小儿气管异物如何防救 家长警惕小儿气管异物

在日常生活中，孩子食管和气管受到伤害的事情时有发生。轻者，发生噎、呛甚至呕吐;重者，导致窒息，直至丧命。

其实，这些致命的伤害是可以避免的。即使危险发生了，除了马上送到医院之外，家长们还可以在第一时间采取急救措施，今天图老师就来讲讲有关食管、气管异物的急救知识。

何为食管及气管异物

小儿食管异物是指因饮食不慎误咽异物，如鱼刺、鸡骨，或小儿磨牙发育不全，食物未经充分咀嚼就囫囵吞咽;或口中含物玩耍，如硬币、瓶盖，异物暂时停留或嵌顿于食管。常表现为吞咽困难、异物梗阻感、胸骨后疼痛等。食管异物一经确诊即需用食管镜取出异物，若异物嵌入食管壁内或穿出食管外，应进行外科手术取出。

小儿气管异物常见于5岁以下的儿童，这主要是因为，小孩的咀嚼功能及喉反射功能不健全，较硬的食物未经嚼碎而咽下，容易误吸;此外，小孩喜欢将小玩具或食物含在口中，在哭闹、嬉笑、跑跳或者突然受到惊吓时，容易将口含物吸入气管中。一般来讲，当异物落入气管后，最先出现的反应是剧烈的刺激性呛咳，且咳嗽会持续一阵，临床上我们叫“异物吸入史”。但如果是阵发性咳嗽，有一定的持续性，并伴有急喘，也可能是气管进异物了，只不过可能异物较小，卡得不厉害。

异物卡管，重则致命

食管异物，若不能及时取出，延误了治疗，可能引起食管周围炎和脓肿，纵隔炎和脓肿，食管瘘，穿破大血管引起致命的大出血。

如果是气管异物的话，若异物正好卡在声门处，或声门下头，在食道里把整个气管堵满了，人就等于没法呼吸了，此时就会发生窒息，窒息五分钟，就有可能出现脑死亡。如果真出现这种情况的话，许多孩子常常都到不了医院。

此外，由于婴幼儿不能主动配合手术，同时手术中麻醉和手术操作共用同一气道，这都决定了儿童气管异物取出手术的死亡率较大。有时，即便手术成功，也会对脑部造成一定的影响，术后的致残率也较高。

防护有5点，掌握急救法

食管异物是完全可以预防的，具体应做到以下几点：

1.3岁以下的幼儿臼齿尚未萌出，不应喂以花生、瓜子、豆类及其他带核食物，也最好不要喂果冻。2.对于幼儿可能吸入或吞下的物品，不应作为玩具。3.看护好幼儿，进食时切勿乱跑乱跳，以免将异物吞入。4.改掉边吃边说的坏习惯。5.不要让幼儿嘴里含异物玩耍。

一旦发生小儿气管异物，家长应把孩子抱起来，放在自己胸前，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈，让其脸朝下，趴在家长膝盖上。此时，家长可在孩子背上拍1~5次，并观察孩子是否将异物吐出。(如图一)。如果异物还没出来，可以把孩子翻过来，面对家长，将手指并拢在孩子胸部下半段按压1~5次。(如图二)。对于稍大的孩子，家长可从背后抱住，双手互握，放在其腹部正中，然后突然向上用力压迫腹部，使一股气流猛然从气道冲出，有助排出异物。上述方法是世界通用的“海氏急救法”。

需要注意的是，家长在给孩子急救的同时，最好拨打120。最后无论孩子是否将异物吐出，最好都到医院检查一下。

造成小儿气管异物的物体的性状不同，危害也不同。一类是瓜子仁、榛子、花生等坚果类颗粒。这些颗粒不规则，一般不会阻塞主气管，而会跑到主支气管中，这时可能会通过一些气体，早期症状为孩子剧烈呛咳，短期内出现呼吸急促、哭闹等行为。

另一类是有弹性的软质颗粒，比如果冻、皮冻、火腿肠等颗粒。孩子的咀嚼能力有限，大块食物不易完全嚼碎，且颗粒质软有伸缩性，极有可能卡在喉部或主气管位置。而喉异物和主气管异物是最为凶险的，会在短时间内造成大脑缺氧，继而导致死亡。“喉异物的黄金抢救时间只有5-10分钟。”专家表示，如果可以在短时间内赶到就近医院，一定要去医院，如果距离医院较远，可先进行家庭急救，再赶去医院。

注意

小儿气管异物有隐蔽性

有些小儿气管异物有隐蔽性，但家长可以根据孩子的表现及时发现症状。他说，有些孩子被异物卡住后，会出现面部发红发紫、剧烈呛咳、呼吸急促的症状，但过一会之后症状会缓解，这时家长可能就会忽视问题的严重性。暂时缓解是因为异物极有可能滑到单侧主支气管中，而主气管的呼吸功能影响不大。

“但通常一两天之后，孩子就会出现发烧的表现，这时家长就要警惕起来，及时带孩子到医院排查病因。 ”专家称。

建议

千万不要追着孩子喂饭

有些孩子吃饭的时候不老实，家长得追着喂，其实这种情况特别危险。因为孩子的咀嚼能力差，且情绪不稳定，容易哭闹，一旦噎着极有可能出现危险。相关专家给家长提出了几点建议。第一，不要让孩子接触坚果类食物，如花生、瓜子等;第二，不要让孩子接触有弹性的大块食物，比如果冻、皮冻、火腿肠等;第三，不要让孩子抓玩钉子、珠子等容易含在嘴里的物品。

如何急救

气管有异物可用三种急救方法

1.将孩子完全倒立，用力拍孩子后背

2.将孩子的腹部放在大人的腿上，让孩子的头朝下，用力敲后背

3.大人用两只胳膊环住孩子胸廓，年龄较小的孩子用手掌环住胸廓，之后用力向内挤压，用气流促使异物排出

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