新生儿24小时不排便就要查

正常新生儿会在呱呱坠地后的24小时内排出人生第一次便便——胎便，并在2~3天内会排尽。如果宝宝超过24小时才排便或只排少量便便，这意味着有肠道方面的异常状况，就如下面的案例一样。

　　经典个案：光吃不拉，肚子越来越胀

　　小患者杭杭十个月大了，小小年纪却患上了便秘。杭杭妈说道，这孩子刚出生时就这样一喝奶就呕吐，连续三天不排便，肚子也越来越胀。像貔貅一样光吃不拉，长期依靠开塞露排便。当地“赤脚医师”建议家长换种奶粉，还给孩子开了开塞露，这倒是能解决一次问题，可奶粉也换了，可杭杭还会故态复萌，如此反复，杭杭妈这才决定上广州大医院做检查。

　　中山大学孙逸仙纪念医院小儿外科主任邓小耿副教授说，如果你的孩子像杭杭这样，就要怀疑是否患上了先天性巨结肠了，这是一种消化道发育畸形，可引起孩子的便秘以及腹胀。但临床上，不少家长以为这是肠胃功能差或者奶粉不好而忽视治疗。

　　发病特征

　　1、24小时不排胎便

　　婴幼儿便秘家长最常想到的原因便是“喝奶粉上火了”、“肠胃功能不好”等等，于是给孩子换奶粉、调整饮食，自己先忙活一通。其实，要确诊干嘛不看医生?邓小耿介绍道，婴幼儿便秘有多种原因，如胃肠道功能紊乱、结肠冗长等等。先天性巨结肠也能引起便秘，并有它的发病规律，家长们可以分辨。

　　邓小耿从患者的问诊中发现，大多数小患者会出现胎便排出延迟的现象，即出生后超过24小时才排便。这可以作为该疾病的一个标志，但也并不绝对，有的小病号没有这种现象。这是因为，发病的肠管处于痉挛狭窄状态，胎便不能通过，所以24~48小时内排不出便便或只有少量，必须用肥皂条、灌肠等方法处理才有较多便便排出。

　　疾病再发展下去，除便秘外，新生儿出生2~6天内就会出现呕吐问题了，孩子的呕吐物含有胆汁或粪便样液体，家长能见孩子肚子胀大，甚至膨胀到肚皮发亮的程度。跟上文的小患者杭杭一样，用一些辅助方法通便后，便排出来了，孩子症状便缓解了，但数日后便秘、腹胀、呕吐又会出现。

　　2、腹部摸出极大粪块：

　　此外，邓小耿还教给家长们一个小窍门：家长怀疑孩子为先天性巨结肠，可以摸摸孩子的左下腹，如果能摸到巨大的粪块则代表有问题。医生用手指做肛门检查时，也会发现孩子的肛门特别紧，直肠内虽不含粪块，但手指抽出时会有大量气体及粪便喷出。

　　当然，最佳的确诊方法自然是医学诊断，采取放射线钡剂灌肠摄影是可以确诊的方法，建议上述疑似病患及时检查。

　　治疗方式：6个月可手术根治

　　如何治疗是家长最关注的，邓小耿说，孩子的便秘在没有被确诊前，家长可以用手指、肥皂条、开塞露等刺激宝宝的肛门，促进排便。这种处理方法同样适合轻症患者。但是，手术才是根治巨结肠的方法。

