新生儿排便多,父母不必担心

　　日前，不少父母带着腹泻的新生儿到儿科就诊。该科主任医师刘金权介绍，母乳喂养的新生儿其实很容易出现大便次数多、大便稀的情况，原因在于母乳中含有乳糖，新生儿吃后要经过双糖酶的作用变成单糖才能被吸收，但新生儿体内双糖酶含量相对不足，乳糖不能被很好地消化，便会刺激肠道，出现大便稀的情况。还有，母乳中有促使肠道蠕动的胃动素，吃母乳的孩子胃肠蠕动增加，对排便有促进作用，因此也出现了大便次数多的情况，一般来说母乳喂养的孩子每天排便5~6次都属正常，父母不必过于担心。

　　但是，刘金权提醒说，如果新生儿每天排便7~8次以上，粪便颜色呈绿色、墨绿色、血样便，粪便中黏液太多、味道特别腥臭，孩子排便时哭闹不已，这时父母就应考虑孩子是否患了肠炎，最好能取一些粪便到医院化验，如果显示有炎症就要服用抗生素，但服药周期以不超过7天为宜。如果没有炎症，可在医生指导下适量服用一些助消化类药。

　　刘金权最后说，有些父母为了减少母乳喂养新生儿的排便次数，故意给孩子添加奶粉，这种做法是不恰当的，因为对于新生儿来说，母乳是最好的食品，如果母乳充足就完全不必另给孩子喂水或添加奶粉。

正常新生儿会在呱呱坠地后的24小时内排出人生第一次便便——胎便，并在2~3天内会排尽。如果宝宝超过24小时才排便或只排少量便便，这意味着有肠道方面的异常状况，就如下面的案例一样。

　　经典个案：光吃不拉，肚子越来越胀

　　小患者杭杭十个月大了，小小年纪却患上了便秘。杭杭妈说道，这孩子刚出生时就这样一喝奶就呕吐，连续三天不排便，肚子也越来越胀。像貔貅一样光吃不拉，长期依靠开塞露排便。当地“赤脚医师”建议家长换种奶粉，还给孩子开了开塞露，这倒是能解决一次问题，可奶粉也换了，可杭杭还会故态复萌，如此反复，杭杭妈这才决定上广州大医院做检查。

　　中山大学孙逸仙纪念医院小儿外科主任邓小耿副教授说，如果你的孩子像杭杭这样，就要怀疑是否患上了先天性巨结肠了，这是一种消化道发育畸形，可引起孩子的便秘以及腹胀。但临床上，不少家长以为这是肠胃功能差或者奶粉不好而忽视治疗。

　　发病特征

　　1、24小时不排胎便

　　婴幼儿便秘家长最常想到的原因便是“喝奶粉上火了”、“肠胃功能不好”等等，于是给孩子换奶粉、调整饮食，自己先忙活一通。其实，要确诊干嘛不看医生?邓小耿介绍道，婴幼儿便秘有多种原因，如胃肠道功能紊乱、结肠冗长等等。先天性巨结肠也能引起便秘，并有它的发病规律，家长们可以分辨。

　　邓小耿从患者的问诊中发现，大多数小患者会出现胎便排出延迟的现象，即出生后超过24小时才排便。这可以作为该疾病的一个标志，但也并不绝对，有的小病号没有这种现象。这是因为，发病的肠管处于痉挛狭窄状态，胎便不能通过，所以24~48小时内排不出便便或只有少量，必须用肥皂条、灌肠等方法处理才有较多便便排出。

　　疾病再发展下去，除便秘外，新生儿出生2~6天内就会出现呕吐问题了，孩子的呕吐物含有胆汁或粪便样液体，家长能见孩子肚子胀大，甚至膨胀到肚皮发亮的程度。跟上文的小患者杭杭一样，用一些辅助方法通便后，便排出来了，孩子症状便缓解了，但数日后便秘、腹胀、呕吐又会出现。

　　2、腹部摸出极大粪块：

　　此外，邓小耿还教给家长们一个小窍门：家长怀疑孩子为先天性巨结肠，可以摸摸孩子的左下腹，如果能摸到巨大的粪块则代表有问题。医生用手指做肛门检查时，也会发现孩子的肛门特别紧，直肠内虽不含粪块，但手指抽出时会有大量气体及粪便喷出。

