早产儿日常该如何正确护理 护理早产儿的五道关

俗话说，十月怀胎。“瓜熟蒂落”才是自然圆满。可是临床上，却有相当部分新生儿是“提前报到”。据统计，广东省早产率高达9%，略高于全国水平，这一状况已经引起了新生儿科专家的关注。孕妇精神压力大，孕期有高血压、糖尿病等疾病以及未知的感染均是导致早产儿增多的原因。早产儿的生存能力低，出院的家庭护理显得十分的重要。

近10%的早产率，精神压力大是诱因

在妊娠37周之前出生、出生体重低于2500g的孩子均被称为“早产儿”。据统计，近年来，早产儿的比例呈明显上升趋势。据全国的大样本流行病学调查数据显示，2002年全国早产儿约占新生儿出生总数的7.7%，2005年上升至8.1%。最新的调查显示，广东省早产发生率为9%左右，比全国水平还高。这些早产儿大多在28-30周出生。这与现在孕妇的精神压力大、患基础疾病及易感染等有关。

最近他们接生了一对妊娠只有24周的双胞胎，每个新生儿体重不足500克。值得注意的是，试管婴儿中的双胎和多胎本身就容易发生早产，所以不要人为“制造”双胞胎。

护理早产儿的五道关

呼吸关：

早产儿因呼吸中枢发育不成熟，呼吸常不规则，甚至出现频繁的呼吸暂停或呼吸衰竭。另外，人体与外界环境进行气体交换的基本单位是肺泡，肺泡要保持张开状态而不萎陷，需要一种称为肺泡表面活性物质的参与，早产儿的肺泡表面活性物质较少，容易出现肺泡萎陷，通气降低，出现呼吸困难和呼吸衰竭。

体温关：

正常体温是机体维持正常新陈代谢的基本条件。早产儿体温调节功能差，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，容易散热，而用于产热的棕色脂肪较少，故若保暖不当则易发生低体温，出现肢端发冷，硬肿，哭声低弱，吸吮差，心率降低，甚至休克、肾衰、肺出血等危及生命。若室温过高，则又会出现脱水热。

感染关：

新生儿皮肤粘膜薄嫩，易被擦伤，成为细菌侵袭的通路；脐部为开放的伤口，细菌易繁殖并进入血液；部分免疫球蛋白虽可通过胎盘由母体进入胎儿，但与胎龄有关，胎龄越低，免疫球蛋白水平越低，故早产儿体内免疫球蛋白水平较低，易发生各种感染性疾病，甚至败血症。

黄疸关：

胎儿在子宫内由于处于氧分压偏低的环境，生成的红细胞数较多，出生后环境氧分压提高，红细胞相对过多，多余的部分被破坏，并代谢成胆红素，加上早产儿对胆红素的转运和代谢能力差，容易出现黄疸。另外，早产儿血脑屏障的通透性高，胆红纱容易从血液侵入脑组织，并对脑组织产生损害。

喂养关：

早产儿由于吸吮能力差，不会吞咽，易发生呛咳；由于胃容量小，食道下端的括约肌张力低，易出现溢浮；由于各种消化酶和胆汁缺乏，消化吸收能力差，对食物的耐受性差，喂养不当易出现小肠坏死。

早产儿的护理

1、注意保暖

早产儿产热不足，体温调节能力低，较容易受外界环境温度的影响。故早产儿的体温十分重要，宜力求温度恒定、适宜，温度也需适当。在家庭护理中，室内温度要保持在24一28℃，室内相对湿度55%一65%之间，如果室内温度达不到，可以考虑用暖水袋给孩子保温，但千万注意安全。体重小于2000G的宝宝，放入暖箱中，大于2000G在箱外的，应予以戴帽保温。

2、 喂养方式

由于早产儿成熟度不同，其吸吮能力也有所不同，因此，可以采用不同的喂养方法。对于吸吮力正常或稍差的孩子，可以喂母乳或配方奶粉，但需注意喂养速度要慢，避免孩子呛奶或窒息。对于吸吮能力差、不会吸吮但已具备吞咽功能的早产儿，可用滴管将奶液滴入早产儿口中。而对于那些没有吞咽能力的孩子，应留在医院中进行胃管喂养，即用乳胶胃管插入孩子口中，用注射器将奶直接注入胃内。

