母乳妈妈在饮食方面有哪些特别的紧急呢?万一误触地雷食物,造成退奶,真的就没有办法挽救了吗?母乳妈妈真的不能喝咖啡吗?万一摄取到了有毒食物,还能继续喂奶吗?且让我们在本文中一一理清种种饮食相关课题。
环境污染下的母乳哺喂
近来风波不断的毒奶事件,由于三聚氢胺不被人体吸收,会随着尿液排出,因此不会影响母乳,我们可以想象母亲是个大滤网,藉由自己身体过滤掉有害物质,因此母奶宝宝并不容易直接暴露在有害物质的威胁之下。然而,若出现的是其他的污染源呢?假设母乳有被污染之虞,往往意味着当地的水源或食物也普遍性的出现问题,若为水质污染,配方奶的宝宝更将首当其冲受到伤害。
因此,国际母乳喂养行动联盟(waba)指出,母乳中存在毒物并非是母亲限制哺乳的理由。事实上,环境污染下更该持续推动母乳哺喂,因为母乳中的物质能帮助孩子发展更强的免疫系统,来抵御环境污染与疾病。可以确定,即便在最恶劣的环境,母乳哺喂依然是最佳的选择。
退奶食物真可怕?
母乳妈妈们口耳相传,一些像是韭菜、人参、麦芽等食物是所谓的地雷食物,一旦食用,奶量将会节节败退。这是真的吗?
事实上,从我们协助母亲喂养的经验来看,食物与奶量间并未存在着恒等式,许多妈妈努力尝试发奶食物并不见得奶量就此大增,许多妈妈爱吃所谓的退奶食物,也未曾影响奶水的分泌。如果一位妈妈不小心吃了韭菜水饺,需要开始焦虑吗?事实上,预期退奶的心理压力比较可能造成奶水的减退;而被你认为是因退奶而吸不到奶水、哭闹中的宝宝,可能仅是单纯不爱奶水里的韭菜味。
万一误触地雷,别慌张,我们鼓励妈妈放轻松!当宝宝吸吮得越多,身体会接收到需要更多奶水的指令,乳汁自然分泌多多!如果,你非常担心奶量问题的话,最好的方法是在这天多挤一两次奶,或让宝宝在你怀中吸久一点。
咖啡因、酒精需要忌口吗?
咖啡因和酒精显然不适合小宝宝摄取,妈咪们直觉应该要远离它们。然而,爱喝咖啡的妈咪可难过了,好不容易撑了十个月不去碰咖啡,喂奶时依然喝不得,难道,养儿育女真的是一种惩罚吗?
一项美国于1994年的研究或许为这些妈妈带来了福音。研究指出,摄取在750ml以下的咖啡(3杯咖啡)通常没有问题,但是基于宝宝月龄与个别差异,还是需要观察宝宝对咖啡因是否有特别敏感的迹象。如果宝宝特别敏感,可尝试不在中午过后摄取咖啡因,或是选择低因咖啡、果汁、花草茶等饮品。
另一项研究指出:在偶然情况下少量的饮用(一小杯)葡萄酒或啤酒,对宝宝并没有伤害,但如果每天持续性的酗酒,对宝宝将会有安全上的顾虑,过量的酒精也会影响宝宝的脑部发育。喝酒的同时,酒精会快速地分散到血液与乳汁中,所以请避免同时饮酒与哺乳。喝比较多的酒、甚至酒醉时,请考虑把在清醒前的奶水挤出丢弃。
坐月子食补-麻油鸡,是否真如新闻所说:麻油鸡酒中的酒精代谢不完全,会进入母乳使宝宝间接摄取,要等妈妈吃完麻油鸡酒4小时后再进行哺乳?为了保护自己与宝宝,妈妈可调整鸡酒的摄取量,并延长烹煮时间以去除酒精含量,但不需刻意延长哺乳间隔,毕竟密集的哺乳才是建立奶量的根本之道。
你也可以简单计算一下,每天每公斤12cc以上仍是安全范围,如,50公斤者,一天不要食用超过600cc鸡酒,超过此用量可先挤出母乳备用或饮用后两小时内暂停哺乳。您也可以改用不含酒精的添加物,烹调富含易吸收的高蛋白质食物来调养身体。
当宝宝过敏时
担心宝宝会遗传到过敏体质的妈咪们,藉由饮食的控制,同时哺喂母乳,将是对宝宝最有利的选择。如何知道宝宝对母亲摄入的食物过敏?当妈咪吃下某种特别的食物的30分钟到24小时内宝宝会有反应,而停掉该食物的24小时后宝宝得到改善,且妈妈只要摄取相同食物宝宝就会有相同症状。这样的情况下,比较能确定宝宝真的是对妈妈吃的东西过敏。
如果怀疑宝宝对妈妈的饮食过敏,请对自己的饮食做记录,并暂停摄取可疑的嫌犯。如果母亲是在短时间大量摄取的情况下造成宝宝过敏,在停止该食物的两三天内宝宝就会得到缓解,如果过敏的来源是母亲经常性的饮食,有可能需要二至三周的时间舒缓宝宝的症状。因此建议妈咪们饮食上应采少量、多样、多变化!
