吞咽困难是怎么回事

吞咽困难是怎么回事

吞咽障碍是指固体或液体食物从口、咽、食管推进至胃的过程中受到阻碍的一种病理状况。吞咽障碍可发生于任何年龄组，以老年人多见。

接下来就给大家来介绍具体有哪些原因可以导致吞咽困难。

机械性吞咽困难

机械性吞咽困难指吞咽运动所涉及的口腔、咽喉、食管等部位发生狭窄所致的吞咽障碍。机械性吞咽困难主要包括吞咽通道解剖异常和吞咽通道外部受阻两种。

吞咽通道解剖异常

口腔、咽喉、食管及胃上部的化学伤、创伤、炎症感染等因素导致吞咽通道粘连、短痕挛缩、先天畸形，使吞咽受阻。

吞咽通道外部受阻

胸腔肿瘤、食管癌以及扩大的左心房、动脉瘤等压迫吞咽通道，引起通道狭窄，甚至闭塞，导致吞咽障碍。

动力性吞咽障碍

动力性吞咽障碍指随意控制的吞咽动作发生困难，伴一系列的吞咽反射运动障碍，使食物从口腔不能顺利地传递到胃。

以下两种属于中枢神经病变导致的吞咽困难：

延髓麻痹

延髓麻痹即下运动神经元性延髓麻痹，系由延髓脑神经核或其周围神经病损，导致其支配的咽、喉、肥和舌肌瘫痪与萎缩，产生声音嘶哑、构音不清、讲话困难、鼻音、吞咽障碍、饮水反呛和咽反射消失。常见病因有延髓血管病、延髓空洞症、进行性延髓性麻痹、颅底凹陷症、颅底转移癌等。

假性延髓性麻痹

假性延髓性麻痹即上运动神经元性延髓麻痹，系双侧皮质脑干束病根所致的软脖、咽喉及舌肌运动障碍*临床表现为吞咽障碍、饮水呛和发音不清。因系上运动神经元瘫痪，息者无舌肌萎缩，咽反射存在，脑干反射(下颌反射、吸吮反射和掌颏反射)阳性，可伴有强笑强哭。见于多发性脑梗死、弥散性脑动脉硬化、一氧化碳中毒、脑外伤、脑炎、多发性硬化、原发性侧支硬化症等。

动力性吞咽苦难还包括以下3种：

吞咽神经麻痹

吞咽神经麻痹可致吞咽中枢传出的神经冲动受阻，引起吞咽障碍，患者常伴有迷走神经、副神经、舌下神经麻痹症状。不伴有肢体运动和感觉障碍者主要见于颅底病变、多脑神经炎等，伴有肢体运动和感觉障碍者主要见于台羊-巴雷综合征等。

神经-肌肉传导障碍

为内神经肌肉接头病变引起吞咽肌功能异常所致的吞咽障碍。重症肌无力是常见的疾病，常拌有眼睑下垂、眼球运动障碍、四肢无力，症状早轻暮重，新斯的明试验可使症状改善。

肌病

由肌肉疾病如多发性肌炎累及咽喉肌等吞咽肌群，引起吞咽障碍。肌肉疾病可同时伴有全身无力、肌肉萎缩等肌病症状，血清肌酶学检查和肌肉活检有助于确诊。

食道功能异常

口腔、咽喉和食管的功能异常可引起吞咽障碍，但同时有局部病变特征，而无其他神经系统症状和体征。