新生儿呼吸暂停的症状及其引起的原因

　　新生儿呼吸暂停的定义是呼吸道气流停止时间大于等于20秒，或者呼吸道气流停止时间小于15秒，面色苍白，同时伴有心率减慢，即每分钟小于100次。早产儿呼吸停顿在10~15秒，不伴有心动缓慢的称周期性呼吸，为正常现象。

　　什么样的新生儿容易发生呼吸暂停

　　新生儿出生时体重小于等于1800克（怀孕32周）的早产儿

　　有神经系统疾病的婴儿。

　　周期性呼吸（快速呼吸伴暂停）是由延髓呼吸中枢发育不成熟所致，每次呼吸间隔时间超过20秒即为呼吸暂停。可发生低氧血症和心动过缓，需要采取措施刺激呼吸。新生儿低氧血症有暂时性刺激呼吸的作用，但几秒钟后会抑制呼吸。

　　中枢性和阻塞性呼吸暂停之间的区别为，中枢性呼吸暂停是由于缺乏足够的从延髓呼吸中枢传至呼吸肌的神经冲动，婴儿便停止呼吸。

　　上呼吸道梗阻（阻塞性呼吸暂停）是由下咽部软骨组织阻塞而引起呼吸气流阻断所导致。梗阻使婴儿费力呼吸但不能将空气吸入肺中，并很快出现低氧血症和心动过缓。因为胸壁运动的存在，梗阻性呼吸暂停不能被阻抗型呼吸暂停监测仪测出，但鼻部气流的监测就可发现无气流存在。

　　低出生体重儿有发生呼吸暂停的危险，需用呼吸和心率监护仪，用脉搏光电血氧仪监测婴儿的血氧饱和度，如有呼吸暂停，心动过缓或血氧饱和度的下降，护士应立即采取措施。

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新生儿呼吸暂停是怎么回事呢？尤其是早产儿，新手爸爸妈妈要特别注意观察孩子是否出现呼吸暂停的症状哦。因为，呼吸暂停的危险系数是很大的，不得不防哦。在这里，小编就来科普新生儿呼吸暂停的原因和预防方法，一起来看看吧。

新生儿呼吸暂停的原因

低氧血症：新生儿窒息、呼吸窘迫综合征、肺炎、气胸、肺不张、动脉导管未闭和出生后早期贫血都可造成低氧血症。 新生儿血液中氧气不足时，中枢神经系统因得不到充足的氧气，呼吸调节不够稳定，首先表现出呼吸增快，以后出现呼吸不规则。如果继续缺氧，则可能因呼吸抑制而出现呼吸暂停。

异常反射或反射增强：患儿中枢神经系统有产伤史者，也可能出现呼吸暂停。新生儿的咽后壁受到吃奶的刺激，面部神经受冷空气刺激或室内环境温度过高时，均可反射性地抑制呼吸中枢而出现呼吸暂停。

其他：体内代谢紊乱、新生儿有低血钙、低血糖、酸中毒、低血钠以及有败血症、硬肿症时都可出现呼吸暂停。

下面就来看看要如何预防新生儿呼吸暂停吧。

新生儿呼吸暂停的预防方法

多观察新生小宝宝：平常多关注新生宝宝尤其是早产宝宝的呼吸，注意观察他的呼吸深浅度及节律，观察他的心跳、脉搏次数和面色等，宝宝呼吸正常时，我们可以看到他的胸廓和腹部有节奏地上下起伏，而且面色是红润的，但如果宝宝突然出现胸廓和腹部一动不动的，继而出现面色苍白或青紫，则要警惕宝宝是否出现了呼吸暂停。

注意保持适宜的温度：新生儿由于体温调节中枢发育还不成熟，体温调节功能较差，体温易随着环境温度的变化而变化，而温度过高或过低时，都可能会导致早产儿发热或体温太低，引起继发性呼吸暂停，因此，婴儿房的室内温度要适宜，最好是控制在24~28℃，湿度保持在50~65%，当外界温度比较低时，要注意给宝宝做好保暖工作，当外界温度过高时，则应注意降温，给宝宝松开包被，注意多喂温白开水等。

喂养时体位要合适：新生儿因消化功能还不够完善， 再加上新生儿的胃是呈现水平位的， 上下端括约肌发育还不完全， 喂养时如果体位不当的话容易引起内容物反流到食管，阻塞气管而引发呼吸暂停。因此，在给他喂奶时，要特别小心，不要呛着他，哭闹厉害的时候最好安抚他使他情绪平稳后再喂奶，喂完奶后要竖着抱孩子，轻轻帮他拍出奶嗝，并取右侧卧位，抬高上半身，以防宝宝吐奶造成误吸而促发呼吸暂停的发生。