3、补足营养

早产儿的体质差，若不多加注意则造成营养不良，影响到正常的生长生育。现在，一般多主张应尽早喂养早产儿，如果生活能力强者，可在出生后4～6小时开始喂养；体重在2000克以下者，应在出生后12小时开始喂养；若一般情况较差者，可推迟到24小时喂养，先以5%或10%的葡萄糖液喂，每2小时一次，每次1.3～3汤匙，24小时后可喂乳类。若第1～2天没有母乳，可向健康产妇求助，或用脱脂、半脱脂奶粉代替。

早产儿生后立即肌注维生素 K1，1毫克，连续用3天；生后4天加维生素C，500—1000毫克/天；10天后加维生素A，500～1000国际单位/天，维生素D， 400～1000国际单位/天。如果采用口服的方法，必须由小量逐渐增多，如浓缩鱼肝油滴剂，每日由1滴开始，逐渐增至每日4—6滴。

10天起给维生素 E，每天20～30毫克，口服，连续2—3个月。新生儿生后1个月起给铁剂，可给30%富马酸亚铁（每毫升含元素铁10毫克），每日给5毫克/千克体重，同时加用叶酸2，5毫克，1周2次。

4、 预防感染

早产儿的所抵抗能力差，因此我们一定要注意防止其感染。

生活能力较强的早产儿，可以定时用温水擦身，并可用植物油擦皱褶处，要注意检查皮肤是否生哝疮，如有 少而小的脓疮，可用消毒过的小针挑破排脓，然后用清毒棉签或纱布揩掉，涂上紫药水；若发现皮肤有其队感染灶，可患乳腺炎，或脐部流脓水，就应及时就医，如脐部有少量出血，可用棉签蘸75%酒精擦掉血迹，再用清毒纱布包好。

要注意口腔护理，随时吸出口腔内的分秘物，检查口腔内有无异常现象，若有异常则要及时 就医。

早产儿是一个特殊的新生儿群体，需要父母的用心呵护，那么早产儿如何护理？早护理早产儿的同时哪些是需要父母注意的呢？

把握三点让早产儿更好成长

正确评估

父母可以在医生指导下，通过矫正月龄（实际月龄减去早产月份，如早2个月出生则减2），用头围、体重、身长三项指标，及时衡量宝宝的发育速度是否合适。

刚出院时，最好一两周就要复查一次；若宝宝生长稳定，出生2个月后，可改为一两个月复查一次。矫正月龄达6个月时，要加入对行为发育的评估，看看宝宝对外界刺激，如声音、移动物体是否有反应；10个月时，检查其爬行和运动协调能力，预防脑瘫。1岁后，每3个月复查一次，主要观察语言发育和运动发育；2岁后可每半年复查一次。

科学喂养

对胎龄小、体重低的早产儿来说，纯母乳喂养可能无法满足营养需求。因此，在耐受母乳喂养后，最好添加含蛋白质、矿物质和维生素的母乳强化剂，可以将其加入母乳中，调和后喂给孩子。

矫正月龄到4个月时，可以给宝宝添加米糊等碳水化合物，这有助于增强饱腹感，睡得安稳。矫正月龄达五六个月时，可以加蛋黄、肝泥等。需要提醒的是，纯吃母乳容易出现生理性贫血，要注意适当补充一些肝泥、肉泥等，严重时补充铁剂。

合理看护

早产儿体温调节较困难，看护时要特别注意温度调节，室内温度最好保持在24℃—28℃，每4—6小时测一次体温，保持体温恒定在36℃—37℃。若宝宝体重低于2500克时，不要洗澡，可以每2—3天用食用油擦擦脖子、腋下、大腿根部等皱褶处。

此外，运动干预能促进早产儿的正常发育。在出生后，可以让宝宝多练习俯卧，训练抬头；校正月龄达4个月时，可以练习翻身、坐；校正月龄达6个月，训练爬行；12个月时，开始学习站立。还可以帮助宝宝平躺在大球上，前后、左右、顺、逆时针摇晃大球，以增强宝宝的平衡能力。

