常常有妈妈很着急四处询问自己吃了某种药物之后,是不是会通过乳汁被宝宝吃进去,但是不喂奶又担心回奶,不知道该如何是好,现在妈妈说为您集合那些会通过乳汁的药物,你可以更安心地哺育宝宝咯。
众所周知,许多药物都能通过乳汁排泄,其中一些可能会对宝宝造成不良影响或损害,所以哺乳期妇女用药和用药期间能否继续哺乳是值得重视的一个问题。在临床治疗中,应从多方面考虑,正确指导哺乳期妇女用药。
当哺乳期妇女用药的时候,往往只着重考虑药物是否影响乳汁分泌,很少考虑药物对婴儿的影响,或者根本不知道哪些药物对婴儿有影响。事实上,很多药物可随母亲乳汁进入婴儿体内,从而对乳婴产生影响。尽管有的药物进入乳汁的浓度很低,但对于体稚身软的乳婴来说,其祸害甚大。
影响药物向乳汁转运的因素
1、药物动力学特点哺乳期妇女因其生理功能特性,其药物动力学有其不同特征。在母体血浆中与蛋白结合的药物不能向母乳中转运,只有游离型药物才能转运。游离型药物的血浆浓度取决于给药剂量及在体内的生物转运过程。生物利用度高、蛋白结合率低、表面分布容积小、半衰期长的药物向乳汁转运量大。针对其药物动力学特点,在临床用药中,特别对一些才上市的新药应熟悉这些药物的药动学特点,综合考虑,慎重用药。
2、药物解离常数的影响药物向乳汁转运与其电离度有关。多数药物为弱电解质,都能或多或少地离子化。只有非离子型的药物才能通过生物膜。临床上使用的药物多为弱酸或弱碱性盐。通常非脂溶性的药物向乳汁中转运较困难,而酸解离常数高的药物恰恰相反,在血浆中难离子化而导致脂溶性变化不大,易向乳汁中转运。因此弱碱性药物在乳汁中的浓度较高。
3、药物浓度梯度的影响药物从母血进入乳汁必须通过血-乳屏障。血液和乳汁间的药物浓度梯度是药物向乳汁转运的主要因素。药物浓度梯度越大转运越多。评价药物对乳儿的影响可通过测算药物在乳汁和乳母血浆中的浓度比来衡量。药物分子量低、蛋白结合率低、脂溶性高、非离子化程度高,易进入乳汁。
一些常用药物对新生儿的影响
1、抗生素及其他抗菌药不同抗生素在乳汁中的浓度差异较大,偶可见过敏或毒性反应。乳儿反复少量接触抗生素极易导致耐药菌株的产生。
青霉素类、头孢类抗生素可少量进入乳汁,须警惕可能影响乳儿的正常肠道菌群。乳汁中微量的青霉素或氨苄西林可致乳儿发生过敏反应,并能发生生命危险。四环素可使乳儿骨骼和牙釉受损,氯霉素有引起骨髓抑制和灰婴综合征的潜在危险,红霉素乳药浓度高于哺乳期妇女血药浓度4~5倍,易导致乳儿胆汁淤积性黄疸。磺胺类药物除口服不易吸收者外,均能经乳汁排泄,而且乳汁中药物浓度高于母乳血药浓度,尤其对早产儿、病弱儿、高胆红素血症和G-6-PD缺乏的婴儿哺乳存在危险。喹诺酮类药物可使乳儿产生溶血性贫血、异烟肼导致乳儿肝中毒。酮康唑、氟康唑能通过吸收入乳、乳汁中药物浓度与血药浓度相近,有可能对乳儿造成损害。对于含这类药物的外用制剂哺乳期妇女在应用时应慎重考虑。
2、中枢神经系统抑制药阿普唑仑、艾司唑仑、地西泮等治疗焦虑症和睡眠障碍类药物,当乳母长期用药可能会对乳儿产生昏睡和乳母停药后的戒断症状,产生潜在的不良影响。因这类药物均可通过吸收入乳,所以乳母在应用此类药物时应停止哺乳。
3、解热镇痛药哺乳期妇女应用镇痛药特别是弱镇痛药,占一定比例。很多治疗伤风、感冒的中药复方制剂中,均含有一定比例的解热镇痛药成分。如对乙酰氨基酚、非那西丁、安替比林、阿司匹林、双氯酚酸、吲哚美辛等。阿司匹林可使乳儿骨髓抑制,对乙酰氨基酚可引起婴儿肝损害,双氯酚酸可致婴儿产生血尿。哺乳期妇女在应用含上述西药成分的中药复方制剂时,应慎重考虑,仔细阅读药品说明书,尽可能了解其成分含量,切不可误信“西药有毒、中药无毒”的用药误区。一些成瘾性镇痛药如吗啡、可待因等在乳汁中分布浓度较高。有阿片瘾的哺乳期妇女,受乳的婴儿也能成瘾,新生儿对这类药物高度敏感,可发生呼吸抑制,所以哺乳期妇女应绝对禁用。
宝宝吐奶 妈妈能避免的事
婴儿吐奶主要由于生理原因
婴儿儿发生吐奶,不仅仅是因为吃奶后改变抱姿引起的,更主要的原因还在于婴儿生理上的特点。新生儿的胃部,从正面看是横躺着的,呈不稳定状态,同时贲门部位(胃部入口)还比较松。也就是说,大人吃饭时,当食物进入胃部后,贲门会通过收缩来防止食物逆流回食道;但由于婴儿的胃贲门部位还不能很好地进行收缩,从而导致进入胃部的奶汁等能比较容易地流回食道。另外,与大人相比,新生儿的喉头位置要高一些,再加上他们含乳头的方式比较笨拙,从而导致吃奶时空气容易与奶汁一起吸入胃部,所以当宝宝打嗝或身体晃动时,吃进去的奶也就比较容易被吐出来了。
如何避免婴儿吐奶?
