早产儿特殊需要的四种元素

　　(1)蛋白质。成熟儿从母乳中摄人的蛋白质占总热量的6%~7%，早产儿摄人的蛋白质占总热量的2%~10%，高于正常儿。

　　(2)氨基酸。正常儿必需氨基酸为9种，早产儿为11种。因早产儿缺乏有关的转化酶，不能将蛋氨酸转化成胱氨酸，苯丙氨酸转化成酪氨酸。因此，胱氨酸，酪氨酸成为必需的2种氨基酸，必须从食物中摄取。

　　(3)无机盐。早产儿比成熟儿需要得多。因胎儿的最后阶段，是无机盐增加的阶段，如：钙、磷、铁都要增加。不足月的早产儿体内就会缺乏无机盐。

　　(4)维生素E。早产儿缺乏后易出现溶血性贫血，因其对脂肪的吸收不如正常儿，并可能缺乏脂溶性维生素及其他营养素。

　　近年，我国早产儿出生率呈不断上升态势。调查显示，2003~2004年，我国早产儿出生率为7.8%，及至2009年4月，上海地区早产儿出生率已达到8%~10%。

　　然而，相对逐步提升的存活率来说，日益壮大的早产儿军团，目前面临的最大困境却是：营养和生长状况不尽如人意，喂养水平亟待提高——早产儿现状不容乐观。

　　我，一个好奇的天使

　　期盼早些见到爸爸、妈妈

　　然而，我的“早到”

　　却给爱我的人们带来了担忧

　　我那微弱的呼喊

　　淹没在其他宝宝洪亮的啼哭声中

　　我努力地睁开双眼

　　却只能隐隐看见一双双忧郁、怜惜的眼睛

　　透明的暖箱，代替了妈妈温暖的怀抱

　　我才明白自己是如此的特殊

　　氧气管一端连接着我微弱的呼吸

　　另一端却和中国150万早产儿的命运紧紧相连

　　——早产儿的真情告白(摘自网络)

　　十月怀胎，一朝分娩，然而，并非每个宝宝都会乖乖地、顺从地按照规律降临人世。譬如，有的宝宝，在妈妈妊娠不到37周时，就迫不及待地离开妈妈的“育儿袋”，提早报到了。相对于正常的足月儿，这些尚未充分摄取生长所需养分，来不及发育成熟的早产宝宝，情况显然更令人担忧。

　　有道是，“先天不足后天补”，为了让起步明显落后的早产宝宝早日赶上“大部队”，为人父母者不得不多花一点心思。而首要的，就是应了解——

　　早产宝宝，与众不同在哪里

　　妊娠的最后时期，也是胎儿储存生长所需营养素的关键阶段。但早产的宝宝们，在营养素储存到预期值之前就已经离开母体，因此，其出生时，包括肝糖原、脂肪、蛋白质、脂溶性维生素(维生素A、D、E等)、钙、磷、镁和铁等在内的养分均不足够。再者，为迎头赶上足月儿，更需要大量的能量和营养素支持。

　　另一方面，早产儿尚未成熟的生理系统，如体内某些消化酶浓度偏低，胃肠动力和胃容量较差，代谢营养素的肝脏和肾脏功能有限，以及吸吮和吞咽能力偏差等，又会使早产儿对营养的摄取和吸收能力有所削弱。

　　此外，早产宝宝罹患呼吸困难综合征、坏死性小肠结肠炎等疾病的机会也相对较多，而这些意外情况，不仅增加了宝宝的能量消耗，还会阻碍进食，甚至令宝宝出现食物不耐受现象。

　　以上种种早产儿的特殊性，无疑对其后继的营养供给和喂养影响深远。

　　为早产宝宝量身定“食”