预防感染：新生儿尤其是早产儿的抵抗力较低，而感染也可诱发或加重呼吸暂停的发生，因此，预防宝宝的感染也是非常重要的。爸爸妈妈在摸宝宝之前，一定要先洗洗手，尤其是从外面回来后，在抚摸孩子之前一定要换衣服和洗干净双手，特别是要注意别让有感染性疾病的人接触到新生宝宝，同时注意保持室内空气流通。

皮肤的抚触刺激：皮肤是神经系统的感觉器官，而新生儿的皮肤则更为敏感，当用双手对新生宝宝各部位的皮肤进行按摩时，可以很好地刺激新生儿的感觉器官，如头部抚触有助于刺激中枢神经系统、兴奋呼吸中枢；胸部和背部抚触，可以刺激肺反射；腹部抚触，可以促进肠胃蠕动，促进胎粪的排泄和胃的排空，减少发生呕吐和返流等。因此，在给宝宝洗完澡后，妈妈可以学着帮他做一个全身的抚触和按摩。

新生儿出现呼吸暂停，家长不可慌乱，要冷静处理哦。

1。原发性呼吸暂停 生后3～5天多见，主要见于早产儿，胎龄愈小，发病率愈高，不伴其他疾病。由于呼吸中枢发育不完善，任何细微外界干扰均可影响呼吸调节。早产儿在体温过高或过低时，喂奶后和咽喉部受到刺激时（导管吸引、插胃管），均易发生呼吸暂停。胃内容物刺激喉部黏膜化学感受器，以及酸性溶液进入食管中段胃食管反流，可反射性地发生呼吸暂停。因此在给早产儿喂奶时必须密切观察，即使未呕吐，少量奶汁反流即可引起呼吸暂停。早产儿若颈部向前弯或气管受压时也易发生呼吸暂停，在护理早产儿时切忌枕头太高，用面罩吸氧时，面罩下缘应放在颏部，如放在颏下可使气管受压发生呼吸暂停。

2。继发性呼吸暂停 新生儿期有不少病理因素可引起呼吸暂停，常表示病情加重。引起呼吸暂停的病理因素如下：

（1）组织供氧不足：包括任何引起低氧血症的肺部疾患、严重贫血、休克、某些先天性心脏病等。低氧血症常见于许多新生儿心肺疾病如肺透明膜病、胎粪吸入综合征、持续性肺动脉高压、动脉导管开放和青紫型心脏病。低氧血症对呼吸的抑制作用通常在生后3～4周内最明显，此时如设法将动脉血氧分压维持在6.65～9.31kPa（50～70mmHg），便可减少呼吸暂停发作。

（2）感染性疾病：如败血症、化脓性脑膜炎、新生儿坏死性小肠结肠炎等。

（3）中枢神经系统功能紊乱：如窒息、脑水肿、颅内出血、红细胞增多症及抽搐等。

（4）代谢紊乱：如低血糖、低血钙、低血钠、高血钠及酸中毒等。

（5）环境温度影响：环境温度过高或过低；婴儿发热或低体温等。

（6）母亲用麻醉止疼药：母亲用过量麻醉止疼药等。

（7）中枢神经系统损伤：如高胆红素血症并发核黄疸等。

（8）低碳酸血症：PaCO2<4.65kPa（35mmHg）有抑制脑干化学感受器的作用。临床上低碳酸血症见于机械呼吸的病人或代谢性酸中毒合并代偿性呼吸性碱中毒。在某些情况下如肺动脉高压或颅内压增高，呼吸性碱中毒作为一种治疗手段可用来降低血管张力因而可缓解脑水肿。除了这类情况外，碱中毒常为不必要的过度通气的后果，势必影响呼吸中枢的敏感性，因而引起呼吸暂停。此时就需降低机械呼吸的每分通气量，使PaCO2逐步提高。

有呼吸暂停时首先应考虑是否有上述疾病的可能，并作进一步检查明确病因。此类疾病常同时伴有低氧血症和高碳酸血症，用药物治疗呼吸暂停常无效，需用机械辅助通气。

3。惊厥性呼吸暂停 通常见于中枢神经系统疾病如颅内出血、缺氧缺血性脑病的早期，此时呼吸暂停是惊厥的一种表现形式。惊厥性呼吸暂停常同时伴有其他轻微发作型惊厥的表现，或伴有肢体强直性惊厥。在早产儿脑室内出血时呼吸暂停往往是惟一症状，直至临终前出现呼吸循环衰竭。惊厥性呼吸暂停发作时作脑电图监护，可见有节律性δ波，与新生儿惊厥时所见相同。若面部、四肢或躯干均无抽搐，又无脑电图监护，则很难区分惊厥性与非惊厥性呼吸暂停，有一点可供鉴别，即在惊厥性呼吸暂停时，即使持续时间较长，也不一定引起心搏徐缓。

