新生宝宝排尿多属于正常现象

　　一天，诊室里来了一个小“病人”，出生只有10天，因为妈妈还在坐月子，所以，“病人”是由爸爸抱着来的。医生看了一眼躺在爸爸怀里的小宝宝，孩子面色红润，神态安详，睡得挺香的，就向家长了解病情。

　　原来，孩子出生头几天，排尿还是正常的，一天大约5~6次，可出院回到家不久，不知怎的，小便一下子就多起来，一天竟达20多次，有时尿在尿布上似乎还带点红色。其他倒是未发觉有什么不妥。

　　因为小宝宝她妈前年得过肾盂肾炎，那时也有尿频、尿急的情况，一天小便也是十几二十次，但当时已及时治好。新上任的妈妈看到宝宝的情况非常焦急，担心宝宝是不是也得了肾盂肾炎，另外，据一些医学书中介绍，女孩尿道短，易得这种病，所以紧张得不得了。

　　医生给宝宝做了详细的检查，身体各方面都没有异常，血和小便化验也是正常的。最后，医生告诉家长：宝宝完全正常。

　　为什么宝宝会拉那么多的小便？

　　这是因为小儿泌尿功能与成人有不同的生理特点，如果了解他们的这些特点，新上任的妈妈就不会惊慌了。

　　其实，小儿在不同年龄，尿量和排尿次数都不相同。由于婴幼儿新陈代谢旺盛，年龄愈小，其热能和水代谢愈活跃，吃的是以液体食物为主(特别是婴儿期)，而膀胱容量又较小，所以每天排尿次数很多。

　　在刚出生头几天，由于进食量少，宝宝尿量可很少，一天只有4~5 次。几天之后，排尿次数会迅速增多，6个月以前，一天可达20~30次，每次约30毫升。6 个月后，随着半流质的辅助食品的增加以及肾脏功能的逐渐完善，排尿的次数会逐渐减少，到周岁时，一天排尿约15~16次，每次约60毫升(约为普通玻璃杯的1/3杯)。2~3岁时，平均一天10次左右，每次的量也逐渐增至90毫升左右。但由于受宝宝的个体差异，以及饮水量、气温等因素的影响，尿量和排尿次数都可有较大的变化。

　　新生儿尿液的特点

　　出生后仅在最开始时排的尿液颜色可较深而带浊，在整个婴幼儿期新鲜尿液几乎是无色而透明的，并带有一种淡淡的芳香。放置一段时间后，因尿中的尿素分解为氨，才出现较明显的氨臭。

　　由于新生儿及幼婴尿液中的尿酸盐比较多，在尿布上分解时有时可使尿布红染。又或在气候寒冷时，刚排出的尿是清的，放置一段时间后就变浊了，这是由于婴幼儿尿中含有较多的尿酸盐和磷酸盐，在温度降低的情况下溶解度变小而析出的缘故。这些都属正常的现象。

　　新生儿排尿系统的发展

　　婴幼儿自主性排尿功能是随着神经系统的发育才逐步完善起来的。出生后最初几个月内的排尿纯属反射性的，只有在膀胱充满后引起反射性排尿。

　　一般到5~6个月大时，条件反射才逐渐形成，例如能在大人“把尿”时排尿，或在睡醒时会有要排尿的表示。到1 周岁时，可以逐渐训练其对排尿的控制，大约要到1.5~2周岁后，幼儿才真正能控制尿意和自主排尿。

　　婴幼儿的尿液反应健康状况

　　婴幼儿的尿液，往往可以反映婴幼儿的健康状况。初为人母的你，当然首先要知道什么样的情况是正常的，什么样的情况是异常的，才能及时发现问题，及时找医生。

　　例如，宝宝排尿的异常，无论多尿、少尿或无尿，除受气温、饮水量多少等因素影响外，也可因心、肾或垂体等多种疾病引起；如果刚排出的新鲜尿是混浊的，就要排除急性泌尿道感染等可能；如果刚排出的新鲜尿即有异常气味，则提示宝宝可能有病。

