新生宝宝手足抖动是新生儿脑膜炎？

　　由于新生儿中枢神经系统发育还不完善，发病时抽搐的表现的确与大孩子不一样。我们认为，发现新生儿有手足抖动的情况时，既要考虑到属于“正常”的可能性，也要考虑到存在“疾病”的可能性。这样，才能避免片面看问题而产生错误的判断。要仔细观察‘抽搐’的情况和其他伴随的症状、体征，再下结论。

　　首先要认识新生儿抽搐有自己的特点，新生儿极少会发生全身性的典型抽搐，有时仅仅表现为“闭气”，即呼吸暂停，面色青紫，或仅仅表现为眼球震颤、双眼凝视。因此绝对不能用一般抽搐的症状、体征来判断新生儿抽搐症状的有或无。其次，新生儿手足不典型的抽搐并不表现为手足的抖动，而是前臂的来回摆动或下肢的踏水车样动作，或可呈阵发性肌张力增高、双手握拳屈曲、上肢强直。

　　未满月的孩子如果发生抽搐，肯定不会表现出很典型的症状，但若手足抖动、翻动身体后抖动得更厉害的情况，正是新生儿手足抖动的典型表现，而不符合典型的抽搐表现，而且这孩子并没有任何异常的病史。如果只因他是一个新生儿，就说他手足抖动是一种不典型的抽搐，那是缺乏根据的猜测。

　　当然，高度警惕有不典型的抽搐存在是很有必要的，但是不能让这种警惕性弄得草木皆兵。

　　可引起新生儿抽搐的常见病

　　新生儿的手足抖动不是病，但新生儿的抽搐的确需要引起重视。正如众多读者来信所提到的：低血糖、低血钙、脑膜炎和先天性代谢疾病等，都有可能引起新生儿抽搐。下面我们简要列举常见的几种疾病：

　　1．新生儿手足搐搦症。这是由于新生儿暂时的生理性甲状旁腺功能不足，新生儿的肾脏排磷能力低或人工喂养牛奶中含磷高等因素，使血中出现低钙高磷，导致烦躁不安、肌肉抽搐、发绀、震颤、惊厥等症状。症状可在初生第一天就发生，但一般多在出生一周左右时发生。给予钙剂治疗有特效。

　　2．维生素D缺乏性手足搐搦症。有手足搐搦、惊厥和喉痉挛等表现。手足搐搦具有特征性：腕部弯曲，手指伸直。发生惊厥时既无发热，也无其他原因而突然知觉丧失，手足发生节律性抽动，面部肌肉痉挛，眼球上翻，大小便失禁（婴儿有时仅见面部痉挛）。每日可发作1～20次不等，每次发作数秒到半小时左右，不发作时患儿神情正常。喉痉挛使呼吸困难，吸气拖长发生吼哮，可由于窒息而致死。主要发生在2岁前的婴幼儿。在给严重的手足搐搦症患儿进行肌肉注射时，有可能诱发喉痉挛，应引起注意。总的说来，维生素D缺乏性手足搐搦症一般见于较大的婴幼儿和儿童，6个月内的婴儿很少发生此症，而且此症往往伴有睡眠不安、易惊哭、易出汗等神经兴奋的症状。

　　3．其他原因的缺钙引起的手足搐搦症。①碱中毒时，血中钙离子浓度下降而发生手足搐搦症状。②慢性肾功能不全，肾小管排磷的功能减低，血磷增高而血钙降低，一旦血钙浓度极度降低，或因输入碱性液体使血清pH值上升时，即可出现惊厥或手足搐搦症状。

　　4．电解质紊乱引起的抽搐。①由于输入枸橼酸盐抗凝血液或腹泻迁延过久，或因为酶的缺乏影响镁的吸收等使血清镁浓度降低到1．6毫当量／升以下，可发生低镁性抽搐，补钙无效，但注射或口服镁剂即可控制症状。②在治疗婴幼儿脱水酸中毒过程中，因大量补液，血钠上升、血钾降低而出现抽搐。

　　5．新生儿破伤风。新生儿破伤风潜伏期一般4～6天，发病时面肌痉挛，牙关紧闭，形成所谓苦笑面容，吞咽困难，四肢抽搐呈阵发性痉挛，或强直性抽搐呈“角弓反张”，严重者喉肌、呼吸肌痉挛而引起窒息，甚至死亡，且多数有发热。

　　6．生产性损伤、先天性脑部发育不全、各种急性感染性疾病、败血症、低血糖、癫痫等引起的抽搐。

　　疑新生儿抽搐应及时到医院诊治

　　如上所述，新生儿抽搐的原因是十分复杂的，有些还很有风险。因此，对新生儿抽搐要予以足够的重视。

　　像本例孩子的手足抖动，具有新生儿手足抖动的典型表现，若无其他疾病的征象，就没有必要送孩子到医院看医生。倘若发现有异常的病史、症状或体征，怀疑有疾病存在，就必须立即送孩子到医院诊治，以免耽误病情。

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　　新生儿结膜炎一般多在出生后5~14天发病，表现为眼睑肿胀，睑结膜发红、水肿，同时伴有分泌物，初为白色，但可能很快转为脓性，因此出现黄白色带脓性的分泌物。如果宝宝眼部有分泌物，或是已患上结膜炎，要及时就医。还需作如下护理：