早护理早产儿的同时哪些是需要父母注意的

早产儿少受风

早产儿多数情况之下都要在保温箱里过上一段时间，等各项体能特征发育正常之后，医生才会让父母带回家中抚养。因为他们过早地来到这个世界，各个器官发育尚未发育好，特别地娇嫩，一不小心就可能感染风寒。所以，妈咪们一定要注意，早产儿吹不得风，吹风容易受寒，早产儿不比足月生产的婴儿，抵抗力好，受寒后最是容易感冒发热。

母乳喂养

早产儿肠胃发育不全，不能完全消化吸收母乳，妈咪们可采用专门针对早产儿配制的早产儿配方奶粉混合母乳一起喂养。有些妈咪因为早产，孩子不能喂奶，母乳就停了，其实这样子不好，新生儿世界上最好的食物就是母乳，如果孩子早产妈咪们要坚持每天把奶水挤掉，这样虽然很辛苦，但为了孩子，妈咪们要坚持，想到孩子能喝上自己的母乳，妈咪们也就不会觉得痛苦了，母爱的伟大就体现在这些地方。

更加精细的呵护

早产儿体重比健康足月生产的婴儿要轻，妈咪们需要更加精细地护理才能让宝宝追上健康足月婴儿的体重。给孩子一个安静温馨的睡眠环境，尽量让孩子睡好，好的睡眠有助于孩子快速生长。关注宝宝的日常细节，吃奶吃得好不好，睡觉睡得好不好，身体皮肤有无湿疹，热了减衣，冷了加衣。衣服以棉质透气吸汗为宜，保持房间内通风透气，适当晒晒太阳，促进钙吸，父母多用一分心，孩子就成长快一分，不用过多久就能追上健康足月生产的婴儿。

爱牙护牙

只要孩子开始添加辅食，父母就要养成饭后和睡前给孩子漱口的好习惯。孩子一岁多时已经长牙，但孩子还不会自己刷牙，父母可以用软毛刷帮助孩子清洁口腔。两到四岁使用软毛刷较为安全，以免孩子刷破口腔细胞，引起口腔溃疡。平时不要给孩子喝碳酸饮料，过糖食，硬物等食物。养成早晚刷牙的好习惯，走路时看好前方，不要磕到碰到。少用牙签等物去剔牙，不然会越剔越松，食物也就越容易被夹住。孩子的牙齿和口腔出现异常，要及时带孩子去医院就医，而不是以为这无所谓，反正不是恒牙，孩子以后要换牙的。如果父母有这样子的想法孩子就要遭罪了。

及时就医

因早产儿免疫力和抵抗力相对较弱，一旦发现孩子有发热，咳嗽或是其他不适，就要及时就医，不要等到病情加重才去医院，这样耽误时间会导致孩子健康受损。平时饮食起居生活中的小细节父母也要多留心，这样早产儿才能健康快乐地成长。母乳喂养的妈咪们最好是少叫油腻食物，辛辣食物，高脂肪食物，母乳中过多脂肪会导致孩子无法消化和吸收，从而导致腹胀腹泄，不利于孩子健康。妈咪们的饮食以清淡营养为宜，不要大补特补，反而不利于宝宝健康成长。

早产儿的免疫力该如何增强

1、 采用母乳喂养

母乳不仅含有各种适宜的营养成份，更主要是有大量免疫活性细胞和球蛋白，尤其是在初乳中含量较高，在孩子生后3～4天，吃初乳的孩子体内抗体可达到成人血清水平。母乳喂养是早产儿获得被动免疫物质的重要来源。有些早产儿生后常因不能胃肠喂养，错过了母亲的初乳。只要吞咽功能尚好，即使吸吮反射弱，也应尽早用滴管喂母乳（尤其是初乳）。胎龄较小，吞咽功能尚差的孩子应考虑用胃管鼻饲，以便使早产儿得到更多的免疫抗体。

2、足够的营养

早产儿能获得足够的营养是增加抵抗力、防止感染的重要保证。没有母乳的孩子可选用早产儿奶粉；没有吸吮能力的孩子，应尽量用胃管喂养。较小的早产儿常常乳类不容易耐受，可通过输液的方法，将营养物质从静脉内输入体内，以保证早产儿身体有足够的热卡、蛋白质以及维生素。

