新生儿泪囊炎应该做哪几项检查？

新生儿泪囊炎在婴儿中十分地普遍，因泪道不通，此病多伴有眼泪多。若发现宝宝没有哭，眼里也充满“泪水”，就要及时到医院就诊。那么新生儿泪囊炎该如何确诊呢？一般需要做哪些检查才能确诊呢？

临床表现：

婴儿出生后1～2周，发现泪囊部有肿块，有弹性，没有红、肿 、压痛等急性炎症表现，偶尔可引起急性泪囊炎的症状。

新生儿泪囊炎应做哪些检查？

1、血常规检查：急性泪囊炎时进行血液常规检查可明确感染的程度和性质。

2、泪囊分泌物的细菌培养及药物敏感试验：明确感染的性质和致病菌的种类，并为药物治疗提供重要参考。

3、病理学检查：慢性发炎的泪囊，囊壁纤维化，变厚可达正常者的2-3倍，囊腔极度缩小；但扩大成黏液囊肿时囊壁极度变薄黏膜粗糙呈绒状，皱褶增多，肉芽团或息肉可充满囊腔或在泪囊下端引起完全阻塞。黏膜下组织大量炎性细胞浸润，随急、慢性程度不同其细胞成分各异。

其它辅助检查：

CT检查：慢性泪囊炎形成囊肿时，表现为圆形或类圆形囊状水样密度影，脓肿的密度略高于水的密度。强化扫描有不同程度的环形强化。CT对于小的钙化与结石也可显示，表现为斑点状的高密度影另外可发现眶骨的增生肥厚破坏等改变。

在此提醒母亲们，一旦发现新生儿的眼睛经常流黏水，不防用手指压一下孩子的泪囊部，看看有无脓液或黏水外溢。若有，那可能就是新生儿泪囊炎，应去医院看医生。

孩子总是流泪不止、泪眼汪汪、眼屎多等症状的话，妈妈们就要小心了，很可能是“新生儿泪囊炎”在作怪。其实，新生儿泪囊炎的发生是由鼻泪管堵塞造成的。通常新生儿鼻泪管的出口处都有膜状物封闭，大多数新生儿在产生泪水的同时膜状物就会自动破裂（一般在出生后3-4周），泪道开始畅通。但有少新生儿封闭的膜状物较厚，或由于鼻泪管部先天性狭窄或鼻中隔畸形，造成泪道阻塞，泪水就会潴留在泪囊内。泪囊内湿度最适宜细菌生长繁殖，一旦感染，泪水即变成了脓液。

新生儿泪囊炎有什么严重后果？

先天性泪道阻塞如果长时间不治疗，若感染了毒力大的细菌，可能导致宝宝急性泪囊炎症发作。泪囊长时间扩张会使泪囊壁失去弹力，日后即使泪道通畅，溢泪症状依然会存在，并可能因泪道炎症持续而形成永久性瘢痕性泪道闭塞。另外，泪囊脓液不断排入结膜囊，可导致结膜和角膜炎症，引起角膜溃疡，甚至发展为眼内炎，对眼球构成严重的潜在威胁。所以，一旦发现宝宝的眼睛总是水汪汪，应及时带宝宝到正规医院诊治。

怎么预防保健？

在出生10天以内的婴儿群体中，新生儿泪囊炎发病率达0.3%～0.5%，早期行泪囊区加压按摩，对新生儿泪囊炎具有积极的作用。

泪囊区加压按摩法：按摩前，操作者洗净双手，剪指甲。新生儿仰卧位，由另一人固定头部和四肢，操作者由鼻根部泪囊区顺鼻翼向下推挤。注意用力均匀，既要有一定力度，又不要力量太大损伤皮肤。按摩结束后，可以按医嘱滴用抗生素眼药水。

温馨提示：目前先天性泪囊炎发病率稍高，只要妈妈们注意观察宝宝双眼就可以，发现宝宝长期溢泪眼屎多的症状，就要到医院及时治疗。

出生不久的小宝宝，无不让人怜爱。患了新生儿泪囊炎的宝宝更是让父母心疼，患者除了可以加压按摩预防治疗外，还应注意日常饮食。那么患了新生儿泪囊炎的宝宝饮食中有哪些注意事项呢？下面一起来看看吧。

新生儿泪囊炎是一种非常常见的婴幼儿先天性眼病，也是小儿眼科常见病，多发病。表现为婴儿的眼睛经常是泪汪汪的。在婴儿的眼睛里有许多浓性分泌物流出，发病时间可早可晚，有的是出生后第一天就有症状，有的可以是一周后或者一个月以后出现。