　　1岁半之前，对早产儿的发育至关重要。很多研究证实，如果在此期间不能实现有效增长，早产儿将会失去追赶性生长的机会，其神经及体格发育可能需要面对更多的问题。

　　考验一：主食怎么选

　　乳类，是早产宝宝的主要食粮和营养源泉。营养喂养第一步，自然是选出合适的乳类。

　　最符合生理学要求的方法是母乳喂养。众所周知，母乳营养丰富，易消化吸收，又能增强宝宝抵抗力和增进母婴交流。所以，无论对足月儿抑或早产儿，母乳都是最佳的营养主食。

　　但一些出生体重偏低的早产儿，营养不足的情况尤为严峻，单纯的母乳喂养根本无法提供其生长发育的全部所需。因此，必须在母乳喂养的基础上再行营养强化。营养强化剂配合母乳，是国内外专家一致建议的最好的早产儿喂养方式。

　　早产儿配方奶粉，是根据早产儿营养需要而专门设计的，成分最接近母乳。它不仅保留了母乳中大部分的优点，还针对母乳中不足的早产儿所需营养素(如维生素A、D，钙和铁等)作了适当补充，并酌情提高了热量，且更容易消化吸收。故母乳不足或没有母乳的家庭，应选择早产儿配方奶粉，而不是普通的婴儿配方奶粉。早产儿在出院前后使用的配方奶粉也会有所区别，出院后配方奶粉的营养水平，通常会介于院内配方奶粉和普通足月儿配方奶粉之间，以便在提供足够的营养支持的同时，又防止营养过剩。

　　考验二：方案如何调

　　医生会根据随访情况，在评估宝宝的营养状况和体格发育指标(如体重、身高、头围等)后，给予相应的喂养指导，大致原则如下：

　　①部分宝宝虽然提前报到，但出生体重大于2000克，营养状况尚可，可使用纯母乳或普通婴儿奶粉喂养。

　　②出生体重在1800～2000克的低出生体重早产儿，如无疾病，可考虑家庭喂养，但宜用添加强化营养剂的母乳或院外早产儿配方奶粉。

　　③出生体重小于1800克的极低出生体重早产儿，需要住院治疗和喂养，一般使用院内早产儿奶粉，待发育至1800克，经医生检查准许出院后，可喂以添加强化营养剂的母乳或院外早产儿配方奶粉。

　　④当以上特殊喂养的宝宝，经4~6个月的追赶，身高和体重已基本达同龄宝宝的水平，如4个月时身高达60.5厘米，体重达6千克;5个月时身高62.5厘米,体重6.5千克;6个月时身高64.2厘米，体重6.7千克时，这种情况称为“纠正胎龄4～6月”，可转为纯母乳或普通婴儿配方奶粉喂养。

　　考验三：辅食怎样加

　　早产儿宜每15天至1个月到儿童保健专科进行营养发育状况的检查和评价，并在医生指导下按部就班地添加辅食。

　　当早产宝宝纠正胎龄4~6月(详见前文)，已转为普通婴儿配方奶粉或母乳喂养时，宜根据宝宝对食物的接受情况，逐步添加辅食。可遵循由少到多、由稀到浓、由细腻到粗糙的原则，从菜水、菜泥、果汁、果泥开始加起，每次给予1~2勺，让宝宝逐渐接受不同食物的口感。当宝宝体重达到6千克，或对除奶以外的食物表现出兴趣时，可以考虑添加米糊、肉粥等食物。添加辅食的同时，还应注意观察宝宝对食物的反应，如出现湿疹、腹泻等胃肠道不适症状，应及时停止。同时，须控制添加速度，以免给宝宝胃肠道造成负担。

　　添加辅食后，每天仍应保证600~800毫升的奶量摄入，并合理补充一些额外的营养素，如维生素D、钙剂、铁剂、益生菌等，多管齐下式喂养，才更有助于早产儿的生长发育。

　　几项提醒和注意

　　在早产宝宝的家庭喂养过程中，家长还需要了解、掌握一些喂养的技巧和应对可能出现的各种问题。

　　1. 按时喂养还是按需喂养

　　由于早产儿吸吮和吞咽能力较差，胃容量小，每日所需能量又较多，因此宜采取少食多餐的方法。早期体重较轻的早产宝宝(小于2000克)，宜每两小时喂一次，一天约12次;大于2000克的，可每3小时喂一次，一天8次左右。大体来说，0~1个月内的早产宝宝以少食多餐、按需喂养为主;两个月以上的宝宝，已有较稳定的胃容量和适应性，规律性也较好，可采取按时喂养的方式。