　　如有一种苯丙酮酸尿症的患儿，排出的新鲜尿带有一种特殊的霉臭味，这种小儿往往伴有智能低下；又如，在宝宝的排尿控制功能完善过程中，发生“尿床”是正常的现象，但若到了5~6岁仍经常尿床，那就是不正常的了。

　　此外，婴幼儿排尿有个特点，就是一旦开始就难以中断(除非突然受到惊吓)，如果尿流断断续续，或排尿时出现疼痛、哭闹等情况，均应及时到医院找医生检查。

　　诊室镜头：满月的豆豆躺在床上时，头总是不自觉地向右歪。妈妈认为可能是因为大人的床放置在孩子小床右侧的缘故；爸爸认为是孩子使用的枕头偏高的缘故。可经过医生检查发现，孩子颈部两侧的肌肉硬度不同，右侧明显强于左侧。面对这样的结果家长一下紧张起来：孩子得了什么病？如何治疗？

　　为什么孩子经常歪着头

　　孩子歪头，可称为“斜颈”。

　　斜颈字面的意思是“扭曲的颈部”；医学上形容的是由于颈部两侧肌肉强度不一致，造成的头歪斜或转向一侧的现象。

　　对于新生儿来说，斜颈是个非常常见的现象。因为胎儿蜷曲在子宫内，随着胎儿一天天长大，空间变得越来越小，胎儿的颈部就会逐渐扭曲起来，以协调身体，适应子宫内的空间。颈部扭曲的结果，就会造成颈部一侧肌肉——胸锁乳突肌逐渐被拉长，致使颈部两侧胸锁乳突肌的长度出现差异。婴儿出生后，头部就自然地偏向胸锁乳突肌较短的一侧。如果将孩子头部保持正中位或转向另一侧，较短的胸锁乳突肌就会被抻拉。

　　孩子出生一两周后，被牵拉的肌肉继续肿胀，就会形成一个大硬块。这时，孩子喜欢将头歪向受损的一侧，因为这种姿势能保持受损的肌肉处于最松弛的状态，不至于有被牵拉的感觉。随着肿胀逐渐消退，创伤的肌肉会完全恢复正常或形成纤维索带。由于纤维索带比较硬，而且不如没受过伤的肌肉那样富有弹性，所以孩子的颈部肌肉运动会因此而受限。

　　除了以上原因之外，斜颈也可能是因为出生后的某些原因导致。比如当孩子的头部某一处比较平，他会就势歪斜，因为那样躺着比较舒服；或者父母总是让孩子以同一种体位躺着，时间长了也会造成孩子喜欢将头部保持同一种姿势，因为造成体位性斜颈。而体位性斜颈会造成颈部反复向一个方向扭曲，导致颈部一侧的肌肉逐渐变短。

　　斜颈有哪些纠正方法

　　医生通过简单的查体就能确定孩子是否有斜颈。如果孩子颈部较短的一侧没有摸到形似橄榄的小包块，只要经常纠正孩子的睡眠姿势，尽可能保持孩子头部处于中位就可以了。如果孩子颈部出现小包块，家长就要在医生的指导下，在家给孩子进行颈部按摩和伸张练习。

　　如果孩子出生2~3个月后，颈部肌肉张力和长度仍然不一致，医生就会请物理治疗师介入。物理治疗师会通过协调性的练习伸张较短一侧的颈部肌肉——胸锁乳突肌。一般经过2~3个月的治疗，斜颈就能得到纠正。