为何造成新生儿泪囊炎？

其实，新生儿泪囊炎的发生是由鼻泪管堵塞造成的。通常新生儿鼻泪管的出口处都有膜状物封闭，大多数新生儿在产生泪水的同时膜状物就会自动破裂 （一般在出生后3-4周），泪道开始畅通。但有少新生儿封闭的膜状物较厚，或由于鼻泪管部先天性狭窄或鼻中隔畸形，造成泪道阻塞，泪水就会潴留在泪囊内。 泪囊内湿度最适宜细菌生长繁殖，一旦感染，泪水即变成了脓液。

新生儿泪囊炎饮食攻略

由于新生儿不能进食辅食，所以饮食无特殊要求，注意及时合理的喂养、加强营养即可。如果母乳喂养，乳母请注意加强营养，多吃瘦肉、鸡汤、鱼汤以及牛奶等高蛋白的食物，同时多吃点蔬菜、水果类等富含维生素和纤维素的食物，这样能够提高孩子的免疫力，对孩子有利。注意口服鱼肝油。

新生儿泪囊炎一般治疗方法是按摩泪囊及冲洗泪道以及探通法。如以上二法均未奏效应考虑是否有鼻骨畸形，可持续滴用抗菌素药液俟年龄稍长根据情况选择合适的手术。

新生儿泪囊炎是婴幼儿常见的眼病，应与新生儿脓漏眼等相鉴别。在治疗上多先采用滴抗生素眼药水和按摩泪囊区保守治疗，无效后再考虑泪道探通术。在探通时机上有所争议，普遍认为1岁以内的婴幼儿组织稚嫩容易损伤，而且部分病人可以自愈，因而选择6个月～1年后再探通。但患者长期溢泪溢脓，给患儿和家长均带来痛苦和麻烦。保守治疗效果差、疗程长，随着时间的延迟，阻塞的部位有可能机化，手术的难度和次数都会增加。本组有2例1周岁以上患儿探通时感阻力大，怀疑为骨性闭塞而放弃探通。本组3～6个月患儿97眼，1次探通成功93眼，占95.9%。而1周岁后探通23眼，经1次探通成功为9眼，占39.1%。两组结果经统计学（采用χ2检验）分析，P<0.01，差异具有非常显著性。因此，早期泪道探通疗效较好。

由于是婴幼儿患病，家长对操作多有顾虑，首先应向家长解释治疗的过程和意义，消除顾虑。探通手法要轻柔，防止形成假道。注水冲洗要缓慢，以防止吸入性肺炎。我们采用6号或7号冲洗探针，探通后无须更换针头即可冲洗，简化了操作步骤，缩短了操作时间。本组病例没有出现泪点损伤或泪小管撕裂等并发症，值得临床推广。

新生儿泪囊炎是由先天性泪道发育障碍所造成的。多数为鼻泪管的下端被先天性残膜所封闭；或管腔被上皮细胞残屑堵塞；极少数因鼻部畸形、鼻泪管骨性管腔狭窄所致。因泪液和泪囊内分泌物无法排出，微生物得以在盲道中蓄积和繁殖，遂形成泪囊炎[1]。治疗上6个月内多采用按摩泪囊和抗生素眼水滴眼，6个月以后行泪道探通术治疗。我院采用泪道探通术治疗新生儿泪囊炎，效果确切，现报告如下。

新生儿泪囊炎140例（156眼）。男85例（89眼），女55例（67眼）。发病时间在出生后1～12天，均有溢泪或溢脓症状，少数有眼睑湿疹，并经检查证实鼻泪管闭塞。

治疗方法 探通时眼部滴0.5%爱尔凯因表面麻醉。患儿仰卧位，两人固定。扩张泪点，用冲洗针头按常规泪道冲洗方法生理盐水加入抗生素滴眼液将脓液冲净；换用6号或7号冲洗针头（前端钝，两端开口）垂直插入泪点，转水平方向缓慢推入直达骨壁，以针头前端为支点转90°垂直向下插入鼻泪管，感觉稍有阻力，稍用力进入下鼻道。无需退针，注入冲洗液。患儿出现吞咽动作，证明已通畅。探通成功后1周复诊如仍有症状可采用相同方法再探通1次。如果探通时感觉阻力特别大，则放弃探通，以防形成假道。

1～2周后复诊：无溢泪和溢脓为治愈；仍有溢泪和溢脓，冲洗不通畅者为无效。

随访6个月，治愈154眼，治愈率98.7%；其中经2次探通治愈19眼，占12.3%。无效2例。

延伸阅读：

如何判断新生儿发烧

　　下面提供父母几招辨别宝宝发烧的方法：

　　1.用触觉的方式，可发现宝宝的身体及额头温度比平常高。

　　2.以量体温的方式确知。如果宝宝体温超过摄氏37.8℃，即表示已发烧。

　　3.宝宝发烧时的外表特征：脸部潮红、嘴唇干热，并显现哭闹不安。

　　4.若已发烧一、二个小时，或因疾病引起之发烧，通常会影响宝宝食欲。

　　5.宝宝发烧后，其尿量较少且颜色较深。