　　清除宝宝眼部分泌物前，一定要用流动的清水将手洗净。

　　把消毒棉签在温开水中浸湿（以不往下滴水为宜），轻轻擦洗宝宝眼部的分泌物。

　　如果宝宝睫毛上的分泌物较多，可用消毒棉球浸上温开水湿敷一会儿，再换用湿棉球从眼内侧向眼外侧轻轻擦拭。一次用一个棉球，用过的就不能再用，直到擦干净为止。

　　用抗生素眼药水为宝宝滴眼。妈妈手持眼药瓶，将药水滴入宝宝的外眼角，注意不要地在黑眼珠上，也不要使药瓶口碰触宝宝的睫毛，瓶口要离眼2厘米远。每次1~2滴即可。滴后，松开手指，用拇指和食指轻轻提宝宝的上眼皮，防治药水流入鼻腔。若双眼均需滴药，应先滴病情较轻的一侧，再滴病情较重的一侧，避免交叉感染。滴完一只眼后，最好间隔3~5分钟，再滴另一只眼。

　　宝宝用过的物品（尤其是毛巾、手帕）要及时进行消毒。

　　妈妈问：需要怎么做，才能帮刚出生的宝宝预防结膜炎呢？

　　专家回答：宝宝出生后，立即用0.5%的红霉素或1%四环素眼膏涂抹结膜，或用眼药水滴眼进行预防。在照料宝宝时，妈妈一定要保持自己的双手及衣服清洁，千万不能用不干净的手帕擦洗宝宝的脸和眼。如果宝宝眼部有明显的红肿，脓性分泌物过多及白眼球充血，一定要及时去眼科诊治，不能延误。

新生儿睡觉时抽搐？其实这是一种正常现象。新生儿抽搐是大脑功能暂时性紊乱的一种表现，新生儿的大脑皮层发育尚未完善，所以四肢活动主要靠皮层下中枢来控制，因而会出现四肢不自主、无目的的抖动。随着大脑皮层发育的逐步成熟，孩子四肢活动的“控制权”也逐步由皮层下中枢转移到大脑皮层，四肢的这种不自主抖动亦逐渐消失。

如突然听到声音后，出现全身肌肉的抖动；由睡眠转为清醒时出现的突然惊动，这些都很正常。除了全身或局部肌肉抽动外，更多见的如眼球震颤、双眼凝视、反复眨眼、高声尖叫、面肌颤动、前臂来回摆动等均是抽痉的表现。也有部分新生儿表现为呼吸暂停、面色紫绀。

这个时候，家长无需过于紧张，只要用手轻轻按住他身体任何一个部位，就可以使他安静。没有裹包被的新生儿，只要扶住他的双肩或抱在你的怀中，也可以使他安静下来。

不过如果宝宝睡觉抽搐过于频繁，这可能是因为宝宝缺钙或者脑损伤引起的，家长需要引起注意，及时给宝宝补钙或去医院检查治疗。

　　戴手套看上去好象可以保护新生婴儿的皮肤，但从婴儿发育的角度看，这种做法直接束缚了孩子的双手，使手指活动受到限制，不利于触觉发育。

　　毛巾手套或用其它棉织品做的手套，如里面的线头脱落，很容易缠住孩子的手指，影响手指局部血液循环，如果发现不及时，有可能引起新生儿手指坏死而造成严重后果。天津市儿童医院新生儿外科时常收治此类患儿，多数婴儿由于家长发现太晚，被截去坏死的手指，造成孩子和家长的终生痛苦。

　　因此，专家提醒，从新生儿手指发育和安全的角度考虑，家长不宜给新生儿戴手套。为避免新生儿把脸抓伤，医生建议，如果新生儿的指甲长长，家长可以趁他熟睡时小心仔细地修剪；剪指甲时一定要抓住新生儿的小手，避免孩子因晃动手指而被剪刀碰伤，另外，指甲不要剪得过短，以免损伤甲床。

延伸阅读：

新生儿大便发绿怎么办

　　新生儿大便发绿怎么办?方法一：母乳喂养儿大便发绿，大便的颜色与胆汁的化学变化有着密切的关系。小肠上部的胆汁含有胆红素和胆绿素，使大便呈黄绿色。当大便推送到结肠时，胆绿素经过还原作用，又转变为胆红素，这时大便呈黄色。母乳喂养的小儿的tulaoshi.com大便偏酸性，在肠道细菌的作用下，部分胆红素转变为胆绿素，使排出的大便呈浅绿色，这是正常现象。如果宝宝吃奶好，全身情况正常，新妈妈可不必担心，这只是暂时现象，随着宝宝长大，会有进步。

　　新生儿大便发绿怎么办?方法二：着凉。孩子吃的奶有点偏凉了或者孩子的腹部、脚部受凉都可能大便发绿。这是因为，受凉会导致肠蠕动过快，在结肠胆绿素来不及被还原成胆红素，故呈现绿色。这是产生绿色大便的常见原因之一。这种原因引起的绿色大便，可能还有像感冒一类的症状。如果只有绿色大便，注意腹部保暖，尤其在晚上，过几天就会恢复。如果有感冒症状，应同时对感冒进行对症治疗。

　　新生儿大便发绿怎么办?方法三：饥饿。有的宝宝因没有吃饱,饥饿会使肠道蠕动加快，出现绿色大便，宝宝因饥饿有哭闹不安等表现，容易与其它述情况区分。这种情况只要增加奶量，让宝宝吃饱就可以了。