尿布皮炎的饮食保健要注意什么？

尿布皮炎（diaper dermatitis）又称臀部红斑（erythema glutealis），为婴儿肛门周围及臀部等尿布遮盖部位发生的接触性皮炎，本病与中医的“淹尻疮”，“猴子疳”相似，如《外科启玄》淹尻疮记载：“月子乳孩绷缚手足颐下颊肢窝腿内湿热之气，常皆淹成疮”。又如《外科证治全书》猴子疳记载：“是证小儿多得之，从肛门或阴囊边红晕烂起，渐至皮肤”。尿布洗涤不净，残留尿渍及粪便易被腐物寄生菌分解而产生氨类物质刺激皮肤而引起。可能与其他细菌有关，如金黄色葡萄球菌，实验发现尿液放置18h，可以引起尿布皮炎，而新鲜尿液则不发生。那么，尿布皮炎的饮食保健要注意什么？

注意给孩子勤换尿布，避免局部尿液浸渍，同时注意清洗，保持局部的清洁干燥，避免衣物摩擦。

饮食方面无特别注意，如果母乳喂养，乳母请注意避免虾蟹、海鲜、公鸡、鲤鱼、牛肉等发物，少吃点高脂肪食物，以免加重孩子湿疹，同时注意加强营养，多吃点蔬菜水果等富含维生素和纤维素的食物。

忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。

　　尿布皮炎类型大解析 让您全面认识尿布皮炎。尿布皮炎发 生于乳婴儿，皮损常局限于接触尿布的部位，如臀部凸隆部、外阴部、下腹和股内侧等部，其范围与尿布遮盖部位相当。皮损初发为轻度潮红、肿胀，病程中可出现 丘疹、水疱、糜烂等。有继发感染者可出现脓疱及浅溃疡。尿布皮炎也非为几种不同的类型，下面详细的介绍尿布皮炎的种类，让您全面的认识尿布皮炎。

　　尿布皮炎类型大解析 让您全面认识尿布皮炎

　　(1)本病为临床最常见的一种新生儿皮肤损害。

　　(2)最明显的损害部位是在尿布接触的区域，如臀部的隆起部分、大腿的内侧、阴囊、阴阜或大阴唇等处。

　　(3)不接触尿布的皱褶部位的皮肤通常正常，因此，在女婴的外阴常看到受累的皮损与正常的皱褶皮肤相间，呈“W”型。

　　(4)基本损害为光滑发亮的融合性的红斑，有时像烫伤样;此外，受累的部位也可以有红色丘疹、水肿和脱屑。皮疹痊愈后形成羊皮纸样起皱的外观，这有特别的提示意义。

　　(5)本病可分几个亚型：

　　①擦烂红斑型：较常见。皮损可累及尿布区域的皱褶部位。

　　②“潮水”标记性皮炎：较少见。皮损为尿布边缘出现的带状红斑，常见于大腿或腹部。这是由于尿布不断的潮湿和干燥(似潮起潮落)、加上尿布的塑料边缘对周边的皮肤过度刺激所致。

　　③Jacquet 皮炎：较少见并且症状比较严重。表现为丘疹，继而发生糜烂，并形成凿孔状边缘和火山口样外观的溃疡，这些溃疡又称为“氨毒性溃疡”，见于那些尿布使用时间较长的患儿。在男性患儿中，溃疡可累及龟头和尿道，引起排尿不适或困难。

尿布皮炎（diaper dermatitis）又称臀部红斑（erythema glutealis），为婴儿肛门周围及臀部等尿布遮盖部位发生的接触性皮炎，本病与中医的“淹尻疮”，“猴子疳”相似，如《外科启玄》淹尻疮记载：“月子乳孩绷缚手足颐下颊肢窝腿内湿热之气，常皆淹成疮”。又如《外科证治全书》猴子疳记载：“是证小儿多得之，从肛门或阴囊边红晕烂起，渐至皮肤”。尿布洗涤不净，残留尿渍及粪便易被腐物寄生菌分解而产生氨类物质刺激皮肤而引起。可能与其他细菌有关，如金黄色葡萄球菌，实验发现尿液放置18h，可以引起尿布皮炎，而新鲜尿液则不发生。那么，尿布皮炎的检查项目有哪些？