　　由于早产宝宝吃奶的力气不足，因而在出院初期，一次喂奶一般需要30～40分钟，此时，妈妈应该有足够的爱心和耐心。有时，喂奶期间宝宝会自然睡着，可以轻摩其耳部弄醒他，以顺利完成喂哺。

　　2.判断宝宝营养充足的标准

　　定期称量体重，是了解宝宝营养状态的最好方法。婴儿生后7天内，体重会出现一定的生理性下降，之后就慢慢回升并持续增长。如果满7天后，宝宝体重以大于170~180克/周，身长以大于1厘米/周，头围以大于0.5厘米/周的速度增长，是较为理想的水平;否则，表明营养摄入不足。

　　3.喂养中可能出现的问题

　　早产宝宝由于自身特点，在喂养过程可能会出现一些异常的情况。

　　呕奶：早产儿胃容量很小，胃窦和十二指肠动力也不成熟，且两者之间缺乏协调性，胃的收缩幅度、传播速度及食管括约肌压力均较低，胃排空偏慢，因此，更易发生胃食管反流，呕奶亦更为频繁。为减少呕奶的发生，须坚持少食多餐、循序增加的原则喂养。如果宝宝发生吐奶，宜让其侧卧，以防溢奶或呛咳造成窒息。

　　腹胀：早产儿胃肠道动力不成熟，胃肠蠕动往往很弱，更易出现腹胀、胃潴留等喂养不耐受的问题。经常帮宝宝进行婴儿抚触，促进宝宝胃肠道蠕动，并坚持按需喂养，是减少腹胀等问题的有效方法。如果宝宝吃奶后腹胀明显，迟迟不能回复，宜减少喂养频率、稀释奶液，或中止喂养，经观察，如情况仍不见好转，应及时带宝宝就诊。

　　腹泻：由于早产儿一些帮助消化吸收的酶类分泌偏少，且活性较低，像乳糖酶在36周时才能达到足月儿水平，因此早产儿常有乳糖不耐受的问题，更容易出现腹泻。当婴儿出现腹泻时，须及时就医，找出腹泻缘由，对因处理。

　　早产儿喂养是一项爱心+耐心+细心+信心的艰巨“战役”，其间需要家长多加观察，尽心照料，及时发现问题，及早解决问题。

　　编后：早产儿特殊配方奶粉，由于原料质量要求高，卫生指标严格，加工难度大，我国一直没研制生产，国外的相关产品也只是近6~7年才走进国门，专门的院外早产

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　　(一)外形特点：

　　皮肤柔嫩，呈鲜红色，表皮菲薄可见血管，面部皮肤松弛，皱纹多，头发纤细像棉花样不易分开，外耳软薄，立不起，紧贴颅旁，颅骨骨缝宽，囟门大，囟门边缘软。乳腺在33周前摸不到，36周很少超过3毫米。乳头刚可见。女婴大阴唇常不能遮盖小阴唇。男婴睾丸多未降入阴囊。胎毛多，胎脂布满全身，指(趾)甲软，达不到指端，足趾纹理仅前端有1～2条横纹，后3/4是平的。

　　(二)体温：

　　因体温调节中枢发育不全，皮下脂肪少，易散热，加之基础代射低、肌肉运动少，产热少，故体温常为低温状态。但由于汗腺发育不良，包裹过多，又可因散热困难而致发热。故早产儿的体温常因上述因素影响而升降不定。

　　(三)呼吸：

　　因呼吸中枢未成熟，呼吸浅快不规则，常有间歇或呼吸暂停。哭声低弱，肺的扩张受限制而常有青紫，喂奶后更为明显。咳嗽反射弱，粘液在气管内不易咳出，容易引起呼吸道梗阻及吸入性肺炎。