　　对于极少数经过物理治疗仍没有好转的孩子，外科医生会考虑通过外科手术来将颈部较短一侧的、紧绷的胸锁乳突肌适当切开，以达到肌肉伸张的目的。

　　新生儿最怕的是“病从脐入”，这是因为脐带结扎后留有脐血管断口，由于脐部感染时有细菌繁殖，细菌及其毒素很快就进入脐血管的断口处并进入血循环引起菌血症。

　　新生儿的脐部，若接生时消毒不严格，或家长护理时不注意，就会引起脐部发炎、出血、渗出、有脓液、脐轮红肿等。

　　若有上述症状出现，尤其是脐轮红肿，有脓性分泌物，那就是脐炎，应及时去医院就诊。

　　新生儿免疫功能低下，体液免疫和细胞免疫均缺乏，有可能很快地由菌血症发展为败血症甚至脓毒血症。更为严重的是，由于新生儿血脑屏障功能差，约有30%～50%的败血症患儿合并化脓性脑膜炎，病势凶险，死亡率高，幸存者也常有合并症，如硬脑膜下积液、低钠综合征、失明、失聪、癫痫或痴呆等。

　　一旦患败血症，临床症状极不典型，不像成人那样有高热，而是表现为少吃、少哭、少动或不吃、不哭、不动、黄疸加深，缺乏医学知识的母亲往往没有引起警觉。

　　有一位母亲，孩子出生8天，吃奶很少，皮肤黄疸很深，不发热，不大哭也不大动，她还以为宝宝很乖，没有在意。过了3天，看看孩子皮肤越来越黄才着急了，抱来看玻医生问过病史要体检时，发现这孩子面色苍白，全身冰凉，心跳、呼吸均已停止了，而母亲还不知道。面对如此情景，年轻的母亲悲痛欲绝，呼天抢地的大哭。

　　医生专家提醒家长，正因为新生儿败血症的临床症状很不典型，后果又十分严重，所以要努力做好预防工作。新生儿败血症除了产后脐部及皮肤感染外，在产前及产时都可由于细菌侵入而发病，因此孕妇在产前要防治感染性疾病，加强围产期保健，分娩过程中严格执行无菌操作。有些孕妇突然分娩(急产)，由于消毒措施跟不上，很可能引起新生儿产时感染，因此对新生儿要预防性的用抗生素并严密观察。

　　为了防止脐部感染，新生儿出院后，医院给带回稀碘酒、龙胆紫、双氧水及消毒棉球等。母亲可用上药给婴儿脐部消毒。同时尿布要勤换消毒，尿布不要覆盖在脐部，以免厌氧菌生长繁殖。预防脐炎，最好能为小儿创造一个洁净的、近乎无菌的环境，母婴最好采用抗菌系列产品，如抗菌织物制成的床上用品、内裤、毛巾及婴儿尿布等。

　　专家点评

　　肚脐是宝宝出生后第一个与外界接触的“伤口”，易受感染，且此部位血管丰富，一旦感染就很容易引起败血症，后果严重。所以初为人父母，除了兴奋外，平时要多留心观察，发现问题要及时找医生。除了搞好清洁卫生外，在宝宝百日之内，不易有太多的人来探望，以免造成感染。

　　0～1个月的宝宝要注意预防窒息

　　可能原因：妈妈给小宝宝喂完奶后把宝宝仰面而放，宝宝吸进胃内的空气将奶汁漾出，呛入气管内而造成突然窒息;奶嘴孔太大使奶瓶中的奶汁流速过快，呛入宝宝气管;妈妈生怕宝宝冷，给他盖上厚厚的大被子，并把大被子盖过宝宝的头部，使宝宝的口鼻被堵住，不能呼吸引起窒息;妈妈熟睡后，翻身时或是无意将上肢压住宝宝的口鼻而造成窒息;妈妈夜里躺在被子里给宝宝喂母乳，但由于白天过于劳累而不知不觉睡着，将乳房堵住宝宝的口鼻而使宝宝不能呼吸;抱宝宝外出时裹得太紧，尤其是寒冷时候和大风天，使宝宝因不能透气而缺氧窒息;在宝宝枕边放塑料布单以防吐奶，塑料布单不慎被吹起，蒙在宝宝脸上，但宝宝不会将其取下而造成窒息等等。