母乳喂养是自人类以来就存在的一种天然喂养方式,而人工喂养只有100多年的历史。人工喂养科学技术的发展虽然拯救了许多生命,但在母亲和婴儿双方都产生问题,如营养、疾病、情感等问题。
(一)人乳的特点
人乳是婴儿的天然最好食物,对婴儿的健康生长发育有不可替代作用。
一个健康的母亲可提供足月儿正常生长到6月所需要的营养素、能量、液体量。哺乳不仅供给婴儿营养,同时还提供一些可供婴儿利用的现成物质,如脂肪酶、SIgA等,直到婴儿体内可自己合成。说明母婴间存在一种天然的生理生化关系。因此,母乳喂养是婴儿从胎内完全依赖母亲摄取营养和断乳后完全独立生活的一种过渡营养方式。
1.营养丰富 人乳营养生物效价高,易被婴儿利用。人乳含必需氨基酸比例适宜,为必需氨基酸模式。人乳所含酪蛋白的为β—酪蛋白,含磷少,凝块小;人乳所含白蛋白为乳清蛋白,促乳糖蛋白形成;人乳中酪蛋白与乳清蛋白的比例为1:4,与牛乳(4:1)有明显差别,易被消化吸收。人乳中宏量营养素产能比例适宜。人乳喂养的婴儿很少产生过敏。
人乳中乙型乳糖(β—双糖)含量丰富,利于脑发育;利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长,产生B族维生素;促进肠蠕动;乳糖在小肠远端与钙形成螯合物,降低钠在钙吸收时的抑制作用,避免了钙在肠腔内沉淀,同时乳酸使肠腔内pH下降,有利小肠钙的吸收。
人乳与牛乳宏量营养素产能比(100ml)
成分
母乳
牛乳
理想标准
碳水化合物
6.9g(41%)
5.0g(29%)
40~50%
脂 肪
3.7g(50%)
4.0g(52%)
50%
蛋白质
1.5g(9%)
3.3g(19%)
11%
能 量
67kcal/dl
69kcal/dl
人乳含不饱和脂肪酸较多,初乳中更高,有利于脑发育。人乳的脂肪酶使脂肪颗粒易于吸收。人乳中电解质浓度低、蛋白质分子小,适宜婴儿不成熟的肾发育水平。人乳矿物质易被婴儿吸收,如人乳中钙、磷比例适当(2:1),含乳糖多,钙吸收好;人乳中含低分子量的锌结合因子—配体,易吸收,锌利用率高;人乳中铁含量为与牛奶相似,人乳中铁吸收率(49%)高于牛奶(4%)。
人乳中维生素D含量较低,应鼓励家长让婴儿生后尽早户外活动,促进维生素D皮肤的光照合成;或适当补充维生素D。人乳中维生素K含量较低,应鼓励乳母合理膳食多吃蔬菜、水果以外,乳母应适当补充维生素K,以提高乳汁中维生素K的含量。
2.生物作用
(1)缓冲力小:人乳pH为3.6(牛奶pH 5.3),对酸碱的缓冲力小,不影响胃液酸度(胃酸pH0.9—1.6),利于酶发挥作用。
(2)含不可替代的免疫成分(营养性被动免疫):初乳含丰富的SIgA,早产儿母亲乳汁的SIgA高于足月儿。人乳中的SIgA在胃中稳定,不被消化,可在肠道发挥作用。
人乳中含有大量免疫活性细胞,初乳中更多,其中85%一90%为巨噬细胞,10%~15%淋巴细胞;免疫活性细胞释放多种细胞因子而发挥免疫调节作用。人乳中的催乳素也是一种有免疫调节作用的活性物质,可促进新生儿免疫功能的成熟。
人乳含较多乳铁蛋白,初乳含量更丰富(可达1741mg/L),是人乳中重要的非特异性防御因子。人乳的乳铁蛋白对铁有强大的螯合能力,能夺走大肠杆菌、大多数需氧菌和白色念珠菌赖以生长的铁,从而抑制细菌的生长。人乳的乳铁蛋白有杀菌、抗病毒、抗炎症和调理细胞因子的作用。
