上消化道出血的救治
辨识出血 争取第一时间
那么,我们怎么来判定患者是上消化道出血呢?我们来看看这样2个病例:
病例1:张先生今年40岁,最近上厕所发现大便时常呈黑色,有时候还伴有恶心并呕血的现象,呕出的血有时鲜红,有时呈棕褐色。而且持续发热数日,多在38.5℃以下。
呕血和黑粪为上消化道出血的特征性表现,上消化道出血后均有黑粪,出血部位在幽门以上者常伴有呕血。呕血多棕褐色呈咖啡渣样,如出血量大,未经胃酸充分混合即呕出,则为鲜红或有血块。黑粪呈柏油样,黏稠而发亮,当出血量大时,粪便可呈暗红色甚至鲜红色。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)病例2:李女士今年59岁,发生过几次头晕、软弱无力,突然站立时感觉口渴、肢体冷感,并伴随昏厥,血压比较低。最严重的一次发生了休克,送医院检查原来是消化道大出血。
如出现烦躁不安或神志不清、面色苍白,四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降,脉压差缩小(小于25~30毫米汞柱)及脉搏快而弱(脉率大于120次/分)等表现,提示已经发生了休克,而此时出血量一般超过全身血量的30%~50%(约1500~2500毫升)。
及早辨识是否是上消化出血和初步估计出现量的多少,将为院前急救争取到第一时间。
院前急救,把握第一时间
上消化道大量出血病情急、变化快,严重者可危及生命。如果遇到这种情况,应在马上拔打120或附近医院电话求助的同时,立即采取以下积极措施:
第一步
立即让患者安静,用言语、动作消除其紧张情绪,烦躁的患者可予以口服安定。
避免走动,让患者处于侧卧位,保持头低足高,以防剧烈呕吐时引起窒息。这种体位也可保证患者大失血时脑部血流的供应,避免虚脱或晕倒在地。注意为患者保暖。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)严密观察患者的意识、呼吸、脉搏。
第二步
出血时,立即禁食、禁饮温热水,可让患者用水漱口,并用冷水袋冷敷心窝处,病情严重者如果有条件,可立即给予吸氧。
保留患者的呕吐物或粪便,并粗略估计其总量,留取部分标本待就医时化验。
家中如果备有云南白药可马上服用止血,也可服用甲氰脒胍或雷尼替丁、法莫替丁,这些药有制止胃酸分泌的作用,也能帮助止血。也可缓慢间断饮用100~200毫升5℃左右的冷饮或冰水或冰牛奶。
加强护理,防止呕吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。对已发生昏迷者,应及时清除其口腔内的积血,防止血液吸入气管而造成窒息。
第三步
转送患者时,无论用急救车还是出租车,都应让患者平卧,行车宜平稳,防止颠簸,以免诱发或加重休克。
以上就是上消化道出血的救治的内容分享,希望对大家有帮助。