　　安全防范措施：让宝宝独自盖一床厚而轻松的小棉被在自己的小床上睡，不要和妈妈同睡一个被窝，室内潮湿寒冷时可选用电暖器。对于经常吐奶的宝宝，在喂奶后要轻轻拍他的后背，待胃内空气排出后，再把他放在小床上，宝宝睡熟后，妈妈要在旁边守护一段时间。夜间给宝宝喂奶最好坐起来，在清醒状态下喂完，然后待宝宝睡着后，方可安心去睡。常吐奶的宝宝不要给佩戴带塑料围嘴，因它容易卷起堵住宝宝的口和鼻。给宝宝喂奶时，切忌上他仰着喝。寒冷时候带宝宝外出时，在包裹理严实的同时，一定要记住留一个能气口。让宝宝俯卧时妈妈千万不能走开，要在旁边查看宝宝是否吐奶?呼吸如何?旁边有无可能堵住宝宝口鼻的东西?当有事离开时，一定要将宝宝翻转过开来。

　　别让自己伤了孩子

　　可能原因：护理者在护理孩子时，很可能因为自己一时疏忽而给宝宝造成伤害，比如失手坠落、指甲划伤孩子的皮肤、不慎烫伤、烧伤孩子、不慎压伤孩子等等。所以做些必要的防范措施，这对减少大对孩子造成的伤害很有益。

　　安全防范措施：在平常拒宝宝时，要给孩子穿上衣服，即使是背心也可以，既可以增加摩擦，减少孩子滑落的危险，也可以防止蚊虫叮咬。如果是在冬季，宝宝穿得较多，这时抱孩子一定要更加小心。在孩子洗澡到给孩子穿衣服的过程中，由于孩子身上光滑，也是孩子容易坠落的时候。所以，在给孩子洗完澡后，要尽快用浴巾包裹孩子，这样一方面增加摩擦力，一方面还能保暖。还有些家长喜欢一只手抱着孩子，另一只手去拿东西或做事情，这种做法很危害，因此，一定避免这样做。

　　至于怕指甲划伤宝宝，大人一定要慎重，并且勤剪指甲，并把指甲磨得圆滑。在抱或接触孩子的时候，不要用手对着孩子去，即不要将自己的手和孩子的身体成垂直的角度，用顺着孩子的姿势，这样可以避免划伤孩子。在给孩子洗澡、洗脸、穿衣服的时候，动作要轻柔，不要生硬。

　　预防不慎烫伤、烧伤孩子，大人要在宝宝的活动范围内，不能有非常热的东西，包括热水袋、热水瓶、盛热汤或热茶的容器、热饮料、点着的香烟、热熨斗等。在给宝宝洗澡时，要先向盆中倒冷水，再加热水，尤其要完全兑好，并且肘部试温后，再把宝宝带到盆边，准备洗澡。

　　预防不慎压伤孩子，父母要让孩子独立睡小床，并注意寝具的卫生安全，并要时常检查宝宝的睡眠状况。

延伸阅读：

新生儿湿疹治疗方法

　　湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。湿疹病因复杂，治疗好转后仍易反复发作，难根治。那么抵抗力弱的婴幼儿如何预防呢，今天我就来普及一下。

　　防母乳过敏

　　新生儿因为中枢神经系统发育不完善，调节功能差，如果是食用某些食物可能会引起过敏发应。新生儿出生的喂养方式又分为母乳喂养和人工喂养。其中母乳喂养的话母乳中的抗体虽然能够有效缓解湿疹，但是一定要注意的是妈妈要注意观察哪些食物会引起湿疹而注意忌口。比如饮食中药注意少吃或者是暂停食用鲫鱼汤、鲜虾等诱发性食物、避免食用辛辣、刺激性食物等等。

　　注意人工喂养

　　如果是人工喂养的新生儿，选用的是牛奶喂养的一定要注意将牛奶多煮一会儿，帮助牛奶蛋白发生变性，或者是在牛奶中加一些米汤、代乳粉以增加牛奶中含有的碳水化合物以减少异性蛋白的摄入，避免加重新生儿湿疹。