洗,如果脏的话,我一般都是用雕牌白肥皂来洗,洗好后放在阳光下晒晒,衣服上就会留下tulaoshi.com很香的阳光的味道。总是单独洗,有专用的盆。也不给宝宝用任何的护肤品。
新生儿相关推荐 | ||