3、药物增强早产儿免疫抗体

早产儿免疫抗体低，是易患感染性疾病的重要原因，采用注射人血中的抗体（丙种球蛋白）来降低早产儿多因素感染，并不是好的选择，因为这种输入的抗体在孩子体内持续时间较短，特异性较差，如不合理使用还可能加重其暂时的免疫功能障碍，一般不推荐给早产儿为预防疾病而应用丙种球蛋白。只有在严重感染时，配合抗感染治疗时短时使用，可以增加抗感染的疗效。

早产儿如何正确护理？早产的宝宝身体比起正常的宝宝问题较多，需要特别的护理才可以和正常的宝宝一样。那么早产儿护理注意事项有哪些呢？

早产儿如何正确护理？首先要了解早产儿的弱点

1、吸吮和吞咽反射能力不成熟

婴儿是靠吸吮和吞咽来摄取奶液的，但是，早产儿吸吮和吞咽的协调功能要到34周才能成熟，这些功能如果不成熟，不仅会妨碍经口摄入的充足喂养，而且也容易造成呼吸道吸入。

2、胃容量小

早产儿胃容量很小，胃窦和十二指肠动力也不成熟，两者之间缺乏协调的活动，其收缩幅度、传播速度及下食管括约肌压力均是降低的，胃的排空也较慢，因此，早产儿比足月儿更易发生胃食管反流。

3、胃肠动力不健全

胃肠道的蠕动促进食物在胃肠道的消化，早产儿胃肠道动力不成熟，胃肠蠕动往往很弱。胎儿年龄小于31周的早产儿，小肠蠕动幅度低，而且收缩也无规律，几乎没有推进性活动，只有随着胎龄的增加、胃肠功能的成熟，蠕动的频率、振幅和时间逐渐增加，才能将食物向下推动。这就是为什么小早产儿更易出现腹胀、胃潴留等喂养不耐受问题。早产儿结肠动力也不成熟，当有呼吸窘迫或感染时，常可出现类似于巨结肠的动力性肠梗阻。

4、消化吸收功能不完善

在肠道起着重要的吸收和消化作用的是一些消化酶，早产儿这些酶类分泌少，而且活性液较低，对于营养素蛋白、脂肪、糖的吸收和消化有一定的影响。如乳糖酶在36周时才能达到足月儿水平，因此早产儿常有乳糖不耐受问题。

5、肠道免疫功能不正常

正常的胃肠道有一定的免疫功能，可以防治细菌的合并侵入，如胃酸、肠黏膜、肠道抗体等，早产儿胃酸低、肠黏膜渗透性高、肠道抗体能力弱，因此早产儿容易发生坏死性小肠结肠炎。

早产儿如何正确护理？其次要注意给早产儿保温

给早产宝宝换尿布，动作要迅速

最好在最短的时间内搞定，否则宝宝会着凉。开始时如果妈妈不熟练，可以请爸爸帮忙。宝宝大便后要及时用温水洗干净，如果发现臀部红了，要及时处理，否则会引来麻烦的尿布疹，因为早产宝宝的皮肤抵抗力相对足月宝宝来说要差一些。为了小屁股的健康，尿布务必用开水烫一下，放在阳光下晾晒。

洗澡时注意室温

在水里体温散热非常快，所以给早产儿洗澡时，室内温度还是高一点好。洗澡次数可根据情况和习惯来定，只要保证宝宝的清洁就可以了。

早产儿如何正确护理？最后要正确喂养

1、给早产宝宝喂奶，最好选择半卧位，奶嘴要选用质地柔软的，吸入孔的大小要适宜，不能太大，因为早产儿的吞咽功能还不完善，有时会发生吐奶或者呼吸不协调的现象，容易导致奶逆流至咽喉部，再吸进肺部，引起吸入性肺炎，严重的会立即窒息而亡，所以喂养早产宝宝的时候要特别小心。

2、早产宝宝要按需喂奶。1000克以下的早产宝宝每小时喂1次；1001-1500克的早产宝宝每1.5个小时喂1次；1501-2000克的早产宝宝每2小时喂1次；2001-2500克的早产宝宝每3小时喂1次。早产宝宝吃得慢，因此妈妈要有耐心，喂奶时还要给宝宝一定的休息时间。比如，给宝宝喂1分钟后，停下来休息10秒，然后再继续喂，这样可以减少吐奶的发生。