奶瓶喂养时注意选择奶嘴,要考虑到奶嘴孔大小是否适合宝宝。如果每次吃奶后宝宝都要吐奶的话,就需要我们对每次喂奶的数量以及间隔进行适当的调整。喂奶最好做到少而勤。防止吐奶的最好办法就是每次喂奶后帮助宝宝拍嗝。拍嗝的方法是竖着抱起宝宝,轻轻拍打后背5分钟以上。如果宝宝还不能打嗝,也可以用手掌按摩宝宝后背。或支起宝宝的下巴,让宝宝坐在自己的腿上,然后再轻拍后背的方法。因为坐着时胃部入口朝上,因此打嗝也就容易了。打不出嗝时妈妈可以将宝宝竖着抱起来,或者可以给宝宝垫高后背使上身保持倾斜30分钟左右。
母乳喂养时注意:
1、不要让宝宝吃的太急,如果奶胀、喷射出来,会让宝宝感到不舒服;
2、喂奶中以及吃饱后注意拍嗝;
3、喂奶后最好让宝宝竖立20到30分钟,也别急着忽悠宝宝玩。
如果宝宝吐奶了该怎么办?
(本文来源于图老师网站,更多请访问https://m.tulaoshi.com/xinshengerdehuli/)奶瓶喂养的婴儿吐奶时注意让上身保持抬高的姿势,如果宝宝躺着时发生吐奶,我们可以把宝宝脸侧向一边。吐奶后,要多注意观察宝宝的状况,宝宝躺着时要把宝宝头部垫高,或者索性把宝宝竖着抱起来。吐奶后,宝宝的脸色可能会不好,但只要稍后能恢复过来就没有问题。另外,根据情况可以适当地给宝宝补充些水分。补充水分要在呕吐后30分钟进行 。吐奶后,每次喂奶数量要减少到平时的一半,不过喂奶次数可以增加。在宝宝持续呕吐期间,我们只能给宝宝喂奶,而不能喂其他食物,包括辅食。
母乳喂养的婴儿吐奶时吃母乳的宝宝通常比吃奶瓶的宝宝少发生吐奶,吃奶瓶会吞咽大量空气,吃母乳则不会。至于吐奶量,只是看上去很多,其实大部分是胃液,宝宝不会因此而饿肚子。
宝宝发生吐奶后,什么情况是需要特别注意的?
多数情况下,宝宝吐奶,其实没什么好担心的。但宝宝吐奶后的精神状态和身体状态却是需要我们多加留意的。在呕吐得到缓解后,如果宝宝还有精神不振、只想睡觉、情绪不安、无法入睡、发烧、肚子胀等现象,则可能是生病了,应该看医生。
看病时需要告诉医生哪些情况?
需要向医生介绍的不仅包括宝宝吐奶时的情况,还应宝宝的整体健康状况,如吐奶次数、呕吐物是什么;是在什么情况下吐的奶;吐奶后孩子的情况:与平时相比,精神状态怎样;有无发烧;大小便的次数;腹部有无胀气、有没有放屁等。
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新生儿湿疹治疗方法
湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。湿疹病因复杂,治疗好转后仍易反复发作,难根治。那么抵抗力弱的婴幼儿如何预防呢,今天我就来普及一下。
防母乳过敏
新生儿因为中枢神经系统发育不完善,调节功能差,如果是食用某些食物可能会引起过敏发应。新生儿出生的喂养方式又分为母乳喂养和人工喂养。其中母乳喂养的话母乳中的抗体虽然能够有效缓解湿疹,但是一定要注意的是妈妈要注意观察哪些食物会引起湿疹而注意忌口。比如饮食中药注意少吃或者是暂停食用鲫鱼汤、鲜虾等诱发性食物、避免食用辛辣、刺激性食物等等。
注意人工喂养
如果是人工喂养的新生儿,选用的是牛奶喂养的一定要注意将牛奶多煮一会儿,帮助牛奶蛋白发生变性,或者是在牛奶中加一些米汤、代乳粉以增加牛奶中含有的碳水化合物以减少异性蛋白的摄入,避免加重新生儿湿疹。
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