新生儿腹泻是非常常见的情况,但对于新手爸妈来说仍然会手足无措。虽然腹泻是常见的新生儿疾病,但治疗不及时也可能会造成无法挽回的后果。所以父母应了解新生儿腹泻的早期症状,防患于未然。那么,新生儿腹泻的早期症状有哪些呢?
一、一般症状
1、轻型腹泻:
病程约3~7天。
主要症状:
大便次数增多,每次量不多。大便稀,有时有少量水,呈黄色或黄绿色,混有少量粘液,常见有钙、镁与脂肪酸化合的白色或淡黄色皂块。
大便检可见少量白细胞。
全身症状:
偶出现小量呕吐或溢乳,食欲减退。
体温正常或偶有低热,面色稍苍白体重不增或稍降。体液丢失在50ml/kg以下,脱水症状不明显。
迁延日久,营养情况越恶化,常继发泌尿道、中耳或其他部位感染。
2、重型腹泻:
主要症状:
每日大便十数次至40次,大便量增至每次10~30ml,甚至可达50ml。
开始时便中水分增多,偶有粘液,有腥臭味,呈黄或黄绿色,呈酸性反应。
病情加重和摄入食物减少时,大便臭味减轻,粪块消失而呈水样或蛋花汤样,色变浅,主要成分是肠液和小量粘液,呈碱性反应。
镜下见脂肪滴、游动的细菌、粘液、重症偶见红细胞,白细胞可达每高部视野10个左右。
全身症状:
食欲低下,常伴呕吐。多有不规则低热,重者高热。体重迅速降低,明显消瘦。
换尿布不及时者,常腐蚀臀部皮肤,表皮剥脱而发红。
二、水和电解质紊乱症状
以酸中毒、脱水为主,可有低钾、低钙症状。
1、酸中毒:
精神萎靡,嗜睡、苍白、拒食、衰弱。无或较晚出呼吸深长,呈吧息状。
严重者:呼吸增快,甚至昏迷。
2、脱水:
(1)主要症状:消瘦较快、体重减轻,精神萎靡,皮肤苍白甚至发灰、弹性差,前囟和眼窝下陷,粘膜干燥,腹部凹陷,脉细数,血压降低和尿量减少。
(2)分类:
①轻度脱水:
体液丢失占体重的5%以下。
患儿精神稍差。皮肤略苍白,皮干但弹性尚好。
眼窝稍陷,小便较平时略少。
②中度脱水:
体液丢失约占体重的5~10%。
患儿萎靡、阵阵烦躁。皮肤苍白发灰、干燥、松弛、弹性差,捏起后不能立即展平。
口周发青,前囟和眼窝明显下陷,唇及粘膜干燥。
心音钝,腹部凹,四肢发凉,小便明显减少。
③重度脱水:
体液丢失占体重的10~15%。
患儿萎靡、淡漠,对周围环境无反应。皮肤苍灰,弹性极差,捏起后不易平复。
前囟与眼窝深陷,眼不闭,结膜干涩,哭无泪,角膜无光。口唇发绀,粘膜干燥。
心率速,血压不易测出。腹深陷,四肢厥冷,尿极少或无尿。
(3)注意事项:
应重视眼窝、前囟凹陷程度。
低渗性脱水:皮肤弹性减低,脱水症状出现早且较重,口渴较轻,萎靡较重。
高渗性脱水:口渴明显、发热、烦躁、肌张力增高,偶有惊厥。眼窝、前囟凹陷较轻,手足较温,脉搏可及。
营养不良儿:平时皮肤弹性差。
3、低钙血症:
于营养不良、佝偻病或腹泻日久的患儿轮液后出现
症状:烦躁不安、手足搐搦,甚至惊厥等
检查:可见佛斯特氏和腓反射阳性。
4、低钾血症:
多在水泻1周以上,输入不含钾液体后出现。
原有营养不良者出现较早、较重。一般患儿未输液前较少有低钾症状,,随脱水酸中毒的纠正,逐渐出现低钾。
症状:
精神萎靡、肌张力低、第一心音钝。
严重时出现腹胀,肠鸣音减弱或消失,腱反射减弱,肌肉麻痹。甚至可有呼吸肌麻痹、肠麻痹、膀胱麻痹,腱反射消失,心率减慢、心律不齐、心尖部出现收缩期杂音、心脏扩大,可危及生命。
5、低镁血症:
出现于纠正脱水、酸中毒。
症状:
手足震颤,搐搦。
哭闹、易受刺激、不能入睡。
偶有额部或皮肤皱摺处出现红晕。
在民间,尤其是在农村,认为母亲分娩后头三天之内的初乳不是奶而是黄色的脏东西,不能给婴儿吃,应挤出来丢掉,在这期间用大黄之类的轻泻药或用红枣汤、泡馓子等食物来喂养刚出生的婴儿,从三天以后才开始喂奶。