　　目前，医学上根治性手术的方式是彻底切除病变处狭窄的肠段。过去观点认为，适合做巨结肠根治手术的年龄是1~2岁，但现在的医疗水平可以提前到6个月龄甚至更早。

　　家长尽可放心，因为这是一种创伤小、出血少、患儿恢复快的手术，还是早带孩子处理为好，不然如果病症反复发作，患儿出现体重不增、营养不良、肠穿孔、小肠结肠炎等并发症。

　　日前，不少父母带着腹泻的新生儿到儿科就诊。该科主任医师刘金权介绍，母乳喂养的新生儿其实很容易出现大便次数多、大便稀的情况，原因在于母乳中含有乳糖，新生儿吃后要经过双糖酶的作用变成单糖才能被吸收，但新生儿体内双糖酶含量相对不足，乳糖不能被很好地消化，便会刺激肠道，出现大便稀的情况。还有，母乳中有促使肠道蠕动的胃动素，吃母乳的孩子胃肠蠕动增加，对排便有促进作用，因此也出现了大便次数多的情况，一般来说母乳喂养的孩子每天排便5~6次都属正常，父母不必过于担心。

　　但是，刘金权提醒说，如果新生儿每天排便7~8次以上，粪便颜色呈绿色、墨绿色、血样便，粪便中黏液太多、味道特别腥臭，孩子排便时哭闹不已，这时父母就应考虑孩子是否患了肠炎，最好能取一些粪便到医院化验，如果显示有炎症就要服用抗生素，但服药周期以不超过7天为宜。如果没有炎症，可在医生指导下适量服用一些助消化类药。

　　刘金权最后说，有些父母为了减少母乳喂养新生儿的排便次数，故意给孩子添加奶粉，这种做法是不恰当的，因为对于新生儿来说，母乳是最好的食品，如果母乳充足就完全不必另给孩子喂水或添加奶粉。

日前，记者在郑州人民医院采访时发现，不少父母带着腹泻的新生儿到儿科就诊。该科主任医师刘金权介绍，母乳喂养的新生儿其实很容易出现大便次数多、大便稀的情况，原因在于母乳中含有乳糖，新生儿吃后要经过双糖酶的作用变成单糖才能被吸收，但新生儿体内双糖酶含量相对不足，乳糖不能被很好地消化，便会刺激肠道，出现大便稀的情况。还有，母乳中有促使肠道蠕动的胃动素，吃母乳的孩子胃肠蠕动增加，对排便有促进作用，因此也出现了大便次数多的情况，一般来说母乳喂养的孩子每天排便5~6次都属正常，父母不必过于担心。

　　但是，刘金权提醒说，如果新生儿每天排便7~8次以上，粪便颜色呈绿色、墨绿色、血样便，粪便中黏液太多、味道特别腥臭，孩子排便时哭闹不已，这时父母就应考虑孩子是否患了肠炎，最好能取一些粪便到医院化验，如果显示有炎症就要服用抗生素，但服药周期以不超过7天为宜。如果没有炎症，可在医生指导下适量服用一些助消化类药。

　　刘金权最后说，有些父母为了减少母乳喂养新生儿的排便次数，故意给孩子添加奶粉，这种做法是不恰当的，因为对于新生儿来说，母乳是最好的食品，如果母乳充足就完全不必另给孩子喂水或添加奶粉。

宝宝刚出生却总是便秘，可是宝宝却有口难言只能嗷嗷大哭，年轻的妈妈可急的心里七上八下的，头疼得很。看着自己的宝宝哭闹不安，爸爸妈妈们可不是滋味。让我们为您讲解一下婴儿便秘的知识和护理的小Tips吧。

　　婴幼儿便秘的原因

　　婴幼儿便秘是一种较常见的症状，根据引起便秘的不同原因可分两大类，一类属功能性便秘，这类便秘较多见，经过饮食、生活作息等的调理可以痊愈。另一类则是先天性肠道畸形导致的便秘，这种便秘通过一般调理是不能痊愈的，必须经外科手术矫治才可彻底治愈。绝大多数的小儿便秘都属功能性便秘。 具体表现为：

　　1、饮食不足：婴儿进食太少时，消化后液体吸收余渣少，致大便减少、变稠。饮食不足，时间较久会引起营养不良，腹肌和肠肌张力减低，甚至萎缩，收缩力减弱，形成恶性循环，加重便秘。