　　去年中秋前后，耳鼻咽喉科病房里传出了一阵阵笑声，原来是一个患了"阻塞性睡眠呼吸暂停综合征"经手术治疗后康复的"大肥佬"病人，正在绘声绘钯地给同室病友讲述他一次难忘的经历。某日，他与友人到桑拿房里按摩，很快呼噜大睡，且突发呼吸不畅，继而呼吸暂停、面色发绀等，把年纪尚轻的按摩小姐吓得魂不附体，以为出了人命而大声呼救，嘈杂声惊慌了一拔人……从他的笑谈中可看出，手术的良好疗效给他带来了多少愉悦。

　　打鼾，古已有之

　　"阻塞性睡眠呼吸暂综合征"俗称"憋气型鼾症"。早在19世纪人们已经注意到这种以肥胖、嗜睡、打鼾和憋醒为特点的疾病，狄更期更在他的名著《匹克威克外传》用这种特征描述他的主人公Joe。然而，直到上世纪末这种疾病才渐引起各界的广泛关注。

　　应该说睡眠有鼾声是一种很普遍的现象，如婴幼儿熟睡的均匀呼吸声，使得多少母亲陶醉；夜深人静一家人进入梦乡，柔和均匀鼾声此起彼伏，人们常戏称之为"家庭交响乐"；偶尔劳累，仰卧而睡，出现的鼾声……如此种种，可能是"家庭遗传性"或"单纯性鼾症"。这种鼻鼾只要不加重，对人体暂无大害，无须过多顾虑。

　　大鼾，则是病态

　　你身边可能有这样的人，他们无论是大人或小儿，共同的特征是，夜间可以很快入睡，鼻鼾声大震憾、节律不均匀。鼾声暂停时，常有胸腹急剧抽动，努力吸气，呈现明显吸气障碍。经过"艰难"地转辗头位身体，再来一次深换气，鼾声骤起，犹如"一泻千里"；他们常在睡中憋醒，小儿可会满头大汗地惊叫……其睡态使清醒者为之难受！但他们可能毫无感觉，貌似熟睡，其实睡眠质量欠佳，因缺氧，白天嗜睡，记忆力差，在看电视、坐车、看报都可以在瞬间呼呼熟睡而流涎。他们可能并不导致鼻咽喉气道狭窄的各种病症，如小儿气道的十成生发育不良、鼻中隔偏曲、鼻息肉、扁桃体及腺样体增生、下颌骨发育畸形，悬壅垂肥大，，软腭低垂，舌体胖大、肥胖者头问脂肪堆积等。由呼吸道变狭引起的上述鼾症称为"阻塞性睡眠呼吸暂停综合征"。因本病而长期缺氧，危害是全身性的，如小儿发育不良、高血压、心脏病和睡眠猝死等。

　　手术，可除大鼾

　　阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗可分为两类，即保守治疗和手术治疗，保守治疗是对手术治疗而言。根据不同病例的特殊性制定治疗方案才能获得满意效果。保守治疗主要包括药物治疗、减肥和应用持续正压通气治疗（CPAP）。特别要指出的是鼾症与肥胖有关者，积极有效地实施减肥计划应是第一选择。手术的方式很多，一般说来，术前应做睡眠监测，鉴别睡眠呼吸暂停的原因是阻塞性、中枢性或是混合性。如属阻塞性，因阻塞部位的不同术式也不同。临床最常选用的经典术式是悬壅垂腭咽世形术（UPPP）。另外还有许多术式和手段（激光、射频、电凝等）来达到UPPP同样的目的。本文开头叙述的"大肥佬"，在进行悬壅垂腭咽成形术后，睡眠时鼾声基本消失，再无憋醒现象，所以显得神采奕奕，激动之性溢于言表。

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延伸阅读：

新生儿吐奶的原因

　　新生儿的胃部，从正面看是横躺着的，呈不稳定状态，同时贲门部位(胃部入口)还比较松。也就是说，大人吃饭时，当食物进入胃部后，贲门会通过收缩来防止食物逆流回食道;但由于婴儿的胃贲门部位还不能很好地进行收缩，从而导致进入胃部的奶汁等能比较容易地流回食道。另外，与大人相比，新生儿的喉头位置要高一些，再加上他们含乳头的方式比较笨拙，从而导致吃奶时空气容易与奶汁一起吸入胃部，所以当孩子打嗝或身体晃动时，吃进去的奶也就比较容易被吐出来了。

　　吃奶瓶的宝宝

　　如何避免孩子吐奶?吐奶后又该如何护理呢?

　　奶嘴孔如果过小，孩子就要用力吸吮，从而导致空气与奶汁被一起吸了进去，也容易引起吐奶;但如果奶嘴孔过大，孩子吸吮时就容易被呛着而引起剧烈的咳嗽。所以，在选择奶嘴时，我们要考虑到奶嘴孔大小是否适合自己的孩子。