　　(四)消化：

　　吸吮及吞咽反射不健全，易呛咳。贲门括约肌松弛，幽门括约肌相对紧张，胃容量较小，排空时间长，故易吐奶。胃肠分泌、消化能力弱，易导致消化功能紊乱及营养障碍。

近年来，早产儿的出生比例呈现出逐年增大的趋势。很多人觉得早产儿“先天不足”，“后天发育”也会跟不上趟。早产儿作为发育不成熟的特殊群体，对营养的需求极高，那么早产的宝宝能够通过什么来补充营养呢？早产儿师父必须喝早产儿专业配方奶粉呢？下面让小编为你解答。

早产儿需要补充哪些营养？

蛋白质对于早产儿虽然很重要，是保证健康的必备营养，为宝宝的生长提供必要的氨基酸和多种养分，但并不是摄入越多越好。由于早产宝宝的胃肠道的动力不成熟，过多的蛋白质会加重胃肠道的负担，影响其它营养素吸收，会累及肾脏，打乱体内的氮平衡，造成肾脏代谢负荷。

其实尽管早产宝宝在出院后需要更多的营养来追赶足月儿，弥补因早期营养不足而落下的成长，但是也要讲究科学的追赶，不能盲目。

对胎龄小、体重低的早产儿来说，纯母乳喂养可能无法满足营养需求。因此，在耐受母乳喂养后，最好添加含蛋白质、矿物质和维生素的母乳强化剂，可以将其加入母乳中，调和后喂给孩子。

矫正月龄到4个月时，可以给宝宝添加米糊等碳水化合物，这有助于增强饱腹感，睡得安稳。矫正月龄达五六个月时，可以加蛋黄、肝泥等。需要提醒的是，纯吃母乳容易出现生理性贫血，要注意适当补充一些肝泥、肉泥等，严重时补充铁剂。

以往的早产儿在出院后，多数是纯母乳喂养或者是普通配方奶粉喂养，这样做确实可能无法满足早产儿在追赶成长期间所需要的全部营养需要，也就是说早产儿的某些营养需求仍然超出了母乳或者普通配方奶中营养素的含量，如蛋白质、钙、磷、镁、维生素C、B2等。

早产儿必须喝配方奶粉吗？

早产宝宝是否要喝早产儿专业配方奶粉，取决于早产宝宝出院的时间和月龄。一般来说，每个早产宝宝出院的时候，医生都会根据宝宝的各项指标对家长今后的喂养工作做出指导。家长一定要遵照医嘱来喂养宝宝，不要自作主张擅自对医嘱做出更改。

更换早产奶粉同样也需要宝宝月龄和体重同时考虑。一般来说，当早产宝宝的体重追赶上同月龄（实际月龄而不是纠正月龄）的足月宝宝时，就可以改为普通配方的一段奶粉了。现在通用的标准是达到足月宝宝体重的25百分位。如果宝宝体重在10百分位以下，仍然需要搭配早产儿专业配方奶粉喂养直到达标为止。针对这点，爸爸妈妈最好带宝宝去医院，在医生的专业指导下确认宝宝是否追赶上足月儿，然后再根据情况换奶。

目前，临床上专家建议妈妈们在母乳喂养的同时要搭配使用母乳强化剂或者早产儿专业配方奶粉， 使早产儿既受益于母乳喂养的好处，又能获得满足其快速生长的营养需求。对于实在没有条件母乳喂养的妈妈，在医生指导下给宝宝喂养早产儿出院后专业配方奶粉，也完全可以满足宝宝快速生长的营养需求，助力宝宝追赶成长。

延伸阅读：

如何判断新生儿发烧

　　下面提供父母几招辨别宝宝发烧的方法：

　　1.用触觉的方式，可发现宝宝的身体及额头温度比平常高。

　　2.以量体温的方式确知。如果宝宝体温超过摄氏37.8℃，即表示已发烧。

　　3.宝宝发烧时的外表特征：脸部潮红、嘴唇干热，并显现哭闹不安。

　　4.若已发烧一、二个小时，或因疾病引起之发烧，通常会影响宝宝食欲。

　　5.宝宝发烧后，其尿量较少且颜色较深。