　　当然，最佳的确诊方法自然是医学诊断，采取放射线钡剂灌肠摄影是可以确诊的方法，建议上述疑似病患及时检查。

　　治疗方式：6个月可手术根治

　　如何治疗是家长最关注的，邓小耿说，孩子的便秘在没有被确诊前，家长可以用手指、肥皂条、开塞露等刺激宝宝的肛门，促进排便。这种处理方法同样适合轻症患者。但是，手术才是根治巨结肠的方法。

　　目前，医学上根治性手术的方式是彻底切除病变处狭窄的肠段。过去观点认为，适合做巨结肠根治手术的年龄是1~2岁，但现在的医疗水平可以提前到6个月龄甚至更早。

　　家长尽可放心，因为这是一种创伤小、出血少、患儿恢复快的手术，还是早带孩子处理为好，不然如果病症反复发作，患儿出现体重不增、营养不良、肠穿孔、小肠结肠炎等并发症。

日前，记者在郑州人民医院采访时发现，不少父母带着腹泻的新生儿到儿科就诊。该科主任医师刘金权介绍，母乳喂养的新生儿其实很容易出现大便次数多、大便稀的情况，原因在于母乳中含有乳糖，新生儿吃后要经过双糖酶的作用变成单糖才能被吸收，但新生儿体内双糖酶含量相对不足，乳糖不能被很好地消化，便会刺激肠道，出现大便稀的情况。还有，母乳中有促使肠道蠕动的胃动素，吃母乳的孩子胃肠蠕动增加，对排便有促进作用，因此也出现了大便次数多的情况，一般来说母乳喂养的孩子每天排便5~6次都属正常，父母不必过于担心。

　　但是，刘金权提醒说，如果新生儿每天排便7~8次以上，粪便颜色呈绿色、墨绿色、血样便，粪便中黏液太多、味道特别腥臭，孩子排便时哭闹不已，这时父母就应考虑孩子是否患了肠炎，最好能取一些粪便到医院化验，如果显示有炎症就要服用抗生素，但服药周期以不超过7天为宜。如果没有炎症，可在医生指导下适量服用一些助消化类药。

　　刘金权最后说，有些父母为了减少母乳喂养新生儿的排便次数，故意给孩子添加奶粉，这种做法是不恰当的，因为对于新生儿来说，母乳是最好的食品，如果母乳充足就完全不必另给孩子喂水或添加奶粉。

　　婴幼儿便秘是一种较常见的症状，根据引起便秘的不同原因可分两大类，一类属功能性便秘，这类便秘较多见，经过饮食、生活作息等的调理可以痊愈。

　　另一类则是先天性肠道畸形导致的便秘，这种便秘通过一般调理是不能痊愈的，必须经外科手术矫治才可彻底治愈。绝大多数的小儿便秘都属功能性便秘。

　　宝宝便秘信号

　　大便量少、干燥；

　　大便难于排出，排便时有痛感；

　　腹部胀满、疼痛；

　　食欲减退。

　　宝宝是否便秘，不能只依据排便频率为标准，而是要对宝宝大便的质和量进行总体观察，并且要看对孩子的健康状况有无影响。每个孩子各自身体状况不同，因而每日正常排便次数也有差别。例如，完全食母乳的婴儿每日排便次数可能较多，用牛奶及其他代乳品喂养的婴儿则可能每日排便1次或2～3日1次，只要性状及量均正常，宝宝又无其他不适，就是正常的。

　　宝宝便秘4原因

　　造成宝宝便秘的原因有很多，主要有以下几种：

　　饮食不当

　　功能性便秘与饮食的关系最为密切。宝宝饮食过细，纤维素摄入不足，对肠壁刺激不够容易导致便秘；高蛋白摄入过量，容易使肠发酵菌相对减少而影响发酵，进而使大便干燥致密；饮食量不足时，由于肠道内残渣较少，腹肌、肠肌张力不足、蠕动无力，也容易引起便秘。

　　便不规律

　　由于排便时间不规律且缺乏相关训练，没有形成排便反射，有时虽有排便的感觉，但由于贪玩或其他事情干扰，宝宝可能会有意识地抑制便意，时间一长，肠内排便反射的敏感度降低，大便堆积于肠内，水分被吸收，大便变得干燥，因而不易排出，就形成了所谓的习惯性便秘。