　　2、食物成分不当：大便性质和食物成分关系密切。小儿偏食，许多小儿喜食肉类，少吃或不吃蔬菜，食物中纤维素太少，也易发生便秘。

　　3、肠道功能失常：生活不规律和缺乏按时大便的训练，未形成排便的条件反射导致便秘很常见。

　　另外学龄儿童常因无清晨大便的习惯，而学习时间不能随时排便，上课时憋住大便也是导致便秘的常见原因。常用泻剂或灌肠，缺少体力活动，或患慢性病如：营养不良、佝偻病、高钙血症、皮肌炎、呆小病及先天性肌无力等，都因肠壁肌肉乏力、功能失常而便秘。交感神经功能失常、腹肌软弱或麻痹也常使大便秘结。服用某些药物可使肠蠕动减少而便秘，如抗胆碱能药物、抗酸剂、某些抗惊厥药、利尿剂以及铁剂等。

　　4、体格与生理的异常：如肛门裂、肛门狭窄、先天性巨结肠、脊柱裂或肿瘤压迫马尾等都能引起便秘。应进行肛门指检、下部脊柱和会阴部检查。有的患儿生后即便秘，如有家族史，可能和遗传有关。

　　5、精神因素：小儿受突然的精神刺激，或环境和生活习惯的突然改变也可引起短时间的便秘。

　　初生婴儿便秘家庭护理小Tips

　　1、4个月的婴儿，可喝些果汁或菜汁。如萝卜、胡萝卜、芹菜等煮水喝，橙子、苹果、西瓜榨汁喝。4-5个月宝宝太小，应先喝1-2勺，如没有异常，再逐渐加量。

　　2、宝宝满5个月，就应增加辅食。最好将菠菜、卷心菜、青菜、荠菜等切碎，放入米粥或麦片内同煮，做成各种美味的菜粥给宝宝吃。蔬菜中所含的大量纤维素，可以促进肠蠕动，达到通便的目的。还可喂点香蕉、苹果等水果泥，有利于促进肠蠕动。

　　3、养成定时排便好习惯。一般来说，宝宝3个月左右，父母就可以帮助他逐渐形成定时排便的习惯。每天早晨喂奶后，父母就可以帮助宝宝定时坐盆，并发出嗯嗯声，让宝宝形成条件反射。

　　4、做做婴儿操。运动量不够也会造成肠蠕动减慢，导致排便不畅。妈妈可以常帮宝宝做做婴儿体操;对于大些的宝宝，可鼓励其自己练习翻身、爬行，或给宝宝一个球，和他一起玩。

　　年轻的妈妈爸爸们，你们怎么忍心看着宝宝因为便秘而痛苦呢，赶快学习两招，让宝宝做健康的小超人吧!初生婴儿便秘不用怕，我有小妙招。

延伸阅读：

新生儿湿疹治疗方法

　　湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。湿疹病因复杂，治疗好转后仍易反复发作，难根治。那么抵抗力弱的婴幼儿如何预防呢，今天我就来普及一下。

　　防母乳过敏

　　新生儿因为中枢神经系统发育不完善，调节功能差，如果是食用某些食物可能会引起过敏发应。新生儿出生的喂养方式又分为母乳喂养和人工喂养。其中母乳喂养的话母乳中的抗体虽然能够有效缓解湿疹，但是一定要注意的是妈妈要注意观察哪些食物会引起湿疹而注意忌口。比如饮食中药注意少吃或者是暂停食用鲫鱼汤、鲜虾等诱发性食物、避免食用辛辣、刺激性食物等等。

　　注意人工喂养

　　如果是人工喂养的新生儿，选用的是牛奶喂养的一定要注意将牛奶多煮一会儿，帮助牛奶蛋白发生变性，或者是在牛奶中加一些米汤、代乳粉以增加牛奶中含有的碳水化合物以减少异性蛋白的摄入，避免加重新生儿湿疹。