3、给早产宝宝冲调的奶粉浓度不能过高，否则会影响早产儿的体重增长。奶粉的浓度超过了早产儿胃肠道消化吸收限度，早产宝宝不但消化不了，还可能损伤消化器官，出现腹泻、便秘、食欲不振，甚至拒食。久而久之，其体重非但不能增加，更可能会造成对肝、肾功能的损伤。而且早产宝宝的肾脏没有发育完善，体内含水量很高，而体内含水量高面临的最大问题就是容易脱水。

4、早产宝宝除了吃母乳外，早产儿专用的配方奶粉也是早产宝宝的最佳食品。早产儿食用专用奶粉，或者用专用奶粉与母乳共同喂养的效果要好于单纯用母乳喂养的效果。

早产儿由于组织器官发育不成熟，功能不全，生活能力差，抵抗力低，因此要加强对早产儿的护理。早产的宝宝身体比起正常的宝宝问题较多，需要特别的护理才可以和正常的宝宝一样。

哪些因素易致准妈早产？

1、年龄

未满20岁或大于35岁的准妈妈早产率明显增高，尤其是小于20岁者，早产发生率是20～34岁组的11倍。

2、流产史

流产史，尤其是晚期流产史、反复流产、人工流产、引产或流产后不足一年又再次怀孕的对准妈妈影响最大。因流产对宫颈均有不同程度的损伤，导致宫颈机能不全，使早产率增高。

3、胎位

臀位早产的发生率为20.4%，是总产妇早产率的7倍。

4、双胎或多胎妊娠

由于子宫过度伸展，最常导致分娩提前，早产率是一般妊娠的10～15倍。前置胎盘、胎盘早剥是妊娠末期的严重并发症，可引起子宫内外出血，提前终止妊娠造成早产，并可危及孕妇的生命。

5、疾病

妊娠合并急性传染病和某些内、外科疾病，如风疹、流感、急性传染性肝炎、急性肾盂肾炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎、妊高症、心脏病等，容易导致早产。准妈妈内分泌失调、孕酮或雌激素不足，严重甲亢、糖尿病等，均可引起早产。严重贫血的准妈妈，由于组织缺氧，子宫、胎盘供氧不足，也可发生早产。准妈妈营养不良，特别是蛋白质不足以及维生素E、叶酸缺乏，也是导致早产的原因之一。

6、生活环境

从事体力劳动、工作时间过长、过累可使早产率明显增高。情绪经常波动或精神过度紧张，可使大脑皮层功能紊乱，儿茶酚胺分泌增加，交感神经兴奋和血管收缩，易致早产。妊娠后期频繁的性生活，易引起胎膜早破，是导致早产的较常见原因。准妈妈吸烟和过度饮酒，也与早产密切相关。

早产儿的护理方法

1、早产儿皮肤肤娇嫩，身体脆弱，当早产儿能自己吮奶并保证每日吸入量；在室内温度21—24℃下能保持正常体温；体重每日增加10—30克，并达到2300克以上；无并发症；不须吸氧，无贫血及其他营养缺乏等疾病症状，即可出院。

2、注意保暖：对早产儿要注意保温问题，但保温并不等于把孩子捂得严严的，在家庭护理中，室内温度要保持在24-28℃，室内相对湿度55%—65%之间，如果室内温度达不到，可以考虑用暖水袋给孩子保温，但千万注意安全。婴儿体温应保持在36-37℃，上、下午各测体温1次如最高体温或最低体温相差1℃时，应采取相应的措施以保证体温的稳定。

3、当婴儿体重低于2.5千克时，不要洗澡，可用食用油每2—3天擦擦婴儿脖子、腋下、大腿根部等皱褶处。若体重3千克以上，每次吃奶达100毫升时，可与健康新生儿一样洗澡。但在寒冷季节，要注意洗澡时的室内温度和水温。

4、皮肤要勤清洁：很多家长都存在认识上的误区，认为早产儿体质弱，怕感冒，就给他减少洗澡次数，其实早产儿的皮肤薄，更容易受细菌感染，清洁显得更为重要。广东气温高，即使是冬天也可以通过开暖气等来保证室温，没必要担心孩子会感觉冷。清洗的过程中要特别注意其褶皱部位，屁股每次换完尿布后要及时用清水清洗并擦干。口腔要用凉开水清理，防口腔感染。