临床皮肤检查：

皮损常局限于接触尿布的部位，如臀部凸隆部外阴部、下腹和股内侧等部。其范围与尿布遮盖部位相当。皮损初发为轻度潮红、肿胀，逐渐可出现丘疹、水疱、糜烂渗出等，病损境界清楚。

实验室检查：

血常规、C-反应蛋白、血沉，可见血常规白细胞总数增高，中性粒细胞增高显著，ESR可增快。

尿布皮炎需做的检查项目：

1、皮肤涂片显微镜检查

皮肤涂片显微镜检查是检查血、尿、脑脊液、胸膜液、心包液及腹膜液中，是否有细菌的存在的一种检查方法。可诊断链球菌、葡萄球菌、炭疽杆菌、麻风杆菌、结核杆菌、各种真菌感染、阿米巴、黑热病、丝虫病、疥疮、螨虫等所致之皮肤病。

2、涂片

涂片是检测血液中或者组织中的包括淋球菌、新型隐球菌、梅毒螺旋体、白喉棒状杆菌等病原体的一种检查方法。

3、便常规

便常规检验可以了解消化道有无细菌、病毒及寄生虫感染，及早发现胃肠炎、肝病，还可作为消化道肿瘤的诊断筛查。便常规化验包括检验粪便中有无红血球和白血球、细菌敏感试验、潜血试验（OB） 以及查虫卵等。便常规检查对于判断人体健康状况是必要的检查项目。

4、尿液分析

尿检也叫尿液分析（uninalyoio）定义为目测、理学、化学、显微镜及仪器，对尿液进行分析，以达到对泌尿、循环、肝、胆、内分泌等疾病进行预防、诊断疗效观察及预后判断等目的。尿常规检查是健康体检中的必查项目，它是尿液分析一般过筛项目，包括颜色、混浊度、干化学试带十一项及沉渣显微镜检查。通过此项检查可以判断相应的病征。

　　一位衣着入时、年轻漂亮的女郎来到我的诊台前，身后还跟着一个怀里抱着一岁左右孩子的小保姆。经询问，原来孩子的小屁股上出现了大片红斑。细看之下，孩子的小屁股红彤彤一片，如地图状，还有一粒粒的丘疹、丘疱疹，我大致推断是尿布皮炎，估计有三四天时间了。

　　再仔细询问，原来孩子的妈妈出差了，托这位年轻漂亮的小姨照管孩子，而小保姆也是由乡下来的16岁大孩子，她们都是头一回照看孩子，对照看孩子可以说一窍不通。这位漂亮的小姨很疑惑：孩子为什么会得尿布皮炎？他用的纸尿布是名牌，顶好的上等货……

　　“一夜不换尿布”的神话

　　我们都知道，新生儿皮肤比较滑嫩柔软，尤其臀股部，给孩子洗澡时如过分摩擦或使用粗糙尿布，都可以产生细小的、肉眼看不见的破损，这些破损就给皮肤上的常驻菌创造了可乘之机。如果尿布散热不好，尿液、汗液、粪便等分泌物不能及时清除，尿布遮盖的部位，如股内侧、会阴部、肛门周围容易被浸渍，皮肤松软变白，继而发生充血，造成孩子的小屁股出现潮红，进一步发展会出现丘疹、丘疱疹、水疱，若擦破皮肤则可发展为溃破、糜烂甚至形成溃疡，反复发作形成慢性病程。

　　目前使用粗糙尿布的现象日趋减少，不少城市家长多数给孩子用一次性纸尿布。这种纸尿布吸水性强，很少发生漏尿，一张纸尿布可以维持3~4小时，给父母带来极大的方便，孩子也觉得舒适。但有些销售商对“一张纸尿布可以维持一夜不必换”的宣传却有可能误导家长。因为每个孩子的排泄量是不相同的，排泄量大的孩子，尿液、汗液、沾染粪便等碱性物质，可透过表皮的破损处引起皮炎，而尿布外包的橡胶或塑料布或纸尿布的外壳透气不好，增加孩子小屁股的皮温与湿度，更加刺激臀部皮肤发生皮炎反应。

