新生儿青紫的治疗方法有哪些

Top月兮

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2015-09-24 21:11

新生儿怎么护理?很多新升级的父母们都会有这个疑问,图老师小编这就来为您解忧,分享新生儿青紫的治疗方法有哪些,一起来了解下吧!

青紫(cyanosis)亦称紫绀,发绀,是血液内还原血红蛋白浓度增高而在皮肤和黏膜上的表现,较易出现于皮肤较薄、色素较少而毛细血管较丰富的部位,如口唇、指(趾)尖、鼻尖及耳垂等,发绀既可由肺部疾病换气不足引起,也是许多右至左分流先天性心脏病的一个症状,并且还可见于中枢神经系统损伤及某些血液病。那么,新生儿青紫的治疗方法有哪些?

一经发现青紫,应及早吸氧治疗,同时给予营养支持,纠正水电酸碱平衡,尽快使青紫消除,维持PaO2在6.65kPa(50mmHg)以上,同时进行病因治疗。

对周围性青紫应注意保温,用强心利尿药和血管活性药物改善心功能,纠正休克和微循环障碍,增加周围组织血液灌流。

对中心性青紫应及早确定病因,根据病因是肺源性或心源性而给予不同治疗。若青紫是因持续胎儿循环产生右至左分流引起,为要降低肺动脉压力,可用血管扩张药和高度机械通气,使PaCO2降至4.65kPa(35mmHg)以下,促使肺血管扩张,肺动脉压力降低,右至左分流消失,青紫迅速减轻。

对惊厥性青紫予抗惊厥药物,一般选用鲁米那钠针剂,首日附和量15~20mg/kg.d,次日维持量5mg/kg.d,鲁米那钠应在入院当天即给予营养,并有预防颅内出血,减轻窒息后脑损伤的作用。

诊断为高铁血红蛋白血症可用亚甲蓝每次1~2mg/kg,加入10%葡萄糖10ml静脉推注,作用快而安全,一般注射后15~30min见效。也可用10%葡萄糖20ml加维生素C 0.5g静脉推注,但作用不及亚甲蓝迅速。

青紫(cyanosis)亦称紫绀,发绀,是血液内还原血红蛋白浓度增高而在皮肤和黏膜上的表现,较易出现于皮肤较薄、色素较少而毛细血管较丰富的部位,如口唇、指(趾)尖、鼻尖及耳垂等,发绀既可由肺部疾病换气不足引起,也是许多右至左分流先天性心脏病的一个症状,并且还可见于中枢神经系统损伤及某些血液病。那么,新生儿青紫如何预防?

1。对于新生儿发绀,要及时给以氧气治疗。发绀提示体内缺氧,有可能对新生儿的脑、心、肾、肺等重要器官造成损害,以致影响其智力和身体发育。

2。在家庭里,可以制氧器产氧来满足新生儿对氧气的需要。但是一定要选择绝对安全的器械设备,制氧剂要无任何副作用。家庭制氧器的使用为新生儿缺氧的救治赢得时间,避免因缺氧时间长而造成脏器发育和智力发育不可逆转的损伤。

3。在护理新生儿时应注意保暖,保持呼吸道通畅,防止奶及呕吐物呛人气管。

4。间断给奶,不要使婴儿长时间吸奶。

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青紫(cyanosis)亦称紫绀,发绀,是血液内还原血红蛋白浓度增高而在皮肤和黏膜上的表现,较易出现于皮肤较薄、色素较少而毛细血管较丰富的部位,如口唇、指(趾)尖、鼻尖及耳垂等,发绀既可由肺部疾病换气不足引起,也是许多右至左分流先天性心脏病的一个症状,并且还可见于中枢神经系统损伤及某些血液病。那么,新生儿青紫的症状有哪些?

新生儿青紫的典型症状:

红细胞增多、呼吸不规则、呼吸困难、呼吸衰竭、口唇青紫、口腔黏膜呈现青紫色、拥抱反射消失、张口呼吸、窒息。

检查新生儿有无青紫应在日光下进行,仔细观察口腔黏膜,甲床和眼结合膜,通常肉眼看到青紫时,动脉血还原血红蛋白已达50g/L(5g/dl)以上,口腔黏膜青紫出现最早,当还原血红蛋白达30g/L(3g/dl)时,便已呈青紫色,检查新生儿有无青紫,应考虑以下两点:

①新生儿在比成人更低的PaO2情况下才表现青紫,因新生儿血液内有较高的胎儿血红蛋白,与氧的亲和力较高。

②新生儿血红蛋白浓度变化较大,既有各种原因引起的贫血,又可有红细胞增多症,红细胞增多时,还原血红蛋白达较高水平时才出现青紫;在严重贫血时,氧合血红蛋白降至很低水平时方可看到青紫。

各种伴有青紫的疾病,主要表现特点分述如下:

1。先天性心脏病:除青紫外,有心脏病体征,多于生后不久即出现青紫,青紫为持续性,吸氧不能解除。

2。后鼻孔闭锁:新生儿出生时或生后不久即出现呼吸困难及青紫,其特点是张口啼哭时青紫消失,闭口及吸吮时青紫又出现,如用压舌板把舌根压下,青紫和呼吸困难立即解除,此病为新生儿急症,如双侧后鼻孔均闭锁,新生儿又不会张口呼吸,可致窒息而死亡。

3。颌小裂腭畸形:出生时即见下颌小,裂腭,舌后移,呼吸困难,阵发性青紫,仰卧时青紫更显著,如将舌向前来引,则青紫立即减轻。

4。先天性食管闭锁(伴气管瘘):青紫在喂奶时发作,伴以呛咳(因奶液进入呼吸道而引起),不喂奶时无青紫出现,但口角经常流涎。

5。先天性横膈疝:新生儿出生后即有持续性或发作性青紫,呼吸困难,喂奶时加重,多发生在左侧,疝侧叩诊呈鼓音,听诊可闻及肠鸣音,主要由于腹内脏器进入胸腔,心脏,大血管,肺受压或移位所致,X线检查可助诊断。

6。胎盘血管畸形:见于双胎儿,出生后即有青紫,并有烦躁不安,是由于胎盘血管异常,接受了另一胎儿的血液,致红细胞及血红蛋白过高而引起,另一胎儿有明显贫血,可助诊断。

7。先天性代谢缺陷:常见者为遗传性高铁血红蛋白血症,出生后即有青紫,用亚甲蓝或维生素C治疗有效,可资鉴别。

8。新生儿窒息:出生时即见全身青紫,窒息,严重的致休克状态,面部及全身苍白而口唇青紫,多有引起缺氧的原因,如产程过长,胎盘早剥,产母用麻醉药等。

9。新生儿颅内出血:轻者可自行呼吸,但呼吸不规则或呼吸暂停,出现间歇性青紫,严重者出生时即呈窒息状态,全身青紫,常可出现脑性尖叫,前囟饱满,瞳孔大小不等,腱反射亢进,拥抱反射消失。

10。膈神经损伤:出生后即见呼吸困难,青紫,吸气时不见腹部外突,胸部患侧呼吸运动减弱,叩诊浊音,呼吸音减低,X线检查可助诊断。

11。新生儿气胸:多有难产史,产后即有青紫,急促,胸部患侧饱满,呼吸运动减少,叩诊响度增强,呼吸音消失,心尖搏动向健侧移位,X线检查可助诊断。

12。新生儿肺不张:出生后呼吸不规则,窒息,青紫,青紫呈阵发性,啼哭时青紫减轻或消失,呼吸暂停时青紫加深或为持续性,两肺体征不一致,有时患侧呈局部浊音。

13。新生儿呼吸窘迫综合征:多发生于未成熟儿,出生时呼吸,心跳正常,数小时后即出现青紫,呼吸困难,呈进行性加重,可因呼吸衰竭,心力衰竭而死亡。

14。新生儿肺炎:出生后数天内出现青紫,呼吸浅而不规则,口吐白沫,不吃,不哭,肺部往往无典型肺炎体征。

青紫(cyanosis)亦称紫绀,发绀,是血液内还原血红蛋白浓度增高而在皮肤和黏膜上的表现,较易出现于皮肤较薄、色素较少而毛细血管较丰富的部位,如口唇、指(趾)尖、鼻尖及耳垂等,发绀既可由肺部疾病换气不足引起,也是许多右至左分流先天性心脏病的一个症状,并且还可见于中枢神经系统损伤及某些血液病。那么,新生儿青紫的检查项目有哪些?

新生儿青紫需做的检查项目:

尿常规、维生素C、维生素K、胸部平片、心电图、动脉血气分析、血常规、血红蛋白、便常规CT检查。

采动脉血做血气,如PaO2在5.3kPa(40mmHg)以下,可确定为青紫,一般吸入纯氧后如PaO2升至33.25kPa(250mmHg)以上,可除外任何原因引起的右至左分流。

胎盘血管畸形时,一胎儿的血液红细胞及血红蛋白过高,另一胎儿有明显贫血。

高铁血红蛋白血症时,高铁血红蛋白浓度≥15g/L(1.5g/dl)时,血呈深棕色,皮肤及黏膜出现青紫。

1.X线胸片:以明确有无心肺疾病,如先天性心脏病,先天性食管闭锁(伴气管瘘),先天性横膈疝,膈神经损伤,新生儿气胸,新生儿肺不张,新生儿肺炎等均有相应X线表现特点。

2。其他:根据病情选择B超,心电图,CT等,如疑为新生儿颅内出血可做颅脑CT检查,以明确诊断。


延伸阅读:

如何给新生儿叠尿布

  适合新生儿的尿布叠法:

  1、一般尿布都是正方形的,首先将尿布对折,成长方形。

  2、接着再对折一次,成正方形。

  3、然后将尿布表层从右向左拉开,成三角形。

  4、接下来翻转尿布,将垂直的一边折入三分之一。

  5、再往里折一次,尿布就折好了。给婴儿垫上尿布以后,可以在外面加一个固定扣带。

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