人乳中的溶菌酶能水解革兰阳性细菌胞壁中的乙酰基多糖,使之破坏并增强抗体的杀菌效能。人乳的补体及双歧因子含量也远远多于牛乳。双歧因子促乳酸杆菌生长,使肠道pH达4—5,抑制大肠杆菌、痢疾杆菌、酵母菌等生长。人乳中补体、乳过氧化酶等参与机体免疫。低聚糖是人乳所特有的。人乳中低聚糖与肠粘膜上皮细胞的细胞黏附抗体的结构相似,可阻止细菌黏附于肠粘膜;促使乳酸杆菌及双歧杆菌的生长。
(3)生长调节因子:为一组对细胞增殖、发育有重要作用的因子,如牛磺酸、激素样蛋白(上皮生长因子、神经生长因子),以及某些酶和干扰素。
3.其他母乳喂养还有经济(仅1/5人工喂养费用)、方便、温度适宜、有利于婴儿心理健康的优点。母亲哺乳可加快乳母产后子宫复原,减少再受孕的机会。
(二)人乳的成分变化
1.各期人乳成分 初乳为孕后期与分娩4~5日以内的乳汁;5—14日为过渡乳;14日以后的乳汁为成熟乳。人乳中的脂肪、水溶性维生素、维生素A、铁等营养素与乳母饮食有关,而维生素D、E不易由血进入乳汁,故与乳母饮食成分关系不大。
初乳
过渡乳
成熟乳
蛋白质
22.5
15.6
11.5
脂 肪
28.5
43.7
32.6
碳水化物
75.9
77.4
75.0
矿物质
3.1
2.4
2.1
钙
0.3
0.3
0.4
磷
0.2
0.2
0.2
初乳量少,深柠檬色,碱性,比重1.040~1.060(成熟乳1.030),每日量约15ml~6ml;初乳含脂肪较少而蛋白质较多(主要为免疫球蛋白);初乳中维生素A、牛磺酸和矿物质的含量颇丰富,并含有初乳小球(充满脂肪颗粒的巨噬细胞及其它免疫活性细胞),对新生儿的生长发育和抗感染能力十分重要。随哺乳时间的延长蛋白质与矿物质含量逐渐减少。各期乳汁中乳糖的含量较恒定。
2.哺乳过程的乳汁成分变化 每次哺乳过程乳汁的成分亦随时间而变化。如将哺乳过程分为三部分,即第一部分分泌的乳汁脂肪低而蛋白质高,第二部分乳汁脂肪含量逐渐增加而蛋白质含量逐渐降低,第三部分乳汁中脂肪含量最高,可能是给婴儿停止哺乳的一个“安全信号”。
各部分乳汁成分变化(g/L)
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
蛋白质
11.8
9.4
7.1
脂肪
17.1
27.7
55.1
3.乳量 正常乳母平均每天泌乳量随时间而逐渐增加,成熟乳量可达700ml~1000ml。一般产后6个月后乳母泌乳量与乳汁的营养成分逐渐下降。判断奶量是否充足是以婴儿体重增长情况、尿量多少与睡眠状况等综合判断。劝告母亲不要轻易放弃哺乳。
(三)建立良好的母乳喂养
成功的母乳喂养应当是母子双方都积极参与并感到满足。当母亲喂养能力提高,婴儿的摄乳量也将提高。因此,建立良好的母乳喂养有三个条件,一是孕母能分泌充足的乳汁;二是哺乳时出现有效的射乳反射;三是婴儿有力的吸吮。
1.产前准备 大多数健康的孕妇都具有哺乳的能力,但真正成功的哺乳则需孕妇身、心两方面的准备和积极的措施。保证孕母合理营养,孕期体重增加适当(12ks~14kg),母体可贮存足够脂肪,供哺乳能量的消耗。