　　以牛乳或高蛋白饮食为主要食品进行人工喂养的孩子，有部分易患尿布皮炎，这可能与孩子大便次数增多有关。未经消化的食物脂肪酸等亦可刺激皮肤，易使肛门周围皮肤患皮炎。当饮食不当，尤其在喂食的量、质、次数改变，以及更换奶的品种、断奶或出牙等情况下出现腹泻时，更易引起尿布皮炎。

　　“年轻小姨＋小保姆”，宝宝屁股遭殃

　　文章开头提到的孩子，为什么使用了高级纸尿布，又有专门保姆看护，还会发生尿布皮炎？原来，小保姆没经验，她只记得孩子妈妈的叮嘱，纸尿布很贵，白天用两张，晚上用一张就足够了。这种规定，对年仅16岁的小保姆来说真是太好了，她只需经常抱孩子，保证孩子不哭闹就行。故孩子排便次数变化或者尿量增多时，尽管小保姆注意到了，却未引起重视，以为是正常现象。而漂亮的小姨，每次看小外甥时也只是摸摸头，亲亲小脸，问问孩子吃了多少奶等，从没有亲自看看尿布上的尿液与粪便情况，更谈不上用自己的鼻子嗅一下气味有无异常，因为小姨也未当过妈妈。腹泻时粪便因含未被消化、吸收的脂肪酸较多，故粪便多呈酸性，不管酸性或碱性，对孩子的幼嫩皮肤都是一种刺激，极易引起尿布疹的发生。

　　此外，由于臀部较长期的湿与热，极易引起肛周及股内侧的念珠菌皮炎。

　　预防尿布皮炎，就要避免尿布的潮湿粗糙，保持小屁股部位皮肤干爽、清洁，特别要将尿布上的洗涤剂漂洗干净，对有消化不良、腹泻的婴幼儿要及时治疗。

　　当宝宝患上尿布皮炎时

　　出现尿布皮炎时，如仅有淡红斑或丘疹，只需在沐浴后扑粉即可，切记不要在每次更换尿布时扑粉，这样会造成粉与尿液、汗液等结成块状，这些块状物对患儿的皮肤也是一种刺激。因此扑粉宜在局部清洁过后使用。如皮肤出现鳞屑性丘疹、丘疱疹，可选用复方新霉素软膏作预防和治疗感染。此外，复方新霉素油剂、低效激素霜剂也能很好地隔绝尿液等刺激。

　　若皮疹已出现水疱甚至糜烂、渗液，宜用3%硼酸溶液冷湿敷，每次敷20~30分钟，每天1~2次。敷后则宜选用含5%硫磺或2%鱼石脂的氧化锌油外涂，此时，切勿用软膏或霜剂涂，否则会造成皮炎的渗出物不能从破损的糜烂面渗出，渗出物只能向病变附近软组织渗透，结果导致火上加油。如果没有硼酸溶液，可用温茶水替代。氧化锌油也可自制：氧化锌粉20克，新开封的花生油60毫升混合搅匀即可。注意：忌用热水、肥皂洗涤患处。经上述办法处理后仍不能控制的话，估计有可能并发真菌或细菌感染，或发生过敏反应，应带患儿到医院找皮肤专科医生诊治。

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如何让新生儿安然入睡

　　创造环境让3个月婴儿学会入睡

　　婴儿常会在瞌睡时哇哇大哭，民间叫“吵瞌睡”，其实就是入睡困难的表现，大多数3个月以前的小婴儿没有学会怎样入睡，需要家长创造一个符合睡眠卫生的环境：安静、通风、温度湿度适宜、睡具柔软、厚度适中。并且，给予适度的轻拍、摇晃或摇篮曲等帮助入睡，一般3个月后，宝宝就会自觉顺利入睡了。

　　睡眠觉醒频繁使睡眠“碎片化”，将影响体格和精神发育，是家长较多关注的问题。噪音、过强的光照，暴露于吸烟环境、睡眠环境温度过高或过低、睡眠地点频繁改变都可造成睡眠不宁。睡眠中不合适的干扰，如频繁地喂食，摄入液体过多使夜尿次数增多也是影响因素之一。饮食及药物也是影响因素之一。此外，如中耳炎、消化不良、佝偻病等也常导致入睡困难。中枢神经系统损害和发育异常，例如新生儿缺氧缺血性脑病可使婴幼儿出现不同程度睡眠不宁。