由于开奶较晚,致使一些母亲的奶水减少,不能完全靠母乳喂养。为改变这一不良习惯,通过大量的科学研究证实,以母亲分娩后三十分钟内就应帮助母亲立即喂哺自己的婴儿为最好。这就是现在所提倡的皮肤早接触、早吸吮。具体做法是在新生儿出生脐带结扎后,如无异常情况,将婴儿身体上的血迹擦干净,在其他人的帮助下,让新生儿全裸地俯卧在母亲的胸腹部,应注意天冷时要做好保暖工作,同时用母亲的乳头刺激新生儿的面颊部或口唇,可引出他(她)的觅食动作,此时立即将乳头放入婴儿口中,以引起吸吮动作。同时应抬高母亲的双肩和头部,让母亲能看到自己的婴儿吃奶的样子。此时她会忘掉分娩带来的一切痛苦,使她的情绪完全处于兴奋状态,使母亲体内的催乳素和催产素大量分泌,为今后的乳汁分泌和排乳做好准备。因此,这种皮肤早接触、早吸吮对今后的母乳喂养成功奠定基础。
一天当中应当给新生儿喂几次奶?这也有不同的看法,在过去一般认为应定时喂奶,每隔3小时喂奶一次。因此,有母亲定时闹钟,不到时间决不喂奶,结果使婴儿和母亲都非常紧张,反倒使母乳喂养失败。现在主张的是“按需哺乳”,即新生儿饿了就喂奶,母亲的奶胀了就给婴儿喂奶。这是因为新生儿的胃容量较小、吸吮能力也较弱、吸允时间较短,不能一次吃饱而持续较长时间,同时新生儿出生后的头几天,母亲的乳房一次分泌乳汁的量不多,这就需要多次让婴儿频繁地有吮来满足婴儿的需要。在新生儿做到早吸吮的基础上,尽快、尽早地再给新生儿喂奶,最好不要超过6小时,并要做到按需哺乳,以不断地刺激乳头,调整母亲体内的激素分泌,使乳汁分泌更多。有人调查发现每天婴儿吸吮乳房8次以下的母乳分泌量有明显地不同。因此,只要婴儿饿了就抱起来喂奶,真正做到按需哺乳。另外,母亲感到奶胀时,也要进行哺乳,尤其是婴儿睡眠时间过长时,,应叫醒他喂哺。应当注意的是夜间也应当坚持给新生儿喂奶3~4次,尤其是有一些性格比较安静的新生儿睡眠时间长,喂奶的间隔时间就较长,而胃内的奶早已排空,此时容易发生血糖下降,新生儿出现精神萎靡、不哭不闹、对刺激反应差、面色不好等低血糖的表现,久之还会影响新生儿的生长发育。另一方面,夜间让新生儿多吸吮,刺激乳头使催乳素大量分泌,有利于乳汁分泌。有些母亲为了夜间能很好的睡眠,在婴儿睡前加喂一次米粉或奶糕,这样婴儿夜间吸吮奶头的次数减少。也有的母亲根本就不哺乳,而是由家中其他人来带婴儿,夜间喂牛奶,这处做法更不可取,这也是造成母乳喂养失败的原因之一。为了能做到按需哺乳,母亲和婴儿必须在同一个房间,便于随时喂哺,保证婴儿的营养,使新生儿生理性体重下降得少,而且恢复得也早。同时,母亲可以经常看到自己的婴儿,从而密切了母婴之间的感情。每次哺乳应多长时间?这也没有一定的要求,如果母亲的乳汁充足的话,婴儿吸吮开始后10分钟左右,即可吸入乳房中大部分的乳汁,此时最好再换另一侧乳房让婴儿吸吮。一个健康的婴儿吃饱后会自动将奶头吐出来,而有一种满足感。也有的婴儿吃吃停停,这是哺乳间的休息,你要有耐心等待,然而常被家长误认为是婴儿有不适之处,而抱起拍背以排气,从而破坏了哺乳的情调。也有的被误认为婴儿表示吃饱了,就不再继续喂奶,这样婴儿吃不到含有较多脂肪的后奶,使供给婴儿的热能减少。长期以这种方式喂奶就会影响婴儿的生长发育。
一个母亲只要能做到早开奶、早吸吮、按需哺乳、坚持夜间哺乳,就会使乳汁分泌越来越多,完全可以满足婴儿4个月内的需要,真正做到完全母乳喂养。
延伸阅读:
如何判断新生儿发烧
下面提供父母几招辨别宝宝发烧的方法:
1.用触觉的方式,可发现宝宝的身体及额头温度比平常高。
2.以量体温的方式确知。如果宝宝体温超过摄氏37.8℃,即表示已发烧。
3.宝宝发烧时的外表特征:脸部潮红、嘴唇干热,并显现哭闹不安。
4.若已发烧一、二个小时,或因疾病引起之发烧,通常会影响宝宝食欲。
5.宝宝发烧后,其尿量较少且颜色较深。
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