　　先天性生理及解剖缺陷

　　有些宝宝出现便秘是由于患有某些先天性疾病，如肠狭窄、肠梗阻、直肠或肛门狭窄、幽门痉挛、先天性幽门狭窄、先天性巨结肠等均可引起便秘。

　　精神因素

　　另外，有一些精神上的刺激因素也可引起宝宝出现便秘现象，如生活环境的改变，或者因肛周病变（如肛裂）引起排便疼痛而使孩子惧怕排便，这些都可能导致宝宝出现短期的便秘。

　　便秘了怎么办

　　宝宝出现便秘后，解出的大便又干又硬，干硬的粪便刺激肛门会产生疼痛和不适感，宝宝惧怕解大便而不敢用力排便，大便总不能排出，便秘也就会越严重，大便长时间存留在体内还会使毒素淤积体内，影响正常的新陈代谢，从而产生营养不良，抵抗力下降。那么，如何尽快让便秘宝宝积存的大便排出体外呢？

　　按摩法

　　手掌向下，平放在宝宝脐部，按顺时针方向轻轻推揉。这不仅可以加快宝宝肠道蠕动进而促进排便，并且有助于消化。

　　开塞露法

　　将开塞露的尖端封口剪开，管口处如有毛刺一定要修光滑，并先挤出少许药液滑润管口，以免刺伤宝宝肛门。让宝宝侧卧，将开塞露管口插入其肛门，轻轻挤压塑料囊使药液射入肛门内，而后拔出开塞露空壳，在宝宝肛门处夹一块干净的纸巾，以免液体溢出弄脏衣服或床单。同时嘱咐宝宝要尽量等到不能忍受的时候再排便，以使药液充分发挥刺激肠道蠕动、软化大便的作用，达到最佳通便效果。

　　甘油栓法

　　将手洗干净，然后将圆锥形甘油栓的包装纸打开，缓缓塞入宝宝肛门，而后轻轻按压肛门，尽量多待片刻，以使甘油栓充分融化后再排便。

　　肥皂条法

　　洗净双手，将肥皂削成长约3厘米、铅笔粗细的圆锥形肥皂条，先用少许水将肥皂条润湿后再缓缓插入宝宝肛门内。同样尽量让肥皂条在肛门内多停留一段时间，以达到充分刺激畅道蠕动的作用。

　　如果以上方法均不奏效，应及时带宝宝到医院就诊，检查是否是由于其他疾病而引起便秘。

　　如何预防便秘

　　以上方法不宜长期使用，否则，孩子会产生依赖。应对小儿便秘的根本方法还是要防患于未然，也就是说，预防便秘很重要。父母应该注意从调理宝宝饮食、养成定时排便习惯、保证适当活动量这几个方面入手。

　　定时排便

　　训练宝宝养成定时排便的好习惯。一般来说，宝宝3个月左右，父母就可以帮助他逐渐形成定时排便的习惯了。从3个月开始，每天早晨喂奶后，父母就可以帮助宝宝定时坐盆，注意室内温度以及便盆的舒适度，以使宝宝对坐盆不产生厌烦或不适感。

　　保证活动量

　　运动量不够有时也容易导致排便不畅。因此，要保证宝宝每日有一定的活动量。 腹部按摩 对于还不能独立行走、爬行的小宝宝，父母要多抱抱他，或适当揉揉他的小肚子，而不要长时间把宝宝独自放在摇篮里。

　　适合便秘宝宝的口服药

　　适合婴幼儿服用的治疗便秘的口服药有妈咪爱、整肠生、金双岐片、四磨汤口服液等。具体用药及用量请遵医嘱。

　　爱心提示

　　除上述便秘的一般症状外，如果宝宝还有明显的腹痛、腹胀、呕吐、便血等症状出现或长期便秘（4～5天排便一次），应及时带宝宝到医院检查，确诊引起便秘的确切原因，以防延误其他疾病的诊断与治疗。

延伸阅读：

如何做到新生儿包裹舒适

　　新生儿让包裹不可太紧

　　正确使用包被的方法很多，在市场上购买的睡袋，较宽松柔软，睡袋的下方是开的，便于换尿布，而且保暖。白天可以给新生儿穿上内衣、薄棉袄或毛线衣，再盖上棉被就可以了。

　　特别容易惊醒的新生儿，可以用包被将新生儿包裹起来，但不可太紧，这样可使新生儿的睡眠更好一些。

　　不要“绑着养”

　　生活中常常可以看见这样的场景，妈妈抱着未满月的婴儿，婴儿身上包裹着毛巾，外面又绳带五花大绑式绕了数圈，宝宝动都不动地安躺着，妈妈就好似捧着一尊花瓶。其实，婴儿的双手不应硬绑起来。

　　胚胎的发展及胎儿在母体子宫内的姿势，是背外腹内地卷曲着，手脚则护在胸腹外围，其目的似乎是在保护脆弱的腹部免受外力侵扰。