2.乳头保健 孕母在妊娠后期每日用清水(忌用肥皂或酒精之类)擦洗乳头;乳头内陷者用两手拇指从不同的角度按捺乳头两侧并向周围牵拉,每日1 55数次;哺乳后可挤出少许乳汁均匀地涂在乳头上,乳汁中丰富的蛋白质和抑菌物质对乳头表皮有保护作用。这些方法可防止因出现乳头皲裂及乳头内陷而中止哺乳。
3.刺激催乳素分泌 吸吮对乳头的刺激可反射性地促进泌乳。0~2月的小婴儿每日多次、按需哺乳,使吸吮有力,乳头得到多次刺激,乳汁分泌增加。有力的吸吮是促进乳汁分泌的重要因素,使催乳素在血中维持较高的浓度。产后2周乳晕的传人神经特别敏感,诱导催产素分泌的条件反射易于建立,是建立母乳喂养的关键时期。吸吮是主要的条件刺激,应尽早开奶(产后15分钟~2小时内)。尽早开奶可减轻婴儿生理性黄疸,同时还可减轻生理性体重下降、低血糖的发生。
4.促进乳房分泌 吸乳前让母亲先湿热敷乳房,促进乳房循环流量。2~3分钟后,从外侧边缘向乳晕方向轻拍或按摩乳房,促进乳房感觉神经的传导和泌乳。两侧乳房应先后交替进行哺乳。若一侧乳房奶量已能满足婴儿需要,则可每次轮流哺喂一侧乳房,并将另一侧的乳汁用吸奶器吸出。每次哺乳应让乳汁排空。
5.正确的喂哺技巧 正确的母、儿喂哺姿势可刺激婴儿的口腔动力,有利于吸吮。正确的喂哺技巧还包括如何唤起婴儿的最佳进奶状态,如哺乳前让婴儿用鼻推压或舔母亲的乳房,哺乳时婴儿的气味、身体的接触都可刺激乳母的射乳反射;等待哺乳的婴儿应是清醒状态、有饥饿感、已更换干净的尿布。
6.乳母心情愉快 因与泌乳有关的多种激素都直接或间接地受下丘脑的调节,下丘脑功能与情绪有关。故泌乳受情绪的影响很大,心情压抑可以刺激肾上腺素分泌,使乳腺血流量减少,阻碍营养物质和有关激素进入乳房,从而使乳汁分泌减少。刻板地规定哺乳时间也可造成精神紧张,故在婴儿早期应采取按需哺乳的方式并保证孕妇和乳母的身心愉快和充足的睡眠,避免精神紧张,可促进泌乳。
(四)不宜哺乳的情况
凡是母亲感染HIV、患有严重疾病应停止哺乳,如慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、癫痫或心功能不全等。乳母患急性传染病时,可将乳汁挤出,经消毒后哺喂。乙型肝炎的母婴传播主要发生在临产或分娩时,是通过胎盘或血液传递的,因此乙型肝炎病毒携带者并非哺乳的禁忌证。母亲感染结核病,但无临床症状时可继续哺乳。
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新生儿便秘怎么办
如果新生儿是胎粪性便秘,可以采用等渗温盐水,每次15~30毫升灌肠;也可以用开塞露每次5毫升轻轻注入肛门,保留几分钟,多次即可见效。
右手四指并拢,在孩子的脐周按顺时针方向轻轻推揉按摩,每次约5分钟左右。这样不仅可以帮助排便,而且有帮助消化的作用。
母乳喂养的新生儿便秘了,新妈妈要开始注意饮食调理了。新妈妈应该清淡饮食,多吃蔬菜水果,多喝水。
新生儿便秘是因为粪便滞留在肠道,粪便的水分不断被吸收,导致粪便干结无法排出。新生儿多喝白开水有利于消化道和肠道的润湿,促进排便。
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