5、正确喂养

早产儿应给予母乳或早产儿配方乳喂养。开始按1：1稀释，以后增至3：1。由于早产儿胃容量小，下食道括约肌压低，容易溢乳，可试喂糖水。体重在2000克以下的早产儿，应在生后12小时开始喂奶。对有吸吮能力的早产儿，应直接哺喂母乳，吸吮能力差的，可先挤出母乳，然后用滴管缓慢滴入口中。

早产儿的吮吸和吞咽功能不完善，易发生呛奶和吐奶，故开始喂乳时应十分小心。对于出生体重在2300g以上的早产儿，若一般情况良好，产后3～6h可试喂5%葡萄糖水，1～2次后无呕吐等异常情况发生，即可抱喂母乳；体重2300g以下吮吸力欠佳者可把母乳吸出后装入奶瓶内喂哺，等吮吸能力好转再逐渐增加直接母乳喂养的次数；对于2000g以下或吮吸吞咽能力不良以及因哺乳而引起青紫的早产儿，可用鼻、胃管喂养；不能喂养或经胃肠的乳量不足期间应给予胃肠道外补液。

早产儿的吮吸能力和胃容量均有限，摄入量的足够与否不象足月新生儿那样表现明显。体重较低的早产儿应每日或隔日测体重以计算摄入量，不抱给母亲喂养的早产儿要完全根据体重来计算摄入量。体重较大的直接哺母乳的早产儿可按需哺喂，但必要时也要做过磅试验。早产儿每日每公斤体重摄入量的参考量生后第2日为40ml，第3日80ml，第4日120ml，第5日150ml，以后每日增加10ml，10日以内最多不超过200ml。早产儿早期不能吃尽时可适当减少，若不能完成该量1/2者，应给予胃肠道外补液。

为适应早产儿胃容量小，需要量多的矛盾，喂养时应遵循少量多次的原则，体重越小，哺乳次数宜越多，一般1000g以下者每1h喂一次，1000g者1.5h一次，1500g者2h一次，大于2000g者3h一次。

出生体重超过2500g的早产儿，其吮吸、吞咽和消化吸收功能大多已较成熟，一般可按足月新生儿喂养。

6、注意预防感染

早产儿抵抗力低，预防感染十分重要。生活能力较强的早产儿，可定时用温水擦身，注意检查皮肤是否正常，如有少许小脓疱，可用消毒过的小针挑破排脓，可用消毒棉签或纱布擦掉。若发现皮肤有红肿或小儿精神不好，应及时到医院就诊。要注意口腔护理，随时吸出口腔内分泌物，检查口腔内有无异常。早产儿要尽量减少与外人接触，特别是不能接触病人，谢绝外人探望。母亲喂奶时，应洗净手和乳头，带好口罩，避免一切感染的可能。

7、早发现异常

要注意观察早产儿的一般情况，观察脸色和呼吸变化。若发现脸色青紫、呼吸不规则、体温不升，要进行治疗。

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如何让新生儿安然入睡

　　创造环境让3个月婴儿学会入睡

　　婴儿常会在瞌睡时哇哇大哭，民间叫“吵瞌睡”，其实就是入睡困难的表现，大多数3个月以前的小婴儿没有学会怎样入睡，需要家长创造一个符合睡眠卫生的环境：安静、通风、温度湿度适宜、睡具柔软、厚度适中。并且，给予适度的轻拍、摇晃或摇篮曲等帮助入睡，一般3个月后，宝宝就会自觉顺利入睡了。

　　睡眠觉醒频繁使睡眠“碎片化”，将影响体格和精神发育，是家长较多关注的问题。噪音、过强的光照，暴露于吸烟环境、睡眠环境温度过高或过低、睡眠地点频繁改变都可造成睡眠不宁。睡眠中不合适的干扰，如频繁地喂食，摄入液体过多使夜尿次数增多也是影响因素之一。饮食及药物也是影响因素之一。此外，如中耳炎、消化不良、佝偻病等也常导致入睡困难。中枢神经系统损害和发育异常，例如新生儿缺氧缺血性脑病可使婴幼儿出现不同程度睡眠不宁。